KLEBSIELLA PNEUMONIAE: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ЗАБОЛЯВАНИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Klebsiella pneumoniae е неспоро-продуцираща, грамо-отрицателна факултативна анаеробна бактерия, която е с форма на пръчки. Принадлежи към групата на колиформи, общи бактерии от стомашно-чревната флора на хората и други гръбначни животни.

Те са медицински важни, защото са опортюнистични (тоест се възползват от отслабена имунна система) и могат да причинят заболяване.

Klebsiella пневмония. Взета от commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae е важен бактериален агент, способен да причини инфекциозни заболявания в човешката популация. Той е и един от основните причинители на болнично придобити инфекции от бактериален произход, особено при пациенти с отслабена имунна система. Той е отговорен за респираторни и пикочни инфекции, пневмония, наред с други.

характеристики

Бактериите от рода Klebsiella принадлежат към семейство Enterobacteriaceae, които се характеризират наред с други аспекти, тъй като са грамотрицателни пръчки, които нямат движение.

Друга характеристика, която ги отличава от останалите ентеробактерии, е, че най-външният клетъчен слой се образува от капсула от полизахариди. В допълнение към K. pneumoniae, родът се състои от други видове като K. terrigena, K. oxytoca и K. planticola.

Klebsiella pneumoniae ферментира лактоза с газообразуване в рамките на 48 часа. Този вид може да се развие при наличие или отсъствие на свободен кислород, поради което се счита за факултативен анаеробен вид. Той може да оцелее при алкално рН, но не и при кисело рН, оптималното развитие се случва в среда с неутрално рН.

Температурата му на развитие е между 15 и 40 ° C, но в лаборатории щамовете се култивират при 37 ° C. Той има бета-лактамазни ензими. Капсулата, която я заобикаля, увеличава своята вирулентност, като действа като физическа бариера, за да избегне имунния отговор на гостоприемника. Тази капсула също предпазва клетката от изсушаване.

Klebsiella pneumoniae е микроорганизъм, типичен за микробиоти на хора и други гръбначни животни. Може да се намери в устата, кожата и чревния тракт, където първоначално не причинява инфекциозни проблеми.

морфология

Klebsiella pneumoniae е с пръчковидна форма. Той е кратък, с размери между 1 - 2 на 0,5 - 0,8 микрометра. Клетките могат да бъдат открити поотделно, по двойки, във вериги, а понякога и в групи. Той не представлява флагел (така че не е подвижен) и има видна капсула.

Бактерията K. pneumoniae развива голяма колония от мукоидна консистенция, когато се култивира в първична изолираща среда, в агар Mac Conkey и в кръвен агар. Полисахаридната капсула е отговорна за мукоидния вид на колонията K. pneumoniae .

Болести, които може да причини

Klebsiella pneumoniae е опортюнистичен патоген, който често причинява нозокомиални инфекции. През последните години хипервирулентните щамове (главно К1 и К2) засягат все по-рано здрави хора, тоест не са хоспитализирани пациенти.

Увеличаването на вирулентността се дължи на увеличеното производство на полизахаридни капсули. K. pneumoniae бактериемия причинява значителна заболеваемост и смъртност в общите популации.

Коремната кухина, пикочните пътища и белите дробове в този ред са местата, които са най-атакувани от Klebsiella pneumoniae при хора, придобили болестта извън болниците.

Този вид е втората най-често срещана причина за инфекция с грам отрицателни бактерии след Escherichia coli. Някои основни заболявания могат да повлияят защитните сили на индивида и да повишат риска от инфекция с K. pneumoniae. Тези заболявания включват цироза, заболявания на жлъчните пътища, захарен диабет и алкохолизъм.

При болнично придобити инфекции колонизацията на стомашно-чревния тракт от K. pneumoniae обикновено се появява преди развитието на инфекции.

Колонизацията от К. пневмония може да се случи и в пикочните пътища, дихателните пътища и кръвта. Метастатичните инфекции като пиогенен мозъчен абсцес, менингит и ендофталмит са най-важните характеристики на инфекциите с K. pneumoniae.

Форми на заразяване

За да получите инфекция с K. pneumoniae, човек трябва да бъде изложен на бактериите. Тоест К. pneumoniae трябва да навлезе в дихателните пътища или кръвта.

Директното предаване от околната среда е малко вероятно. Биофилмите на K. pneumoniae, които се образуват върху медицински изделия (напр. Катетри и ендотрахеални тръби), осигуряват едно от основните средства за инфекция при катетеризирани пациенти.

Коефициент на вирулентност

Klebsiella pneumoniae развива полизахаридна капсула, която е определящ фактор за патогенността на бактериите. Капсулата защитава организма от фагоцитоза от полиморфонуклеарни клетки.

Резистентността към антимикробни пептиди и инхибирането на дендритното клетъчно узряване също играят важна роля за потискане на ранния възпалителен отговор. Някои капсулни типове са по-вирулентни от други, като типове К1, К2, К4 и К5.

Първият етап на инфекцията е прилепването на отговорния агент към клетките гостоприемник. При Enterobacteriaceae прилепването се осъществява от фимбрии или пилис. Тези фимбрии са друг важен фактор за вирулентност.

Има два основни типа фимбрии, тип 1 и тип 3. Тип 1 се прикрепя към клетки в главния канал на пикочните пътища. Фимбрии от тип 3 позволяват прилепване към ендотелни клетки и епителни клетки на дихателните и пикочните пътища.

Човешки неутрофили (в синьо), взаимодействащи с мултирезистентни Klebsiella pneumoniae (в червено). Взета от commons.wikimedia.org

Допълнителните фактори на вирулентност на K. pneumoniae включват липополизахариди, протеини на външната мембрана, както и детерминанти за придобиване на желязо и използване на източници на азот.

Нозокомиалните инфекции, причинени от K. pneumoniae, имат тенденция да са хронични главно поради способността му да образува биофилми. Тези биофилми защитават патогена от реакцията на имунната система на гостоприемника, както и от антибиотиците.

Друг фактор, който помага на K. pneumoniae да стане хроничен, е неговата резистентност към множество лекарства. Резистентността обикновено се причинява от наличието на β-лактамази или карбапенемази с разширен спектър, което затруднява избора на подходящите антибиотици за лечение.

лечение

Klebsiella pneumoniae може да се лекува с антибиотици, ако инфекциите не са резистентни към лекарствата. Въпреки това, неадекватното първоначално лечение е свързано с повишена смъртност, причинена от бактериите. Емпиричната антибиотична терапия може да подобри преживяемостта при пациенти с K. pneumoniae инфекции.

Комбинираните терапии, ефективни при лечение на други резистентни бактерии, се използват предпазливо за лечение на K. pneumoniae поради потенциала на нежелани събития, които могат да възникнат.

Комбинираните терапии, които включват използването на аминогликозиди, повишават риска от нефротоксичност при пациента. Друго възможно тежко нежелано събитие е колитът, свързан с Clostridium difficile.

През последните години няколко нови антимикробни средства с активност срещу резистентни към карбапенем щамове на K. pneumoniae преминаха към клинични изпитвания фаза III.

Цефтолозон, нов цефалоспорин, в комбинация с тазобактам, е ефективен при in vitro тестове. Освен това, разработването на нови инхибитори на β-лактамаза, като авибактам и други нови инхибитори на β-лактамаза и аминогликозиди от ново поколение (неогликозиди), може да помогне за разработването на ефективни лечения срещу K. pneumoniae в не твърде далечното бъдеще,

Препратки

1. М. Прескот, JP Harley и GA Klein (2009). Микробиология, 7-мо издание, Мадрид, Мексико, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 стр.
2. Klebsiella Panamerican Health Organisation. Възстановено от www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Възстановено от microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Морфология и културни характеристики на Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Светът на парамедиците Възстановено от paramedicsworld.com.
5. Н. Падила (2012). Klebsiella pneumoniae: изолация, идентификация и резистентност към антимикробни болници «Jaime Mendoza». ЦНС Сукре. 2012. Боливийски архив по медицина.
6. Н.Н. Цай, Ж.К. Huang, ST. Chen, JH. Слънце, CC. Ванг, Сф. Лин, B RS. Хсу, Дж. Лин, SY. Хуанг, ДГ. Хуанг (2010). Характеристики на бактериемията Klebsiella pneumoniae при придобити в общността и нозокомиални инфекции при пациенти с диабет. Chang Gung Medical Journal.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Молекулярна патогенеза на Klebsiella pneumoniae. Бъдеща микробиология.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: характеристики на резистентността към карбапенем и факторите на вирулентност. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Лечение на резистентни към карбапенем Klebsiella pneumoniae: състоянието на техниката. Експертен преглед на антиинфекциозната терапия.