ХИПОКОЛИЯ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, СТОЙНОСТИ НА КРЪВТА, БИЛИРУБИН - ЛЕКАРСТВО - 2025

Терминът хипоколия се отнася до промяната в цвета на изпражненията поради намаляването на количеството на билирубин в дебелото черво. Билирубинът е пигментът, който произвежда оцветяването си, така че когато изпражненията са по-светли от нормалното, като приемат много светъл или бежов тон, пациентът може да бъде засегнат от хипохолия.

Това е признак, открит при тези със състояния, които компрометират секрецията на жлъчка в храносмилателната система. Намаляването или запушването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника не позволява тя да се абсорбира и разгражда в различните й елементи, като по този начин намалява нормалното количество билирубин, което достига до дебелото черво.

От BruceBlaus. Когато използвате това изображение във външни източници, той може да бъде цитиран като: служители на Blausen.com (2014). „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собствена работа, CC BY 3.0, Обикновено се придружава от друг знак, наречен coluria, който е тъмното оцветяване на урината, резултат от екскрецията на билирубин през бъбреците, а също и жълтеница, която е жълтото оцветяване на кожата и лигавиците, поради натрупването на този пигмент в меки тъкани.

Обикновено е предупредителен знак, който предхожда ахолия, което е пълното отсъствие на жлъчни пигменти в изпражненията.

Той не е специфичен за никое заболяване, но е свързан с всички онези, които влияят на нормалната секреция на жлъчката.

Хипоколия, колурия, ахолия и жълтеница

Частичното обезцветяване на изпражненията е известно като хипоколия. Това е клиничен признак, който се наблюдава при хора с чернодробни патологии или при които е нарушена адекватната екскреция на билирубин.

Ако преминаването на жлъчката е частично, изпражненията ще има някакъв пигмент. Ако, от друга страна, начинът на екскреция не позволява на жлъчката да премине и билирубинът не достигне до дебелото черво, изпражненията представляват пълно обезцветяване, известно като ахолия. Хипоколията е първата стъпка към ахолията.

Билирубинът е токсичен продукт, когато се намира в нива над нормата. Когато е свободен в кръвта, той може да се екскретира през бъбреците. Въпреки това, в някои случаи този процес на екскреция не е достатъчен и билирубинът продължава да циркулира в кръвообращението.

Когато билирубинът се метаболизира през бъбреците, пигментите превръщат урината в кафеникав цвят. Този знак е известен като холурия и е физическо проявление, което често придружава хипохолия и ахолия.

От Jmarchn - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, Билирубинът, който остава да циркулира в тялото, е тежък метаболит, който в крайна сметка остава в меките тъкани. Този процес причинява пожълтяване на кожата и лигавиците, известно като жълтеница.

Той се различава от жълтия тон на кожата на някои хора, особено тежките потребители на храни, богати на пигменти като бета-каротин, тъй като в тези случаи лигавиците не изглеждат оцветени.

Тези клинични признаци не са специфични за нито едно заболяване, но когато са налице, те насочват здравния специалист при диагностицирането им, като се фокусира върху изследването на черния дроб и жлъчната система.

Билирубин

Билирубинът е пигментиран метаболит, който е част от хемоглобина. Когато хемоглобинът се разгради, билирубинът се превръща в жълт пигмент, чието присъствие в циркулацията е токсично, когато стойностите му са над нормата.

Лилавият цвят на синините по кожата след травма се произвежда от билирубин.

Билирубинът се метаболизира в далака и се отделя чрез жлъчния мехур в дванадесетопръстника след храносмилателния процес. Именно пигментът придава на изпражненията си характерен цвят.

Част от билирубина, който остава в кръвообращението, се екскретира през бъбреците, придавайки на урината своя цвят.

Метаболизъм и видове

Червените кръвни клетки, завършили жизнения си цикъл, който е приблизително 120 дни, се унищожават в далака и техните елементи се отделят от различни системи на тялото.

Хемоглобинът е един от продуктите на червените кръвни клетки и съдържа метаболита билирубин.

Билирубинът претърпява метаболизъм в черния дроб, където се отделя от хемоглобина и се отделя в жлъчния мехур, където се свързва с жлъчни соли и осигурява жълтозеления пигмент, характерен за жлъчката.

Билирубинът, който все още не се метаболизира, се нарича конюгиран билирубин, докато билирубинът, който е преминал чернодробната фаза и се съхранява в жлъчката, се нарича неконюгиран билирубин.

И двата вида билирубин обикновено се намират в организма, без да причиняват какъвто и да е вид токсична реакция. Неконюгираният билирубин продължава в кръвния поток, където се отделя чрез бъбреците. Той е елементът, който придава на урината жълтия си цвят.

Конюгираният билирубин се изхвърля заедно с жлъчката в дванадесетопръстника, който е първата част на тънките черва. Оттам следва естествения ход на храносмилането, достигащ до дебелото черво, където се отделя с изпражненията. Жълтият пигмент в билирубина е това, което в крайна сметка придава на изпражненията си нормален цвят.

патофизиология

При нормални условия билирубинът трябва да се съхранява в жлъчния мехур и да се изхвърля през неговите канали, които водят до дванадесетопръстника.

Веднъж там, билирубинът следва пътя на храносмилателната система, достигащ до дебелото черво за неговата екскреция. Когато стигне до дебелото черво, основният пигмент придава на изпражненията си характерен цвят.

Когато има някакво нарушение, което предотвратява преминаването на жлъчката от жлъчния мехур към дванадесетопръстника, билирубинът не може да се отдели; Пример е, когато в жлъчния мехур има камъни, които са вградени в жлъчния канал.

От BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, В тези случаи част от билирубина остава в жлъчния мехур, а друга част се връща в кръвния поток.

Като не може да влезе в храносмилателната система, няма друг пигмент, който да оцвети фекалния болус. Поради тази причина, когато билирубинът не може да се отдели ректално, изпражненията имат светло-бежов цвят.

Кръвни стойности при пациент с хипоколия

Билирубинът обикновено се намира в тялото на базални нива. Нормалните стойности за неконюгиран или индиректен билирубин са 0,1–0,5 mg / dL, а общият билирубин е 0,3–1 mg / dL.

Клинични признаци като жълтеница, колурия и хипохолия започват да се появяват, когато общата стойност на билирубин достигне 2,5 mg / dL. Стойности по-ниски от тези не представляват очевидни клинични признаци за пациента.

Препратки

1. Elferink, RO (2003). Холестаза. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Йосиф, А; Самант, З. (2019). Жълтеница. StatPearls. Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Жълтеница. Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. Бостън. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Пиньера Мартинес, М; Медина Гонсалес, N; Sánchez Vega, J. (2017). Холестаза: актуализиран подход. МЕДИСАН, 21 (7), 876-900. Взета от: scielo.sld.cu