ПНЕВМАТОЦЕЛЕ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В neumatocele на патологично образуване на кухина в белодробния паренхим, който е изпълнен с въздух. Тази кухина или киста има много тънки стени и понякога, освен въздух, може да има течност вътре. Обикновено се бърка с бикове, но те не са преходни, тъй като може да бъде пневматоцеле.

Етимологията на думата, както в повечето медицински думи, има гръцки корени. Първата половина, пневмона, което означава "бял дроб" или "въздух", а втората част на думата идва от Келе, който има различни значения, включително "тумор" или "херния". Определителният термин би бил "въздушен тумор" или "тумор в белия дроб".

Източник: Pixabay.com

Някои класически медицински текстове описват случаи на пневматоцеле извън белия дроб. Как може да се обясни това? Строгото значение на думата според някои автори е "въздушна киста", така че всеки тумор, изпълнен с въздух, където и да е, може да бъде наречен така. Следователно говорим за церебрална, чревна или дори кожна пневматоцела.

В момента терминът пневматоцеле е посветен почти изключително на белодробни патологии. Спазвайки тези научни критерии, разработването на тази статия се извършва с обяснение само на белодробната пневматоцела. Някои от симптомите, причините и лечението, свързани с тази патология, са споменати по-долу.

Симптоми

Не е изненадващо, че основните симптоми на пневматоцеле са свързани с дихателната сфера. Те обаче не са ограничени до това устройство, тъй като има системни или специфични клинични прояви в други органи.

Пневматоцелите често са безсимптомни. Това очевидно ще зависи от големината на него и неговата причина. Когато поради своите характеристики той е в състояние да генерира клинични прояви, те възникват поради изместването на структурите около него или поради компромиса в обмена на газ или във вентилационния модел.

Типичните симптоми на пневматоцеле, които включват респираторна анатомия и физиология, включват:

затруднено дишане

Макар и много неспецифичен, дихателният дистрес е един от типичните признаци на пневматоцеле. Това може да се докаже като увеличаване на дихателната честота, по-големи усилия по време на вдъхновение, използване на допълнителни дихателни мускули (интеркостали), по-голямо отваряне на ноздрите и задъхване.

Нарушение на вентилация / перфузия

Когато пневматоцеле засяга кръстовището между алвеолите (функционална част на дихателните пътища) и белодробните кръвоносни съдове, обменът на газове между тялото и отвън се нарушава. Това се отразява в намаляване на количеството кислород в кръвта, придружено от увеличаване на въглеродния диоксид.

Клинично се доказва дистална и периорална цианоза. Върхът на пръстите и областта около устата придобиват пурпурно или синкав цвят, а кръвта става много тъмна. Това явление често върви ръка за ръка с задух. И двата знака са породени от по-голямата нужда от оксигенация, която организмът има.

болка

Ако пневматоцелето се намира в периферията на белия дроб, близо до плеврата, може да има болка. Това е така, защото един от слоевете на плеврата е богато инервиран и при натискане или натискане боли.

Могат да бъдат засегнати и интеркосталните нерви, които освен че причиняват болка, могат да променят дихателния модел.

Сърдечно-съдови нарушения

Поради местоположението на пневматоцеле може да се включи медиастинумът, който би генерирал сърдечно-съдови промени. Важно е да запомните, че сърцето има тясно анатомично отношение към белите дробове, особено към левия и всяко нараняване, което заема място в близост до белите дробове, също може да го засегне.

Медиастиналното изместване, причинено от налягане в пневматоцеле, има по-голямо радиологично, отколкото клинично значение. Това означава, че въпреки че изместването е много очевидно при рентгенологичните изследвания, симптомите не са толкова значими. Възможно е обаче да има аритмии, задух поради изместване на трахеята или цианоза.

Пневматоцелето също може да бъде свързано с нарушения на перикарда. В зависимост от причината, особено инфекциозни или онкологични, може да се появи перикарден излив и сърдечна недостатъчност. Пациентът ще прояви болка в гърдите, задух и слабост. Физикалният преглед ще покаже хипотония, бледност и обилно изпотяване.

Причини

Причините за пневматоцеле могат да варират малко между различните възрастови групи, но в процентно отношение те почти винаги са еднакви, сред които са известни следните:

Инфекции

Източник: Pixabay.com

Изглежда, че инфекциите са основната причина за пневматоцеле както при възрастни, така и при деца. Разликата се крие в засегнатия зародиш. При децата пневматоцеле се среща по-често като усложнение от стафилококова пневмония, докато при възрастни и имунокомпрометирани пациенти е туберкулозата.

Травма

Торакалната травма е друга често срещана причина за пневматоцеле. За да се случи това е необходимо да има разкъсване в белия дроб. Въздухът ще избяга през тази лезия, но ще се задържа в околната среда благодарение на останалите структури на гръдния кош, като по този начин благоприятства появата на газовата киста.

Механична вентилация

Друга рискова група за развитие на пневматоцеле е тази на пациенти, подложени на асистирана вентилация по различни причини. Това се дължи на баротравми или наранявания на дихателните пътища, причинени от налягането, генерирано от вентилатора в дихателните пътища.

Ако в допълнение има постоянна комуникация между дихателните пътища и белодробния паренхим, или фистула, пневматоцелата може да се увековечи.

Други причини

Аспирацията на въглеводороди или каустици, често срещана при деца, може да причини нараняване на трахеята или бронхите и да доведе до пневматоцеле. Белодробните инфаркти също са свързани с появата на тези белодробни кухини, както и някои онкологични заболявания като белодробен рак, лимфоми на гърдата и гръдния кош.

лечение

Управлението на пневматоцеле ще зависи от неговия произход. Когато са свързани с инфекции, е необходимо приемането на антибиотици. Често са показани антимикробни средства, които атакуват стафилококи, като оксацилин или ванкомицин. Антитуберкулозната химиотерапия също е от съществено значение, когато това е причината.

Много пневматоцели, особено тези, свързани с белодробни инфекции или такива с идиопатичен произход, могат да регресират спонтанно. Консервативното лечение е показано, когато симптомите са леки или липсват и пневматоцеле е била случайна находка.

Хирургията е лечението по избор, когато има фистула, която не позволява пневматоцеле да заздравее или когато респираторните симптоми са много тежки. В тези случаи кистата трябва да бъде отстранена изцяло и да се поправят повреди наблизо, които могат да причинят нейното размножаване или повторно появяване.

Препратки

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele или нещо повече? Справки за BMJ. 2016. Възстановени от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Пневматоцеле образуване на белодробна туберкулоза при възрастни по време на противотуберкулозна химиотерапия: доклад за случая. Списание за случаи. 2009; 2: 8570. Възстановени от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Травматична пневматоцеле. Педиатрия и Неонатология. 2010; 51 (2): 135-138. Възстановени от: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Туберкулозен белодробен пневматоцеле, комуникиращ екстраторакално. Гръдния кош. 2006; 61 (8): 738. Възстановени от: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Управление на сложна пневматоцеле. Торакална и сърдечно-съдова хирургия. 2003; 126 (3): 859-61. Възстановено от: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Белодробен пневматоцеле: патология и патогенеза. Американски журнал по рентгенология. 1988; 150: 1275-1277. Възстановено от: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Клиничен вестник на семейната медицина. 2010; 3 (3): 233-234. Превъзхожда scielo.isciii.es
8. Уикипедия - безплатната енциклопедия. Pneumatocele. Wikipedia.org. Последна редакция 2016. Възстановено от: en.wikipedia.org