ПАРАФРЕНИЯ: СИМПТОМИ, ВИДОВЕ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2025

В parafrenia е психично разстройство, характеризиращо се с хронична делириум, който се състои от идеи нездрави или нереалистични, че пациентът държи здраво, и че причина страдание. Заблуда може да бъде придружена от халюцинации.

Обикновено парафренията се появява късно, развива се бавно и представлява относително запазване на личността. В допълнение, тези заблуди се характеризират с фантастична тоналност и разкошно представяне. Когнитивните функции и интелигентността обаче остават непокътнати.

С изключение на заблуждаващата тема, пациентът с парафрения изглежда няма проблеми и изглежда изпълнява ежедневните си задачи без затруднения. Забелязано е, че са склонни да бъдат подозрителни и / или арогантни.

Следователно, произходът на заблуда от преследване може да се дължи на изключително усилено недоверие към другите. Докато заблудата на величието ще дойде от арогантността, породена от мания за „Аз“.

История и концепция

Терминът "парафрения" е описан от германския психиатър Карл Калбаум през втората половина на 19 век. Той го използва, за да обясни определени психози. По-конкретно тези, които се появяват много рано в живота, той нарече хебефрении. Докато тези закъснели той нарича деменция (в момента този термин има друго значение).

От друга страна, Емил Краепелин, основателят на съвременната психиатрия, говори за парафрения в работата си Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Важно е да се знае, че понятието парафрения е дефинирано неправилно. В някои случаи е използван като синоним на параноидна шизофрения. Използван е и за описване на психотична картина на прогресивната еволюция, с добре систематизирана заблуда, която причинява голям дискомфорт.

В момента парафренията не е включена в най-често срещаните наръчници за диагностика (като DSM-V или ICD-10). Някои автори обаче защитават психопатологичната валидност на концепцията.

Тъй като тя не е добре определена, причините за нея не са точно известни, както и разпространението й сред популацията. Засега няма актуализирана и надеждна статистика.

Симптоми на парафрения

Както бе споменато по-горе, парафренията се характеризира с наличието на делириум, който възниква рязко в късния живот. Когато не се обсъжда заблуждаващата тема, изглежда, че човекът действа напълно нормално. Тези заблуди могат да бъдат от различни видове:

Заблуда от преследване

Човекът чувства, че е преследван и може да си помисли, че ги търси, за да им навреди и че следи всеки техен ход. Този вид делириум е най-последователният и често срещан и изглежда се среща при 90% от пациентите.

Референтна заблуда

Открива се при приблизително 33% от пациентите с парафрения. Той се състои в вярването, че маловажните събития, подробности или изявления са насочени към него или имат специално значение.

По този начин тези хора могат да мислят например, че телевизията говори за тях или изпраща скрити съобщения.

Заблудите на величието

В този случай пациентът смята, че има специални качества или е висше същество, за което заслужава признание.

Еротична заблуда

Човекът твърдо поддържа, че буди страсти, че има фенове, които го преследват, или че определен човек е влюбен в него / нея. Няма обаче доказателства, които да показват, че това е вярно.

Хипохондричен делириум

Индивидът вярва, че страда от голямо разнообразие от заболявания, като постоянно се обръща към медицински услуги.

Заблуда от греха или вина

Пациентът чувства, че всичко, което се случва около него, е причинено от самия него, особено негативните събития.

Халюцинации

Те се състоят от възприемането на елементи като гласове, хора, предмети или миризми, които наистина не присъстват в околната среда. Трима от четирима души с парафрения обикновено имат слухов тип халюцинации.

Халюцинациите също могат да бъдат визуални, като се появяват при 60% от тези пациенти. Обонятелните, тактилните и соматичните са по-рядко срещани, но могат да се появят.

Симптоми от първи ред на Schneider

Тези симптоми бяха ограничени, за да опишат шизофренията и се състоят от слухови халюцинации като: чуване на гласове, разговарящи един с друг, чуване на гласове, коментиращи какво прави, или чуване на собствените си мисли на глас.

Друг симптом е вярването, че самият ум или тяло се контролира от някаква външна сила (която се нарича контролна заблуда).

Те могат също така да мислят, че мислите ви се изтеглят от ума ви, въвеждате нови или че други могат да четат вашите мисли (наречени дифузия на мислите). Този последен вид делириум е при приблизително 17% от пациентите.

И накрая, е установено, че тези пациенти са склонни да проявяват заблуждаващи възприятия, като свързване на нормалните преживявания със странно и неразумно заключение. Например, те могат да вярват, че наличието на червена кола показва, че те са наблюдавани.

Разлики с шизофрения

Въпреки че приличат на шизофрения, те са две различни концепции. Основната разлика е запазването на личността и липсата на увреждане на интелигентността и когнитивните функции.

Освен това поддържат навиците си, имат сравнително нормален живот и са самостоятелни; Те са свързани с реалността в други области, които не са свързани с предмета на заблудата им.

Видове парафрения

Краепелин определи четири различни типа парафрения, които са изброени по-долу:

Систематична парафрения

По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Той започва между 30 и 40 години в половината от случаите и между 40 и 50 години в 20% от случаите.

Краепелин го определи като „изключително бавното и коварно развитие на фатално прогресивно заблуждение на преследването, към което в крайна сметка се добавят идеи за величие без унищожаване на психическата личност“.

В първата фаза на системна парафрения човек се чувства неспокоен, недоверчив и заплашен от враждебна среда. Тълкуването му на реалността го кара да изпитва слухови и зрителни халюцинации в някои случаи.

Експанзивна парафрения

Обикновено се среща при жени, започвайки на възраст между 30 и 50 години. Характеризира се с делириум от буйно величие, въпреки че може да има и мистично-религиозни и еротични заблуди. Изглежда вярва в тези явления, въпреки че понякога приема, че те са фантазии.

Това е придружено с лека интелектуална възбуда, която ви прави приказливи и се колебае между раздразнителност и еуфория. Освен това те представят объркан език и промени в настроението, въпреки че поддържат умствения си капацитет.

Конфабулаторна парафрения

Той е по-рядък и в повечето случаи се проявява без склонност към секс. Подобно на останалите, тя започва на възраст между 30 и 50 години.

Характеризира се с фалшифициране на спомени и странни истории (конспирации). Остава обаче луцидното съзнание. Прогресивно заблудите стават по-абсурдни, докато генерират психически срив.

Фантастична парафрения

Той се среща повече при мъжете и обикновено се появява между 30 или 40 години. Тя се развива бързо и след 4 или 5 години води до деменция. Много прилича на шизофрения; първо се представя като дистимия, а по-късно се появяват фантастични идеи за преследване или заблуди на величие.

Първоначално пациентът има унизителни интерпретации, които причиняват консолидирането на идеите за преследване. Така мислите, че ви тормозят. По-късно се появяват слухови халюцинации, главно гласове, които коментират действията им или вярата, че мисълта им се чува на глас.

Те имат безразлично настроение и леко вълнение. Могат да се появят и кинестетични (движещи се) псевдо-възприятия. Докато в хронични случаи по време на разговор се наблюдават неологизми (изобретяване на собствени думи).

При лечението на тази парафрения Краепелин се чуди дали тези хора могат да имат нетипична форма на деменция праекокс (шизофрения). Въпреки всичко, тези хора могат да се адаптират към ежедневието си.

диагноза

Въпреки че диагнозата парафрения не е открита в Диагностично-статистическото ръководство на психичните разстройства (DSM) или ICD-10, определени диагностични критерии са разработени въз основа на най-новите изследвания (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Трябва да има заблуждаващо разстройство с минимална продължителност от 6 месеца, характеризиращо се с:

- Загриженост с една или повече заблуди, обикновено придружени от слухови халюцинации. Тези заблуди не са част от останалата част от личността, както при заблудата.

- Афективността е запазена. Всъщност в острите фази е наблюдавана способността да се поддържа адекватна връзка с интервюиращия.

- Не трябва да представяте някой от следните симптоми по време на острия епизод: интелектуално увреждане, зрителни халюцинации, несъгласуваност, плоска или неподходяща афективност или сериозно неорганизирано поведение.

- Промяна на поведението в съответствие със съдържанието на заблудите и халюцинациите. Например провеждането на преместване в друг град, за да се предотврати по-нататъшното преследване.

- Критерий А е изпълнен само частично за шизофрения. Това се състои от заблуди, халюцинации, дезорганизирана реч и поведение, негативни симптоми като липса на емоционална изява или апатия).

- Няма значително органично мозъчно разстройство.

лечение

Пациентите с парафрения рядко молят за помощ спонтанно. Обикновено лечението идва по искане на техните семейства или действие на властите.

Ако трябва да отидете на лекар, успехът на лечението зависи до голяма степен от добрите отношения между терапевт и пациент. Това би постигнало добро придържане към лечението, което означава, че пациентът би бил по-ангажиран с подобрението си и би сътрудничил за тяхното възстановяване.

Всъщност много хора с парафрения могат да водят нормален живот с подходящата подкрепа на семейството, приятелите и професионалистите.

Предполага се, че парафренията, подобно на параноидната шизофрения, може да се лекува с невролептични лекарства. Това лечение обаче ще бъде хронично и не може да бъде спряно.

Според Almeida (1995), изследване изследва реакцията на тези пациенти на лечение с трифлуоперазин и тиоридазин. Те открили, че 9% не реагират, 31% показват известно подобрение и 60% реагират ефективно на лечението.

Други автори обаче не са имали толкова добри резултати, тъй като намирането на адекватно лечение на този вид симптоми продължава да бъде предизвикателство за професионалистите; тъй като всеки индивид може да реагира различно на лекарствата.

Ето защо може би е по-подходящо да се съсредоточим върху други видове терапии, като например когнитивно-поведенческа терапия, която би имала за цел да намали заблуждаващите се тревоги.

Препратки

1. Алмейда, О. (1998). 10 Късна парафрения. В семинарите по психиатрия на старостта (стр. 148). Springer Science & Business.
2. Американска психиатрична асоциация (APA). (2013). Наръчник за диагностика и статистика на психичните разстройства, пето издание (DSM-V).
3. Краепелин, Е. (1905). Въведение в психиатричната клиника: тридесет и два урока (том 15). Сатурнино Калея-Фернандес.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Парафренията се предефинира. Канадското списание по психиатрия, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Късна парафрения. За клиничен опит. Галикийско списание за психиатрия и невронауки, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). В защита на парафрения. Журнал по психиатрия на Медицинския факултет на Барселона, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Парафрении: исторически преглед и представяне на случай. Галикийско списание за психиатрия и невронауки, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Парафрении: нозография и клинично представяне. Списание на Испанската асоциация по невропсихиатрия, 34 (124), 683-694.