НЕВРАЛГИЯ НА АРНОЛД: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - GEOGRAFÍA - 2025

В невралгия Arnold, известен също като окципитална невралгия, е състояние, характеризиращо се от остра болка заема от задната част на врата на челото. Това състояние може да стане сериозно и инвалидизиращо.

Болката може да бъде непрекъсната или прекъсваща; Когато движите врата си, може да почувствате парене в областта. В допълнение, тя може да бъде придружена от главоболие и свръхчувствителност на скалпа.

При невралгията на Арнолд това е периферна невропатия. Причинява се от дразнене или възпаление на тилните нерви, които се състоят от два нерва (незначителен и основен). Те се простират от горната част на гръбначния мозък (близо до втория и третия прешлен в шията) до скалпа.

Тези периферни нерви придават чувствителност на скалпа и позволяват определени движения на главата. Има нерв от всяка страна на главата, понякога достига до челото.

По този начин болката може да започне от основата на черепа, да премине през шията и да се простира до зад очите. Както и отзад, отстрани на главата и предната област.

Тези нерви обаче не достигат до лицето или ушите: следователно, често могат да бъдат сбъркани с мигрена или други видове главоболие. Но, не е същото и трябва да получите различно лечение.

По този начин, ако една област близо до тилната нерви се натисне с пръстите, може да се появи подчертана болка. За да се диагностицира това състояние без грешка, в нерва се инжектира анестетик. Ако болката се облекчи или изчезне напълно, това е това заболяване.

Невралгията на Арнолд обикновено отшумява с рехабилитация и някои лекарства. Ако е по-устойчив и тежък, може да се използва операция, като например стимулация на очните нерви.

Честа ли е невралгията на Арнолд?

Трудно е да се оцени честотата на невралгията на Арнолд, тъй като тя често се диагностицира като мигрена.

Има мигрени, които засягат главно задната част на главата, които са придружени от възпаление на един от тилните нерви. Смята се, че тези пациенти страдат от мигрена повече от невралгията на Арнолд.

По този начин това състояние изглежда рядко (в сравнение с мигрената). Според „Чикаго замаяност и слух (CDH)“ през 2014 г. те са лекували 30 пациенти с невралгия на Арнолд в сравнение с около 3000 с мигрена. Така въз основа на техния опит те потвърждават, че има един пациент с невралгия на Арнолд на всеки 100 с мигрена.

Освен това те посочиха, че това състояние изглежда по-често при жените, отколкото при мъжете (25 от 30). Средната възраст на настъпване е 52 години. Що се отнася до причината, най-честата е травма на главата или шията.

Причини

Болката във врата и главата може да идва от всяка болест или разстройство във всяка структура на шията. Има 7 шийни прешлена, които обграждат гръбначния мозък. Между прешлените има дискове, нервите на шията са разположени много близо.

В областта на шията има няколко структури: мускули, артерии, вени, лимфни жлези, щитовидна жлеза, паращитовидна жлеза, хранопровод, ларинкса и трахеята. Някои видове патология в тези области могат да причинят болка във врата и / или главоболие.

При невралгията на Арнолд има натиск, дразнене или възпаление на тилната нерви, поради множество причини. Често е трудно да се намери точната причина, която го е причинила.

Това състояние може да се появи спонтанно (първично) или да бъде причинено от други фактори (вторични). Например травматични наранявания, мускулно напрежение или някои заболявания. По-долу ще видите най-често срещаните патологии, свързани с невралгията на Арнолд:

- Травма на задната част на главата или шията.

- Контрактура или напрежение в мускулите, които заобикалят тилните нерви, причинявайки им компресия.

- Остеоартрит: афект на хрущяла, в който се износва. Хрущялна възглавница ставите между една и друга кост, което позволява движение.

- Запушване на един от тилните нерви.

- Херпес зостер неврит.

- Инфекции.

- Дегенеративни проблеми в шийните канали, които затварят очните нерви, горните шийни корени или коренът на ганглиона.

- Малформации или лоша стабилност на кръстовището между първия прешлен на гръбначния стълб (атлас) и оста (прешленът, който е точно отдолу).

- Неподходящи пози, като продължителна хиперекстензия на шийката на матката.

- Подагра. Това е вид артрит, при който пикочната киселина се натрупва в различни области на тялото.

- Диабет.

- Възпаление на кръвоносните съдове на шията или главата.

- Тумори във шията, които компресират тилния нерв.

- Множествена склероза.

Симптоми

Основният симптом е болка, която обикновено е непрекъсната, пареща и пулсираща. Възможно е да се наблюдават спазми или изтръпване или да се появяват периодично. Това е болка, много подобна на тази на тригеминалната невралгия (само че последната се появява на лицето).

Той се простира от основата на черепа до задната част на главата. Често се среща от едната страна на главата, въпреки че може да заема и двете страни. Епизодите на болка могат да продължат от часове до дни. Много пациенти съобщават за цикъл на болка-спазъм-болка.

В някои случаи може да се появи изключително чувствителен скалп. Тези пациенти могат да забележат парестезия (изтръпване) в тази област; както и дискомфорт при сресване на косата, измиване на косата или дори опиране на главата върху възглавницата.

Други симптоми са:

- Болка при завъртане или разтягане на шията. Както и трудности при преместването му.

- Болката може да бъде предизвикана чрез натискане на тилните нерви, между шията и основата на черепа.

- замаяност

- Чувствителност към светлина (фотофобия).

- Чувствителност към звуци.

- Понякога болката може да заобиколи очите.

диагноза

Обичайно е невралгията на Арнолд да бъде сбъркана с мигрена. Всъщност, ако бъдат диагностицирани и лекувани като мигрена, тези пациенти ще почувстват, че лечението не е било ефективно. Много е важно да се постави правилна диагноза, за да се развие добро лечение.

Международното общество по главоболие (Комитет по класификация на главоболието, 2004 г.) посочва, че диагностичните критерии за невралгия на Арнолд са: пароксизмални болки при стрелба (вътрешна болка, която започва и завършва внезапно), които могат или не могат да бъдат персистиращи.

Тази болка е локализирана в разпределението на основните, второстепенните и / или третите тилни нерви. Основното за диагнозата е, че болката временно се облекчава чрез блокиране на нерва чрез упойка.

Първо, лекарят ще зададе въпроси относно вашата минала медицинска история или наранявания. От друга страна, ще проведете физически изпит. Състои се от натискане здраво на гърба на главата и околностите, за да се провери къде се намира болката.

Окончателният тест е инжектирането на анестетично лекарство в засегнатия нерв. Ако болката е облекчена, вероятно е невралгия на Арнолд.

Понякога се правят тестове за сканиране, за да се наблюдава състоянието на шийката на матката. Често се използва компютърна томография или магнитен резонанс; Те са полезни, за да проверите дали тилната нерв се компресира.

В случаите, когато се подозира друга патология (като диабет), която може да е причинила невралгията на Арнолд, може да се препоръча кръвен тест.

лечение

Целта на лечението е да се прекъсне излишъкът от стрес върху нерва и да се намали болката. Ако това състояние е причинено от други патологии, най-добре е да се лекува болестта, която го причинява.

начин на живот

Може да изглежда контраинтуитивно, но общата почивка не е напълно полезна. Пациентът ще бъде научен да изпълнява упражнения, които бавно движат шията. Обикновено е необходима физиотерапевтична интервенция.

За временно облекчаване на болката е препоръчително да прилагате топлина в задната част на шията. Препоръчително е също така да се направи масаж за намаляване на напрежението в мускулите на засегнатата област. Също така е възможно да се изберат акупунктура.

Друг съвет е да останете отпочинали, като спите в тиха стая. Матракът и възглавницата трябва да са удобни и качествени.

Противовъзпалителни

При епизоди на остра болка могат да се приемат противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен за облекчаване на симптомите, въпреки че това не би премахнало причината за проблема.

Ако болката е много лоша и тези лекарства не дават резултат, Вашият лекар може да Ви предпише други видове лекарства. Ако е тъп и непрекъснат, може да се предпише индометацин (противовъзпалително).

Други лекарства

От друга страна, те могат да изберат мускулни релаксанти, антиконвулсивни лекарства (габапентин, карбамазепин; които са антиневралгични), антидепресанти и дори инжекции с кортизон.

Техники за потискане на болката

В момента най-успешната техника за потискане на болката е блокът на тилната нерв. За да направите това, бетаметазон (противовъзпалително) и лидокаин (анестетик) инфилтрират нерва. Както е посочено от Weiss et al. (2009), болката се облекчава през първите минути и може да изчезне завинаги в определени случаи.

Обикновено пациентите може да се нуждаят от около две или три инжекции в продължение на седмици, за да премахнат болката. Може също така да се случи, че болката се появява по-късно, което изисква нова серия инжекции.

Тази процедура има малко неблагоприятни ефекти, въпреки че при малка част от пациентите някои реакции са открити веднага след инфилтрация, като замаяност или пункция в тилната артерия.

В дългосрочен план вторичните симптоми могат да бъдат алопеция, атрофия на кожата и загуба на пигментация в областта на пункцията.

хирургия

В случай, че болката не изчезне с някое от гореспоменатите лечения, може да се избере операция. Тези методи се използват рядко и техните рискове и ползи трябва да бъдат претеглени. Основните хирургични интервенции са:

- Микросъдова декомпресия: при този метод тя се осъществява чрез микрохирургия. Лекарят открива и настройва кръвоносните съдове, отговорни за компресирането на нервите. По този начин тези кръвоносни съдове леко се изместват извън точката на компресия.

Тази техника може да намали чувствителността, позволявайки на нервите да се лекуват и да се настройват правилно. Основните нерви, които се лекуват, са ганглионен, постганглионен и C2 нервен корен.

- Стимулация на окципиталния нерв: става въпрос за поставяне на невростимулатор върху тилните нерви, в основата на черепа. Веднъж поставено под кожата, това устройство излъчва електрически импулси към болезнената област. Електрическите импулси пречат на съобщенията за болка да пътуват от тилната нерви към мозъка.

Предотвратяване

Има определени основни навици, които могат да бъдат полезни за предотвратяване на невралгията на Арнолд. Някои от тях са:

- Избягвайте да спите по корем, с ръка под възглавницата.

- Не говорете по телефона дълго време с устройството, държано между ухото и рамото ви.

- Опитайте се да не носите раници, чанти или куфари винаги от една и съща страна. Опитайте се да редувате едната и другата ръка.

Препратки

1. Невралгия на Арнолд. (SF). Произведено на 5 януари 2017 г. от CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Окципитална невралгия. Рандове за управление на болката, 1 (7), 1-5.
3. Хаин, Т. (2016, 6 ноември). Окципитална невралгия. Извлечено от dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Окципитална невралгия. (SF). Произведено на 5 януари 2017 г. от WebMD: webmd.com.
5. Окципитална невралгия. (SF). Произведено на 5 януари 2017 г. от университета „Джонс Хопкинс“: hopkinsmedicine.org.
6. Окципитална невралгия. (Февруари 2013 г.). Получено от Американската асоциация на неврологичните хирурзи: aans.org.
7. Окципитална невралгия. (11 март 2016 г.). Извлечено от MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Окципитална невралгия (Арнолд): доклад за два случая и преглед на литературата. Rev Запомни. com, 3, 8-16.