НАРУШЕНИЕ НА ХИПЕРАКТИВНОСТТА С ДЕФИЦИТ НА ВНИМАНИЕ: СИМПТОМИ - ИКОНОМИЯ - 2026

В разстройство на хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е едно от нарушенията на развитие по-често при деца и може да продължи в юношеството и зрелостта. Характерно е за хора, които преминават от една дейност в друга, които започват няколко задачи, без да завършват никакви, и които изглежда не обръщат внимание, ако другите говорят.

Основните му симптоми са хиперактивност, невнимание и импулсивност. Хиперактивността се показва чрез извършване на множество дейности, без спиране на движение, преместване от една дейност в друга, невъзможност да стои неподвижно, наред с други. Невнимание поради затруднение при обръщането на внимание на хората, които говорят или изпълняват задачи. Трудност при контролиране на импулсите, действие, без да се мисли.

Хиперактивността и невниманието на децата в училище могат да доведат до академични недостатъци и проблеми в личните отношения. Проучванията за образна диагностика на мозъка са установили, че при деца с ADHD мозъкът узрява в нормален модел, макар и със средно забавяне от около 3 години.

Това забавяне се появява повече в мозъчните области, свързани с внимание, планиране или мислене. Други скорошни проучвания установяват, че има общо забавяне на съзряването в кората на главния мозък.

Въпреки че лечението може да облекчи симптомите, понастоящем няма лечение. С лечението повечето деца могат да бъдат успешни в училище и да водят продуктивен живот.

Възрастни с ADHD

Обикновено възрастните с ADHD са имали разстройството още от детството си, въпреки че то не е диагностицирано до зряла възраст. Оценката обикновено става от колега, приятел или член на семейството, който е наблюдавал проблеми по време на работа или в лични отношения.

Симптомите на възрастните може да са малко по-различни от тези на децата, тъй като има разлика в зрелостта и физическите разлики.

Митове за ADHD

Всички деца с ADHD са хиперактивни

Някои деца с това разстройство са хиперактивни, докато други с проблеми с вниманието не са. Деца с ADHD, които имат проблеми с вниманието, но не са прекалено възбудени, могат да изглеждат немотивирани.

Децата с ADHD не могат да обърнат внимание

Децата с ADHD могат да се съсредоточат върху дейностите, от които се радват. Те обаче имат проблеми да се концентрират, когато домашните са скучни и повтарящи се.

Децата с ADHD биха могли да се държат по-добре, ако искат

Децата с ADHD могат да направят всичко възможно, за да бъдат добри, въпреки че не са в състояние да седят, да стоят неподвижно или да обръщат внимание.

Когато пораснат, децата спират да имат ADHD

СДВХ обикновено продължава в зряла възраст, въпреки че лечението помага да се контролират и минимизират симптомите.

Лечението е най-добрият вариант

Въпреки че често се предписват лекарства, това може да не е най-доброто лечение за дете. Ефективното лечение включва също образование, поведенческа терапия, упражнения, правилно хранене и училищна и семейна подкрепа.

Наистина ли е хиперактивност с дефицит на внимание?

Това, че детето е невнимателно, хиперактивно или импулсивно, не означава, че има ADHD. Други медицински състояния, психологически разстройства и стресови събития могат да причинят подобни симптоми.

Преди да може да се постави ясна диагноза ADHD, важно е медицинският специалист да оцени други възможности:

• Проблеми с ученето: четене, писане, двигателни умения или език.
• Травматични преживявания: тормоз, разводи, смърт на близки…
• Психологични разстройства: депресия, тревожност и биполярно разстройство.
• Поведенческо разстройство: например предизвикателно разстройство.
• Медицински състояния: проблеми с щитовидната жлеза, неврологични състояния, епилепсия и нарушения на съня.

Положителни ефекти, свързани с ADHD

В допълнение към предизвикателствата, с които се сблъскват, има и положителни черти, свързани с хора с ADHD:

• Креативност: Децата с това разстройство могат да бъдат много креативни и въображаеми. Децата, които имат стотици мисли, могат да създадат източници на идеи за решаване на проблеми. Въпреки че лесно се разсейват, те могат да забележат неща, които другите не виждат.
• Гъвкавост: Децата с ADHD обмислят много опции наведнъж и са отворени за повече идеи.
• Ентусиазъм и спонтанност: Децата с ADHD се интересуват от много различни неща и са активни.
• Енергия: Децата с ADHD могат да работят усилено, ако са мотивирани. Ако те се интересуват от дадена задача, е трудно да ги разсееш от нея.

Забележка: ADHD не е свързан с талант или интелигентност. Въпреки това може да има деца, при които висок интелект и ADHD съвпадат.

Симптоми на СДВХ

Характерното поведение на хората с ADHD са невнимание, хиперактивност и импулсивност. Въпреки че е нормално децата да проявяват това поведение, тези с ADHD имат по-тежки симптоми и те са чести.

Симптоми на невнимание

• Лесно се разсейваш, не обръщаш внимание на детайлите, забравяш нещата и бързо преминаваш от една дейност в друга.
• Трудно се фокусирайте върху едно нещо.
• Да се ​​отегчите със задача само след няколко минути, освен ако не правят нещо, което им е приятно.
• Имате проблеми с изпълнението на задачите.
• Изглежда не обръщат внимание.
• „Мечтане“ се движи бавно или лесно се бърка.
• Имате затруднения при обработката на информацията.
• Проблем със следните указания.

Симптоми на хиперактивност

• Движете се без да спирате на седалките.
• Говорете нонстоп.
• Ходене, докосване и игра с каквото и да било.
• Имате проблеми със седенето, за да правите нормални дейности.
• Бъдете постоянно в движение.
• Имате затруднения с тихи дейности.

Симптоми на импулсивност

• Бъдете нетърпеливи.
• Кажете неподходящи коментари.
• Действайте, без да мислите за последствията.
• Прекъсване на разговори или други дейности.

Причини

Въпреки че причината за повечето случаи на СДВХ е неизвестна, се смята, че е свързана с взаимодействия между генетични фактори и фактори на околната среда.

Някои случаи могат да се дължат на предишни инфекции или мозъчна травма.

Генетични фактори

Двойни проучвания показват, че разстройството се наследява от родителите, което представлява 75% от случаите. Счита се, че братята и сестрите на деца с ADHD са 3-4 пъти по-склонни да го развият.

Смята се също, че определени генетични фактори определят дали разстройството продължава в зряла възраст.

Участват няколко гена, много от които засягат допаминергичната невротрансмисия: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT и DBH. Други са: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 и BDNF. Изчислено е, че вариант на гена, наречен LPHN3, е отговорен за 9% от случаите и че когато този ген присъства, човекът реагира на стимулиращи лекарства.

Тъй като ADHD е често срещан, вероятно естественият подбор е облагодетелствал тези черти и те са дали предимство за оцеляване. Например, някои жени могат да бъдат привлечени от мъже, които поемат рискове, увеличавайки честотата на предаване на ген.

Тъй като СДВХ е по-често срещан при деца с тревожни или стресирани майки, се твърди, че това може да е адаптация, която помага на децата да се справят с опасни или стресови среди, с повишена импулсивност и изследователско поведение.

Хиперактивността може да е била от полза от еволюционната перспектива в ситуации на риск, конкурентоспособност или непредвидимо поведение (например за изследване на нови области или за изследване на нови ресурси).

В тези ситуации хората с ADHD могат да бъдат полезни за обществото, въпреки че може да са вредни за отделния човек.

От друга страна, поотделно той може да предложи предимства като по-бърза реакция на хищници или по-добри ловни умения.

Фактори на околната среда

Счита се, че факторите на околната среда играят по-малко важна роля в развитието на ADHD. Консумацията на алкохол по време на бременност може да доведе до фетален алкохолен синдром, който може да включва симптоми, подобни на ADHD.

Излагането на тютюн по време на бременност може да доведе до проблеми в развитието на централната нервна система на плода и може да увеличи риска от ADHD. Много деца, изложени на тютюн, не развиват СДВХ или имат само междинни симптоми, което не е достатъчно за поставяне на диагноза.

Комбинация от генетична предразположеност и някои фактори като отрицателни експозиции по време на бременност могат да обяснят защо някои деца развиват ADHD, а други не.

Децата, изложени на хлор, дори при ниски нива или полихлорирани бифенили, могат да развият проблеми, подобни на ADHD. Излагането на органофосфатни инсектициди хлорпирифос и диалкилфосфат е свързано с повишен риск, въпреки че няма категорични доказателства.

Ниското тегло при раждане, преждевременното раждане или инфекциите по време на бременност, раждане и ранно детство също увеличават риска. Тези инфекции включват различни вируси - морбили, варицела, рубеола, ентеровирус 71 - и стрептококова бактериална инфекция.

Най-малко 30% от децата с мозъчна травма развиват ADHD, а 5% се дължат на мозъчно увреждане.

Някои деца могат да реагират отрицателно на хранителни оцветители или консерванти. Възможно е някои оцветители да действат като тригери за ADHD при деца, които са генетично предразположени.

общество

ADHD може да представлява проблеми в семейството или образователната система, а не индивидуален проблем.

Установено е, че по-малките деца в часовете имат по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с СДВХ, вероятно поради различия в развитието от съучениците им.

Поведението на СДВП се среща по-често при деца, които са преживели емоционална или физическа злоупотреба. Според теорията за социалното строителство именно обществото определя границите между нормалното и ненормалното поведение.

Членовете на обществото - родители, учители, лекари - определят каква диагноза и критерии се използват, като по този начин влияят върху броя на засегнатите.

Това води до ситуации като настоящата, при която от диагнозата DSM-IV се диагностицират 3-4 пъти повече случаи на ADHD, отколкото при критериите ICE-10.

Някои психиатри, като Томас Сас, твърдят, че ADHD е измислен, а не открит.

патофизиология

Настоящите модели на ADHD предполагат, че той е свързан с функционални промени в някои невротрансмитерни системи в мозъка, по-специално допамин и норепинефрин.

Пътеките на допамин и норепринефин произхождат от вентралната тегментална област и в локусния корулеус те се проектират към различни мозъчни области на мозъка, контролирайки различни познавателни процеси.

Допаминовите и норепринефриновите пътища, които се проектират към изпълнителната функция за контрол на префронталния и стриатумния кортекс (когнитивен контрол на поведението), възприемане на награди и мотивация.

Психостимулаторите могат да бъдат ефективни, защото повишават невротрансмитерната активност в тези системи. Освен това може да има аномалии в холинергичните и серотонинергичните пътища. Невротрансмисията на глутамат също изглежда играе роля.

Мозъчна структура

Наблюдава се намаляване на обема на определени мозъчни региони при деца с ADHD, особено в лявата префронтална кора.

Задната париетална кора също показва изтъняване при деца с ADHD.

Мотивационни и изпълнителни функции

Симптомите на ADHD са свързани с трудности в изпълнителните функции; умствени процеси, които контролират и регулират ежедневните задачи. Критерият за дефицит в изпълнителните функции се среща при 30-50% от децата и юношите с ADHD.

Някои проблеми са с контрола на времето, организацията, забавянето, концентрацията, обработката на информация, контрола на емоциите или работната памет.

Едно проучване установи, че 80% от хората с ADHD имат проблеми с поне една изпълнителна функция, в сравнение с 50% от хората без ADHD.

СДВХ е свързан и с мотивационния дефицит при децата, както и с трудностите, фокусирани върху дългосрочните награди. При тези деца по-високите положителни награди подобряват изпълнението на задачите. Освен това стимулантите могат да подобрят устойчивостта.

Сходни с ADHD нарушения и свързани с тях

Два от три пъти друго разстройство се появява успоредно с ADHD при деца. Най-често срещаните са:

• Синдром на Турет.
• Учебни нарушения: възникват при 20-30% от децата с ADHD.
• Опозиционно предизвикателно разстройство: възниква при приблизително 50% от децата с ADHD.
• Нарушение на поведението: възниква при приблизително 20% от децата с ADHD.
• Първично нарушение на бдителността: характеризира се с проблеми, стоящи будни и лоша концентрация и внимание.
• Сензорна свръхстимулация: тя присъства при по-малко от 50% от хората с ADHD.
• Нарушения на настроението (особено депресия и биполярно разстройство).
• Тревожни разстройства.
• Обсесивно-компулсивното разстройство
• Злоупотреба с вещества при юноши и възрастни.
• Синдром на неспокойните крака.
• Нарушения на съня.
• Енуреза.
• Забавяне в развитието на езика.
• диспраксия

лечение

Настоящите терапии се фокусират върху намаляване на симптомите на ADHD и подобряване на функционирането в ежедневието. Най-често срещаните лечения са медикаменти, различни видове психотерапия, образование и комбинация от различни лечения.

лечение

Стимуланти като металфенидат и амфетамини са най-често използваните видове лекарства за лечение на ADHD.

Може да изглежда контраинтуитивно за борба с хиперактивността със стимулант, въпреки че тези лекарства активират региони на мозъка, които подобряват вниманието, намалявайки хиперактивността. Освен това се използват нестимулиращи лекарства като атомоксетин, гуанфацин и клонидин.

Необходимо е обаче да се намерят лекарствата за всяко дете. Едно дете може да има странични ефекти с едно лекарство, докато друго може да има полза. Понякога е необходимо да се използват няколко дози и видове лекарства, преди да се намери такова, което действа.

Най-честите странични ефекти са проблеми със съня, тревожност, раздразнителност и намален апетит. Други по-рядко срещани странични ефекти са тикове или промени в личността.

Медикаментът не лекува ADHD, а по-скоро контролира симптомите, докато го приемате. Лекарствата могат да помогнат на детето да се съсредоточи или да се научи по-добре.

психотерапия

За лечение на ADHD се използват различни видове психотерапия. По-специално, поведенческата терапия променя моделите на поведение чрез:

• Реорганизирайте училищната и домашната среда.
• Давайте ясни заповеди.
• Създайте система от последователни положителни и отрицателни награди за контрол на поведението.

Ето някои примери за поведенчески стратегии:

• Организирайте: поставете нещата на едно и също място, така че детето да не ги загуби (училищни предмети, дрехи, играчки).
• Създайте рутина: следвайте един и същ график всеки ден, от времето, когато детето стане до лягане. Публикувайте графика на видимо място.
• Избягвайте разсейванията: изключете радио, телевизор, телефони или компютри, когато детето прави домашни.
• Ограничете опциите: накарайте детето да избира между две неща (храна, играчки, дрехи), за да избегне свръхстимулация.
• Използвайте цели и награди: използвайте лист, на който да напишете целите и получените награди, ако са постигнати. Уверете се, че целите са реалистични.
• Дисциплина: например, че детето губи привилегии в резултат на лошо поведение. По-малките деца могат да бъдат игнорирани, докато не покажат по-добро поведение.
• Намиране на развлекателни дейности или таланти: Намиране на това, в което детето е добро - музика, изкуство, спорт - за изграждане на самочувствие и социални умения.

Родителска помощ

Децата с ADHD се нуждаят от ръководството и разбирането на родителите и учителите, за да достигнат своя потенциал и да бъдат успешни в училище. Фрустрацията, вината или омразата могат да се развият в семейството преди диагнозата на дете.

Здравните специалисти могат да обучат родителите за СДВХ, да тренират умения, нагласи и нови начини за връзка. Родителите могат да бъдат обучени да използват системи за награди и последствия, за да променят поведението на детето.

Понякога цялото семейство може да се нуждае от терапия, за да намери нови начини да се справи с проблемното поведение и да насърчи промяната в поведението.

И накрая, групите за подкрепа могат да помогнат на семействата да се свържат с други родители със сходни проблеми и проблеми.

Алтернативни терапии

Има малко изследвания, които показват, че алтернативните терапии могат да намалят или контролират симптомите на ADHD. Преди да използвате някой от тях, попитайте специалист по психично здраве дали са безопасни за вашето дете.

Някои алтернативни терапии са:

• Диета: елиминирайте храни като захар или възможни алергени като мляко или яйца. Други диети препоръчват премахване на кофеин, оцветители и добавки.
• Билкови добавки.
• Витамини или добавки.
• Есенциални мастни киселини:
• Йога или медитация.

ADHD в училище

Ето няколко съвета за класове с деца с ADHD:

• Избягвайте разсейванията: например, като седите детето в близост до учителя, вместо до прозореца.
• Използвайте папка за домашна работа: включете напредъка и бележките, които да споделите с родителите.
• Разделителни задачи: разделяне на задачи на ясни и малки части за деца.
• Дайте положително подкрепление: насърчете или дайте някакво подкрепление, когато детето се държи по подходящ начин.
• Надзор: проверка дали детето ходи на училище с правилните книги и материали.
• Повишавайте самочувствието: избягвайте детето да прави трудни дейности на публично място и насърчавайте, когато вършат нещата добре.
• Учете умения за изучаване.

начин на живот

Тъй като СДВХ е уникален за всяко дете, е трудно да се направят препоръки, които да работят за всички. Някои от следните препоръки обаче могат да помогнат за по-добър контрол на симптомите:

• Проявете обич: Децата трябва да чуят, че са оценени. Фокусирането само върху негативните страни на поведението може да навреди на отношенията и да повлияе на самочувствието.
• Споделяне на свободното време: Един от най-добрите начини за подобряване на приемането между родители и деца е споделянето на свободно време.
• Изградете самочувствие: Децата с ADHD са склонни да се справят добре в артистични, музикални или спортни дейности. Намирането на специален талант на детето ще подобри самочувствието му.
• Организация: помогнете на детето да води дневник за ежедневните задачи. Освен това, подредете работното място, за да няма разсейвания.
• Дайте указания: използвайте прости думи, говорете бавно и дайте конкретни заповеди.
• Създайте графици: установете процедури за сън и дейности, в допълнение към използването на календари за отбелязване на важни дейности.
• Прекъсвания: Умората и умората могат да влошат симптомите на СДВХ.
• Определете ситуации: избягвайте трудни ситуации за детето, като например да седи в дълги презентации, да ходи в супермаркети или скучни дейности.
• Бъдете търпеливи: опитайте се да останете спокойни, дори когато детето е извън контрол.

Усложнения

Усложненията в живота на децата могат да бъдат:

• Трудности в училище.
• Склонност към повече злополуки и наранявания.
• Възможност за по-лошо самочувствие.
• Проблеми във взаимодействието с други хора.
• Повишен риск от употреба на алкохол или наркотици.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат:

• Членове на семейството с ADHD или друго психическо разстройство.
• Излагане на токсини от околната среда.
• Употреба на алкохол или наркотици от майката по време на бременност.
• Излагане на майката на токсините от околната среда по време на бременност.
• Преждевременно раждане.

Предотвратяване

За да намалите шанса на дете да развие СДВХ:

• По време на бременност: избягвайте вредата за плода, избягвайте алкохола, тютюна и други наркотици. Избягвайте излагането на токсини от околната среда.
• Защитете детето от излагане на токсини от околната среда, като тютюн или промишлени химикали.
• Ограничете излагането на екрани: Въпреки че не е доказано, може да се избягва прекомерно излагане на детето на телевизия или видео игри през първите пет години от живота му.

Спорни

СДВХ и диагнозата му са противоречиви от 70-те г. Позициите варират от гледане на СДВХ като нормално поведение до хипотезата, че това е генетично състояние.

Други области на спор включват използването на стимулиращи лекарства при деца, начина на диагностициране и евентуална свръхдиагностика.

Препратки

1. Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства (5-то изд.). Арлингтън: Американско психиатрично издателство. стр. 59-65. ISBN 0890425558.
2. Национален институт за психично здраве (2008). „Хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)“. Национални здравни институти.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (февруари 2013 г.). «». Tidsskr. Нито. Laegeforen. (на норвежки) 133 (3): 312–316.