SUBSCAPULARIS МУСКУЛ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ, СИНДРОМИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

В мускулите subscapularis е част от Ротаторния. Следователно, той осигурява стабилност на раменната става (glenohumeral), заедно със supraspinatus, infraspinatus и teres незначителни мускули.

Докато supraspinatus, infraspinatus и teres второстепенни мускули държат гленохумералната става по-високо и отзад, subcapularis прави това отпред.

Графично представяне на мускула на subcapularis. Източник: Анатомография Редактирано изображение.

Трябва да се отбележи, че стабилизирането на рамото на предната повърхност е не само функция на subcapularis мускула, но и други структури като коракобрахиалния лигамент, самата предна капсула и връзките на голенохумаралната става, както по-висша, средна и долна.

Участието на subcapularis мускула в стабилизирането на рамото е ограничено до генериране на ексцентрично напрежение, което регулира предното транслационно движение (слайд). Тази функция е възможна благодарение на стратегическия произход и точките на поставяне.

Други функции на subcapularis мускула, освен стабилизиране на гленохумералната става, е да подпомага вътрешното въртене на рамото. Също така, в зависимост от позицията на ставата, тя участва в движението на отвличане, флексия, разширение и депресия.

Subcapularis мускулът произхожда от предната част на лопатката или лопатката, по-специално от ямката, която носи същото име «subscapular» и се простира до главата на плечовата кост, като се вкарва в по-голяма част в по-малкия туберкул, докато малка част прави в по-голямата грудка.

Подкапулезният мускул е най-силният от споменатите 4 и поради тази причина subcapularis tendinitis е труден за диагностициране, като дава положителни признаци само при сериозно нараняване.

характеристики

Мускулът има триъгълна форма, дебели ръбове и широко тяло.

произход

Подкапулезният мускул е разположен в предната част на скапулата, с произход от субкапуларната ямка, по-специално в областта на реберната част. Тялото или коремът на мускула покрива субкапуларната ямка. Мускулът преминава над мускулите на гърба.

вмъкване

Мускулът се прикрепя към предната част на плешката на главата, чиято област се нарича по-малък туберкул или трохин.

Инервация

Подкапулезният мускул се инервира от два нерва и поради това се разделя на два участъка, влакна на горния и субкапулеис, т.е.

Първата част се инервира от превъзходния субкапуларен нерв (C5-C6), а втората от долния субкапуларен нерв (C5-C6). И двата нерва идват от брахиалния сплит.

напояване

Този мускул има кръвоснабдяване, което отговаря за напречната шийна артерия и субскапуларната артерия главно. Труд, публикуван обаче от Naidoo et al. показа, че има анатомични вариации между един индивид и друг. За да направят това, те изследвали 100 трупа и наблюдавали следното:

В 96% от случаите субкапуларният мускул се снабдява от субкапуларната артерия, в 39% от торакодорсалната артерия (клон на вътрешната субкапуларна артерия), 36% от супраскапуларната артерия, в 14% от латералната гръдна гръдна артерия и в 9 % от циркуфлексната скапуларна артерия (клон на субкапуларната артерия).

Характеристика

Той е коаптатор на гленохумаралната става, тоест допринася заедно с други мускули за поддържане на главата на плечовата кост стабилна в гленоидната кухина, въпреки движенията. Поддържащата функция се изпълнява от предното лице на гленохумералната става.

От друга страна, една от основните му функции е да си сътрудничи с движението на вътрешното въртене на рамото, функция, която упражнява заедно с други близки мускули, като: стернални влакна на пекторалис майор, teres major и latissimus dorsi.

Вътрешното въртене на рамото обаче не е единствената функция, която упражнява, тъй като в зависимост от позицията, възприета от главата на плешката по отношение на лопатката, мускулът на subcapularis може да сътрудничи като: абдуктор, разширител, флексор и депресор.

Дори се смята, че може да помогне при движение на външно въртене в някои позиции, поради поставяне на ставата, което има с мускулите на supraspinatus и infraspinatus.

Някои автори смятат, че subcapularis мускулът в положение на отвличане от 90 ° на нивото на лопатката упражнява сила, еквивалентна на тази на инфраспинатуса и 2,5 пъти по-голяма от тази на супраспинатуса.

От друга страна, функцията на subcapularis мускула може да бъде разделена според зоната, тоест горната част на мускула изпълнява една функция, а долната част друга.

В този смисъл Ackland et al, цитирани в Collard et al., Уверяват, че горната част на subcapularis мускула е тази, която най-много благоприятства движението на вътрешното въртене; получаване на максимална точка при 30 ° на огъване и отвличане в ставата.

Докато долната част е специално отговорна за стабилизиране на задната става, противодейства на предната транслация.

синдроми

Едно от най-често срещаните нарушения, които се появяват в мускулите, съставляващи ротаторния маншет, е нараняването на мускула на subcapularis. Контузията може да възникне от свиване на мускулите (скъсяване) или пренатягане (удължаване).

Ако мускулът е напрегнат, могат да се появят тригерни точки, които причиняват болка, която лесно се коригира с почивка и масаж.

Това обаче може да е началото на други, по-сложни ситуации, които могат да генерират хронична болка.

Разположението на мускула му създава особена ситуация, тъй като от четирите мускула subcapularis е единственият, който е разположен в предната част на скапулата. Следователно функцията му като ко-рецептор на предния аспект на гленохумаралната става не може да бъде осигурена от останалите мускули.

Във всеки случай други близки мускули като пекторалис майор, кръгът и латисимус дорси могат да доминират в движението на вътрешно въртене, но това не са ко-рецептори на гленохумералната става.

В този смисъл, ако мускулът стане слаб или се удължи, укрепването на гленохумаралната става от предната й част ще бъде застрашено, оставайки само за сметка на ставната капсула и коракобрахиални и гленохумерални връзки с по-ниска сила.

Тази ситуация причинява преувеличено антеросупериорно плъзгане, симптом, който предхожда субакромиалния синдром.

- Subscapularis тендонит

При външно въртене нормалното нещо, което трябва да се случи е, че външните ротаторни мускули се свиват, докато subcapularis е разтегнат. Намерените сили, генерирани от двете страни на ставата, са това, което осигурява стабилност на плешката на главата в гленоидната гнездо.

Въпреки това, subcapularis мускулът може да стане слаб или удължен в резултат на скованост или скъсяване на външните ротаторни мускули.

Това причинява ограничение във вътрешното въртене, тъй като усилието, полагано от мускула subcapularis по време на външно въртене при това обстоятелство, го кара да се разтяга твърде много и с течение на времето да отслабва.

Други фактори, които могат да наранят мускула, се откриват в: приемането на лоши пози, прекомерната употреба на раменната става, резките движения без загряване, статичните позиции за дълго време или предишните дегенеративни заболявания като артрит, наред с други. Няколко причини могат да съществуват едновременно.

Знаци и симптоми

Повечето сълзи възникват на нивото на сухожилно-костния възел (тенопериостеален възел). Това засягане причинява болка в задната част на ръката и понякога болката може да се излъчва към китката.

По същия начин, разкъсване на subcapularis мускула на нивото на мускулния корем, причинява болка на нивото на скапулата, но това не е често.

Сълзата обикновено се лекува естествено с белег тъкан, но лесно се разкъсва с умерени усилия. Ако тази ситуация се повтаря, мускулът отслабва и става болезнен.

В зависимост от причината симптомите могат да се появят постепенно или внезапно. В случаите на бавна прогресия пациентът се оплаква главно от болка при повдигане на ръката над рамото, независимо от дейността, която се извършва.

В остри случаи проблемът възниква след внезапно движение, което създава силен дискомфорт с прости маневри, като например: отваряне на врата или отвиване на капак.

Ако проблемът не бъде коригиран, това може да причини замръзнало рамо (без движение) или остеоартрит.

Нарушаването на Subscapularis може да се появи и във връзка с дислокация на раменната става. В този случай болката може да продължи с месеци.

- Изследване на мускула на subcapularis

Въртенето се съпротивлява

Пациентът е помолен да извърши съпротивляващо се ротационно движение и ако има болка, се засяга мускул subcapularis.

Гербер тест

За да направите това, ръката се позиционира зад гърба на пациента. Лакътът трябва да бъде огънат на 90 °. След това се опитвате да устоите на движението на вътрешното въртене и търсите болка.

- Лечение

Въпреки че мускулът е много труден за палпиране, могат да се правят някои масажи, които могат да облекчат болката.

Има две техники на самомасаж, първата наречена движение на натиск, която се състои в докосване на мускула и изследване на зоните на болка, като същевременно се извършва вътрешно и външно въртене на раменната става многократно.

Докато вторият се нарича техника на палеца. Палецът се поставя в зона непосредствено до точката на болка, за да започне да я масажира многократно.

Упражненията за разтягане също са много полезни.

Свързани разстройства

Синдром на субакромиален импингмент

Известен е още като ротаторен маншет - тендонит или възпрепятстване. Това е много често състояние при млади пациенти.

Развива се на три етапа:

1) Оток и възпаление на засегнатия мускул.

2) Компресиране на ротаторния маншет поради фиброза и удебеляване на субакромиоделтоидната серозна торба.

3) Частично или пълно разкъсване на мускулите, които съставляват ротаторния маншет, може да се включи подкапулезният мускул.

Препратки

1. "Subscapularis muscle" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 август 2018, 23:21 UTC. 9 септември 2019, 19:31 org /
2. Яката Р, Прадере М, Рускет А. Ролята на мускула на subcapularis в предната гленохумерална стабилност. Работа със специална степен за получаване на званието физиотерапия. 2017-2018. Достъпно на: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to Rotator Cuff Muscles. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Достъпно на: scielo.conicyt.
4. Салдана Е. (2015). Наръчник по анатомия на човека. Достъпно на: oncouasd.files.
5. Перейра V, Ескаланте I, Рейес I, Рестрепо В. Асоциация на синдрома на субакромиалното импементиране и частични вътреставни наранявания на рамото. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Достъпно на: vitae.ucv.ve