ЕВСТАХИЕВА ТРЪБА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЯ И ДИСФУНКЦИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

На Евстахиевата тръби са два канала, надясно и наляво, всеки свързан с тъпанчевата кухина на средното ухо на съответната страна (дясно и ляво) и общуват, съответно, тези отделения на слухова система с назофаринкса.

Обикновено се нарича "евстахиева тръба" в чест на анатома, който я е открил през 16 век, но също така обикновено се нарича "туба", "слухова тръба", "тимпанична тръба" или "фаринготимпанична тръба".

Анатомия на човешкото ухо (Източник: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) чрез Wikimedia Commons)

Тези имена се отнасят за връзката на такива структури със слуховата система и по-строго с тъпанчевата кухина.

Евстахиевата тръба няма никаква пряка функция в процесите на механично предаване на звукови вълни, нито в тези на сензорна обработка или нервна проводимост, характерни за слуховата функция. Обаче, позволявайки изравняването на налягането от двете страни на тъпанчевата мембрана, той допринася за това да има съответната степен на напрежение за вярно предаване на тези вълни.

Характеристики на евстахиевата тръба

- Евстахиевата тръба очевидно се развива от ембрионална структура, известна като „туботипна вдлъбнатина“, която вероятно произхожда от своя страна в близост до първата ембрионална фарингеална торбичка.

- Това е канал с дължина между 35 и 45 мм.

- Води се, следвайки низходяща траектория, напред и навътре, от тъпанчевата кухина в средното ухо до назофаринкса, пространство, разположено зад носните проходи, в приемственост с тях и над мекото небце.

Части / анатомия

Като се вземе предвид началото на пътуването му от тъпанчевата кухина и нейният край на нивото на назофаринкса, евстахиевата тръба може да се счита разделена на:

- начален път или костна част и

- краен сегмент или хрущялна част, и двете съединени в тесен (стенозиран) участък, наречен провлак.

Евстахиевата тръба (Източник: Pearson Scott Foresman / Public domain, via Wikimedia Commons)

Костна част

Тя съответства на първата трета от дължината на евстахиевата тръба; това е цилиндрично и предно удължаване на тъпанчевата кухина.

Той заема един вид полуканал в пеньяско на темпоралната кост и може да се счита за част от пневматичната (напълнена с въздух) област на споменатата кост, заедно със самата тимпанична кухина и въздушните клетки на мастоидния процес.

Тя е свързана краниално (по-горе) с полуканала за тензор чорда тимпани; отпред и отвън с тимпаничната част на темпоралната кост, а отзад и отвътре с каротидния канал.

Хрущялна част

Той е представен от долните или дисталните две трети от споменатата тръба, след като напусне дебелината на темпоралната скала.

Тази част се счита за дивертикул на фаринкса и се намира от долната страна на основата на черепа, в жлеб между по-голямото крило на сфеноида (кост в основата на черепа) и петролната част на слепоочната кост.

Структурата на стената му е изградена от хрущял от еластичен тип и представлява ламина, завършена каудално в края от съединителна тъкан.

Той е свързан отвън с тензорната величина на небцето, с долния максиларен нерв и със средната менингеална артерия; отвътре, с левата воал на небцето и фарингеалната вдлъбнатина.

Фарингеален отвор на евстахиевата тръба

Това е дупката, която бележи устата на тръбата в носоглътката. Има две, по една от всяка страна и за всеки багажник.

Чрез тези дупки и достъпът до тях през външните ноздри може да се практикува катетеризация на тръбите по време на определени хирургични процедури.

Този факт прави важно да се знае местоположението на споменатия отвор, който се намира от всяка страна на съответната външна стена на назофаринкса и приблизително между 1 и 1,5 cm:

1. а) каудална (отдолу) към покрива на фаринкса,
2. б) вентрално (отпред) към задната стена на фаринкса,
3. в) черепно (горе) на нивото на небцето и
4. г) дорзално (отзад) към долния турбинат и носната преграда.

Епителна лигавица на тръбите

Както тимпаничната кухина и евстахиевата тръба са вътрешно облицовани от лигавичен епител, който има определени диференциални характеристики в зависимост от въпросния сегмент.

Костната част е покрита, подобно на тимпаничната кухина, от вид "мукопериостеум", който обикновено се характеризира с епител на кубоидни клетки, сплескан и без реснички.

Лигавицата на хрущялната част от своя страна е по-подобна на псевдостратифицирания респираторен епител на назофаринкса, с цилиндрични и цилиндрични клетки.

Характеристика

Функциите на евстахиевата тръба са свързани с нейния характер като тръбопровод, който комуникира тимпаничната кухина с назофаринкса и позволяващ преминаването на течността и / или въздушния поток между двете кухини.

Графично представяне на анатомията на човешкото ухо (Източник: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) чрез Wikimedia Commons)

Те участват в потока на течността

Трябва да се отбележи, че периостиалната лигавица на тимпаничната кухина на средното ухо непрекъснато произвежда лигавични секрети, които се оттичат в назофаринкса през тези тръби.

Този дренаж се улеснява от действието на гравитацията, тъй като тези тръби следват наклонен и низходящ път, а изходният отвор в назофаринкса е на по-ниско ниво от това на влизане в тъпанчето.

Към това се добавя движението на ресничките на епитела на хрущялната част, което активно допринася за изтласкването на споменатата слуз надолу.

Участвайте в газовия поток

Тръбите съобщават тимпаничната кухина с газа, съдържащ се в назофаринкса, който от своя страна е в равновесно налягане с атмосферния въздух.

Следователно, когато тръбите са отворени, налягането на газа в тимпаничните кухини е същото като налягането на атмосферния газ.

Този баланс на налягането се дава от въздушния поток в една или друга посока. Когато атмосферното налягане е ниско спрямо тимпаничното налягане, газът се движи навън и тимпаничното налягане също спада.

За разлика от това, когато тимпаничното налягане падне, газът тече отвън и тимпаничното налягане се повишава.

Резултатът от това равновесие прави налягането, което атмосферата оказва върху лицето на тъпанчевата мембрана, която е обърната към външния слухов канал, е точно същото като налягането, което същата атмосфера оказва върху лицето на мембраната, която е изправена пред тимпанична кухина.

Този баланс на налягания между двете повърхности на тъпанчевата мембрана е основно условие последният да има подходящата форма и степен на напрежение, за да позволи оптимално предаване на звуковите вибрации.

Участвайте в преглъщането

Хрущялната част на тръбите е свита, т. Е. Тръбите са затворени и няма комуникация между техните краища.

Когато се появи феноменът на преглъщане, тръбите се отварят, пасивно или чрез действие на мускула на тензорния велус.

Поглъщането е процес, който протича периодично и на повече или по-малко кратки интервали, тъй като лигавичните секрети се произвеждат непрекъснато по протежение на фаринкса и слюнката на нивото на устната кухина, секрети, които се поглъщат при това често поглъщане.

Разстройства и дисфункции

Някои изменения във функцията на евстахиевата тръба са свързани с запушването и разрушаването на баланса на налягането между външния слухов канал и средното ухо, което води до значително намаляване на ефективността на предаването на звукови вълни и производството на определена степен на глухота.

Промени в налягането

При достигане на значителни височини, като при изкачване в самолет или изкачване на планина, атмосферното налягане спада и въздухът, съдържащ се в тъпанчевата кухина, се разширява и отхвърля мембраната на тъпанчето навън.

Ако не се правят движения при преглъщане, по-високото вътрешно налягане може внезапно да отвори тръбите, създавайки "щракване".

Когато се загуби височина, настъпват промени в обратното налягане. Този на тъпанчето става по-нисък от атмосферния, което води до прибиране или пукане на мембраната с производството на глухота.

В този случай тръбите няма да се отворят спонтанно, които са склонни да се сриват.

За да се коригира разликата, маневри като принудително преглъщане, прозяване или маневра на Valsalva са задължителни.

Усложнение, което може да възникне, освен производството на болка, е разкъсването на тъпанчевата мембрана. Феномен, който обикновено не се проявява, освен ако разликата в налягането не надвишава между 100 и 500 mm Hg, което обикновено се случва с водолази.

Блокове за болест

Освен косвени промени в околното налягане, различни патологии могат да доведат до запушване на тръбите.

Те включват обикновената настинка и други инфекции на горните дихателни пътища, хронични инфекции на средното ухо, ринит, хипертрофия на аденоидите и промени в носната преграда.

Препратки

1. Gardner E, Gray DJ и O´Rahilly R: Pharynx and Larynx, в: Анатомия, Регионално изследване на човешката структура, 5-то издание. 2001 година.
2. Gartner, LP и Hiatt, JL (2012). Цветен атлас и текст на хистологията. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Оценка на функцията на евстахиевата тръба при тимпанопластика. Отоларингология-хирургия на главата и шията, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Сензорна рецепция: Човешкият слух: структура и функция на ухото, в: The New Encyclopædia Britannica, том 27, 15-то издание. Чикаго, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Еволюция на промените в средното ухо след постоянно запушване на евстахиевата тръба. Архиви по отоларингология - хирургия на главата и шията, 133 (6), 587-592.