ASPERGILLUS FUMIGATUS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ЗАБОЛЯВАНИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Aspergillus fumigatus е космополитна екологична гъбичка, която предизвиква опортюнистични инфекции у човека и е част от обичайната микробиота, открита в околната среда; гниещ въздух, почва и растителност.

Освен това е една от основните гъбички в околната среда, която замърсява важни области от клиники и болници, причинявайки нозокомиални инфекции при пациенти с отслабена имунна система. Без съмнение, най-уязвимите пациенти са трансплантации на костен мозък и пациенти с муковисцидоза.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

От четирите вида Aspergillus, най-често изолирани от хоспитализирани пациенти, A. fumigatus е този, който причинява по-голямата част от инвазивните и алергичните белодробни заболявания.

Основните огнища са свързани с строителни обекти в близост до болници и тръбопроводи, замърсени с гнезда на гълъбите. Имуносупресираните пациенти се заразяват при вдишване на конидиите, съдържащи се в замърсения прах.

Очевидно бронхите представляват екологична ниша, поради наличието на хранителни вещества и температурни условия за гъбата. Това причинява високи нива на заболеваемост и смъртност при тези индивиди.

Също така в някои случаи този микроорганизъм може да се види, че замърсява храната. Най-често атакуваните са тези, богати на въглехидрати и фибри като хляб, сладкиши и зърнени храни.

Замърсената храна се разпознава чрез показване на памучен филм върху сиво-зелената повърхност. Това причинява икономически загуби.

характеристики

Тази гъбичка живее в природата, изпълнявайки важна работа в нея, тъй като участва в разлагането на зеленчуци и голямо разнообразие от органични материали.

От друга страна, Aspergillus fumigatus е способен да расте при 37 ° C, но може да расте и при 50 ° C. Затова се казва, че е термотолерантен вид. Конидиите му могат да преживеят 70 ° C.

Смята се, че A. fumigatus се възпроизвежда почти изключително асексуално чрез производството на конидии.

Фактори на вирулентност

Производство на еластаза

Смята се, че еластазата е важен фактор на патогенност при други белодробни патогени, тъй като еластазата действа върху еластин, присъстващ в общите белодробни протеини.

Ролята на този ензим при A. fumigatus обаче не е ясна, тъй като са забелязани определени различия между някои щамове и други. Това предполага, че еластазната активност може да се дължи на синтеза на различни еластинолитични протеази, а не на един и същ ензим.

Производство на други вещества, участващи в патогенност

Сред тях са митогилинът, който има цитотоксична активност, металопротеаза с остатъчна колагенолитична активност и галактоманан, екскретиран като екзоантиген с диагностично значение.

Сред другите вещества са протеин, подобен на този на топлинен шок, който би могъл да се намеси в имунорегулаторните механизми на аспергилоза и 2 цилиоинхибиторни фактора, които позволяват колонизиране на лигавицата.

Първият е глитоксин, а вторият все още не е добре охарактеризиран. Известно е обаче, че глитоксинът заедно с други микотоксини, като хелволова киселина и фумагилин, изглежда има имуносупресивен ефект.

Тези вещества инхибират механизма на окислително разрушаване на фагоцитите и помагат на микроорганизма да се разпространи.

Фактори на адхезия към тъканта гостоприемник

Aspergilllus fumigatus притежава специален тропизъм за свързване с фибриноген, депозиран в увреден епител. По същия начин той взаимодейства с ламинин, който е един от основните компоненти на белодробната базална мембрана.

таксономия

Гъбично царство

Тип: Аскомикота

Клас: Eurotiomycetes

Поръчка: Eurotiales

Семейство: Aspergillaceae

Род: Аспергилус

Видове: фумигатус.

морфология

Макроскопични характеристики

Има филаментен мицел с хиалин хифи. Техните колонии могат да имат кадифен до памучен вид.

Цветът му варира от бутилка зелена, зеленикаво-сива или зеленикаво-кафява. В края на колонията се наблюдава бял слой. Реверсът може да бъде безцветен или жълтеникавочервен.

Микроскопични характеристики

Чрез директно изследване на чистите култури, характерните структури на A. fumigatus могат да бъдат визуализирани. Състои се от гладки и къси или полудълги конидиофори (300-500 µm). Обикновено със зеленикави петна, особено в областта на терминала.

Той има везикули с диаметър 30 ​​до 50 цт във формата на обикновено плодороден флакон, показващ зеленикава пигментация. Тази структура поддържа тесен ред паралелни фиалиди.

Фиалидите се образуват от дълги вериги от сферични или леко яйцевидни еквинуларни конидии със зелен цвят. Те са склонни да се извиват в посока на централната ос.

Като структура на половото размножаване те имат жълта кругло-клестотекия от 500 µm и аскоспори с екваториални хребети. Тези характеристики позволяват да се идентифицират видовете fumigatus от останалите.

Болести и симптоми

Аспергилозата може да се прояви по различни начини, някои по-сериозни от други. Може да се представи като алергична картина, тоест алергична бронхопулмонална аспергилоза и алергичен синузит.

Това се отразява на пациентите, чувствителни при многократно излагане на конидии или антигени на гъбата.

Други патологии, причинени от този организъм, са хронична белодробна аспергилоза, инвазивна аспергилоза и екстрапулмонална аспергилоза, които включват кожни, ушни и офталмологични инфекции.

Той може да се представи и системно, като ендокардит и инфекция на централната нервна система.

Най-честата аспергилоза, причинена от A. fumigatus, е алергичната и инвазивна бронхопулмонална инфекция, докато е на второ място по ушни инфекции.

Основни патологии и симптоми

Алергична бронхопулмонална аспергилоза

Той се среща при хора, алергични към спори, особено астматици, когато те влизат в контакт с алергена.

Предразположението за развитие на алергия към тази гъбичка се свързва с откриването на прости нуклеотидни полиморфизми в гена, който кодира свързващи мана лектини и в гена за повърхностно активното протеин D. Това допринася за чувствителността към алергична бронхопулмонална аспергилоза.

Алергичната бронхопулмонална аспергилоза включва бронхите и бронхиолите. Появява се и перибронхиоларно възпаление с еозинофилен инфилтрат. Характеризира се с общо неразположение, кашлица и дихателен дистрес.

Пробите от кафява храчка, с наличието на изобилие от еозинофили и кристали на Шарко-Лейден, предполагат, че това клинично образувание е налице.

Ако болестта стане хронична, тя може да доведе до бронхиоларна фиброза и тежко влошаване на дихателната система след няколко години. По принцип пациентът обикновено има изразена еозинофилия в периферна кръв и високи нива на Total IgE.

Инвазивна аспергилоза

Aspergilus fumigatus е отговорен за 85-90% от инвазивната аспергилоза.

Инвазивната форма е аспергилома или гъбична топка. Това образувание се развива от съществуваща кухина поради предишно заболяване, например туберкулоза. В тази кухина се образува гъбичната топка, която се състои от заплетена маса от хифи, често мъртви.

По принцип гъбичната топка не нахлува в други органи, но не се изключва причиняването на ерозията на близките структури, което може да причини смърт.

Тези патологии се срещат главно при имуносупресирани или неутропенични пациенти, например пациенти с трансплантация и пациенти с левкемии или лимфоми.

Микробиологична диагноза

Микробиологичната диагноза аспергилоза е трудна за интерпретация. Въпреки че микроорганизмът се наблюдава в клинични проби и се изолира в различните среди на културата, това не е показателно за заболяване.

Това е така, защото родът Aspergillus може да бъде замърсител на околната среда или да присъства в дихателните пътища, без да причинява патология.

В идеалния случай да се постави добра диагноза е да се съпоставят всичко, тоест резултатите от културата, откриване на антигени на гъбичната клетъчна стена (галактоманнан), клинични прояви и характеристики на имунната система на пациента (неутропенична, имуносупресирана, трансплантирана и др.), По този начин може да се направи отличен диагностичен подход, особено в тежки случаи на инвазивна аспергилоза.

лечение

При алергични презентации се дават бронходилататори, антихистамини, като хромолин динатрий или глюкокортикоиди, като преднизон, 25 mg / ден перорално в продължение на една седмица, с прогресивно намаляване.

При инвазивна аспергилоза, азолови съединения (вориконазол, итраконазол), каспофунгин и амфотерицин В се използват в различни комбинации.

Въпреки това, дори при лечение, смъртността е много близка до 100%. Понякога е необходимо хирургично отстраняване на локализирани лезии (лобектомия).

Предотвратяване

Като ефективни мерки за защита за предотвратяване на нозокомиална аспергилоза трябва да се използват специални филтри, способни да задържат конидиите, както и добро обновяване на въздуха в болничните помещения.

Най-важното е да се предотврати експозицията и замърсяването от чувствителни или високорискови пациенти.

Препратки

1. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5-ти изд. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
2. Бонифаз А. Основна медицинска микология. 2015. 5-ти изд. Mc Graw Hill, Мексико DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: механизми на патогенност и подход към лабораторната диагностика. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 2010. 6-ти изд. McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ
6. Casas-Rincón G. Обща микология. 1994. II издание на Централния университет на Венецуела, издания на библиотеката. Каракас Венецуела.
7. Сътрудници на Уикипедия Aspergillus fumigatus. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 10 септември 2018 г., 11:46 UTC. Достъпно на: wikipedia.org/. Достъп до 15 септември 2018 г.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. В: StatPearls. Остров на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus гъбична топка в плевралната кухина. J. сутиени. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Достъпно от: scielo.br.