СИНДРОМ НА ФАКЕЛ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - GEOGRAFÍA - 2025

В синдром факел се отнася до голяма група от заболявания, които могат да причинят инфекциозни процеси по време на бременността или по време на раждане. По-специално акронимът TORCH включва 5 вида инфекции: T (оксоплазмоза), O (други - сифилис, варицела и др.), R (рубеола), C ​​(цитомегаловирус), H, (херпес симплекс).

Клиничните прояви ще зависят от вида на вродената инфекция, която се развива в засегнатия човек. Има обаче някои общи признаци и симптоми: генерализирано забавяне на растежа, висока температура, хепатоспленомегалия, анемия, петехии, хидроцефалия, калцификати и др.

Диагностичното подозрение обикновено се основава на клинични резултати. Въпреки това, серологичното изследване е от съществено значение за идентифициране на източника на инфекцията. При този синдром най-често се използва диагностичният профил TORCH.

Лечението на TORCH синдрома ще бъде специфично за всеки индивид и зависи от вида на инфекцията, която имате. Медицинските специалисти обикновено прибягват до използването на класически подходи при всяка патология.

Характеристики на синдрома на TORCH

TORCH синдромът се отнася до група патологии, които могат да причинят вродени инфекциозни процеси. Вродените инфекции се определят като медицински състояния, които се предават от майка на дете по време на бременност или по време на раждането.

Обикновено тези видове инфекциозни процеси са склонни да се придобиват през първия, втория или третия триместър на бременността. Възможно е също така инфекцията да се свие, тъй като плодът преминава през родилния канал.

В случай на този синдром името му се основава на съкращението за най-често срещаните вродени инфекции: Т (токсоплазмоза), R (рубеола), C ​​(цитомегаловирус) и H (H).

O обикновено се отнася до други инфекциозни процеси, включително сифилис, варицела, малария, туберкулоза и папиломен вирус, наред с други.

Всеки тип инфекция ще генерира различен клиничен курс: момент на представяне, признаци и симптоми, медицински усложнения, лечение и др.

Както посочват автори като Салвия, Алварес, Бош и Гонсе (2008), всички те имат някои общи характеристики:

• Предаването на патологичния причинител от майката към детето може да се случи чрез директен контакт по време на раждане или по плацентарния път по време на бременност.
• Произходът на инфекциозния процес може да бъде свързан с вирусни, бактериологични или паразитни агенти.
• При майката инфекцията обикновено не причинява значителни симптоми, така че те често остават незабелязани.
• Диагнозата включва във всички случаи серологично, молекулярно биологично или клетъчно културно изследване.
• Клиничният ход може да бъде подобен при много от инфекциите, но те са много променливи.
• Причинителят на заболяването, който се сключва преди 20 гестационна седмица, причинява важни медицински усложнения, като например развитието на физически малформации.
• Инфекцията в по-късните етапи на гестацията обикновено причинява недоносеност, ниско тегло при раждане или някои заболявания на централната нервна система.
• Инфекциите, договорени по време на раждане, обикновено причиняват пневмонит, хепатоспленомегалия, сепсис, анемия и др.
• Някои от патологиите могат да останат безсимптомни по време на неонаталния период. Те обикновено генерират невросензорни последствия в по-късни моменти.

Статистика

ТРОХ синдромът и инфекциозните процеси с вроден произход са чести патологии. Честотата му достига цифра, близка до 2,5% от всички новородени всяка година.

Не всички засегнати имат значителни медицински усложнения. Голям процент имат асимптоматичен клиничен курс.

Кои са най-честите инфекции, свързани със синдрома на TROCH?

Инфекциозните процеси, категоризирани в рамките на синдрома TROCH, включват: токсоплазмоза, рубеола, цитомагаловирус, херпес симплекс и други по-рядко срещани като варицела-зостер, сифилис, парвовирус и папиломавирус.

Токсоплазмоза

Токсоплазмозата е инфекция, причинена от протозой. Обикновено се свива чрез поглъщането на някои лошо измити или недопечени храни. В повечето случаи засегнатите майки обикновено не проявяват значителни симптоми, но предават инфекцията на ембриона по време на гестацията.

Вродената токсоплазмоза обикновено се счита за рядко заболяване в общата популация. Епидемиологичните изследвания оценяват честотата му на 1 случай на 1000 доставки. Инфекциозният процес обикновено се проявява в плода по време на бременност или в неонатален стадий.

Въпреки че признаците и симптомите могат да варират сред засегнатите, най-честите включват: хорио-ретинит, спленомегалия, церебрални калцификации, епилепсия, анемия, фебрилни епизоди, промени в цереброспиналната течност и др.

Окончателната диагноза на тази патология обикновено се основава на резултатите от серологичните тестове.

От своя страна лечението, използвано при бременната жена, е ориентирано към предотвратяване на предаването. Най-използваните лекарства са антимикробните средства. В случай на лечение на заразения плод, най-често е прилагането на пириметамин и сулфадиазин, заедно с задълбочен медицински контрол.

рубеола

Рубелата е друга от вродените инфекции, класифицирани под името TORCH синдром. Контракцията на вируса на рубеолата обикновено се свързва с директен контакт или назофарингеални секрети.

Той има инкубационен период от около 18 дни и може да причини значителна вреда на плода, когато майката зарази инфекцията по време или преди четвъртия месец от бременността.

Въпреки че не е много често в общата популация, рубеолата може да причини значителен брой патологии. Най-честите изменения са свързани с наличието на сърдечни патологии. Те обикновено присъстват в повече от 70 от случаите и се характеризират с:

• Ductus arteriosus.
• Стеноза на белодробна артерия.
• Артериална некроза.
• Септални и / или камерни аномалии.
• Загуба на стрес.

Други чести медицински усложнения са хипоакуиза, микроцефалия, катаракта, очна хипоплазия, микрофталмос, ретинопатия и др.

Диагнозата на рубеола обикновено се поставя въз основа на идентифицирането на някои от клиничните признаци, отбелязани по-горе. Освен това се прави анализ на фарингеалните секрети.

Окончателното диагностично потвърждение обикновено зависи от изолацията на вируса и имунологичните резултати. Не е разработен специфичен терапевтичен подход за вродена рубеола. Най-честата е имунизацията срещу този вирус преди бременността.

Ваксините обикновено се дават на жени в детеродна възраст, поне един месец преди зачеването. Употребата му по време на бременност е противопоказана.

цитомегаловирус

Цитомегаловирусът е патологично средство, принадлежащо към семейство Herpesviridae и е изключително за хората. Това е най-честата вродена инфекция в общата популация. Обикновено се предава чрез директен контакт с телесни течности, като кръв.

Много от инфекциите са безсимптомни или субклинични при засегнатите жени. По време на бременността обаче плодът може да развие инфекцията чрез реактивиране на процеса или първична инфекция на бременната жена.

Този тип инфекциозен процес може да причини значителни лезии в плода: оптична атрофия, микроцефалия, камерни калцификации на камер, хепатоспленомегалия, асцит или забавяне на растежа.

В допълнение, по-малък процент от засегнатите може също да развие фебрилни епизоди, енцефалит, респираторно засягане, пурпура на кожата, хепатит или генерализирано забавяне на психомоторното развитие.

Диагнозата цитомегаловирусна инфекция изисква потвърждение чрез лабораторни изследвания. Необходимо е да се изолира вирусът от кръвта или околоплодната течност по време на бременност.

В допълнение, няколко експериментални проучвания изследват ефикасността на лекарства като ganciclovit за лечение на тази патология. Прилагането на имуноглобулин обикновено не е показано в тези случаи.

Прост херпес

Случаите на инфекции с вируса на херпес симплекс са високи в много развити страни, което води до 1 диагноза за всеки 3500 доставки.

Този вид вирус обикновено се заразява чрез носител с лезии в кожни или лигавични зони чрез отделянето му от различни телесни течности, като слюнка, сперма или вагинални секрети.

Въпреки факта, че повечето инфекции протичат безсимптомно, вирусът на херпес симплекс има способността да остане в латентно състояние в организма и може да се реактивира спорадично.

В случай на бременни майки-носители, този вирус може да се предаде на плода в момента на раждането, когато преминава през вагиналния канал.

Въпреки че някои случаи остават безсимптомни, медицинските усложнения от херпес на неонатална инфекция са свързани с развитието на дисеминирана болест (респираторна и чернодробна недостатъчност, енцефалит, нарушения в ЦНС и др.), Патологии на централната нервна система (припадъци, раздразнителност, термични промени, нарушения на съзнанието и др.) или патологии на очите, кожата и / или устната кухина.

Идентифицирането на този инфекциозен процес изисква различни лабораторни изследвания. Клетъчната култура обикновено се извършва от проба от генитални лезии, кожни лезии на новородено или телесни течности.

Лечението на херпес симплекс се основава на прием на антивирусни лекарства, като Ацикловир. Освен това е важно плодът да се изолира по време на раждането чрез раждане, подпомагано с цезарово сечение.

Варицела зостер

Вирусът на варицела е един от най-заразните. Той е изключително за човешкия вид и има инкубационен период около 10 или 20 дни.

Понастоящем повече от 80% от бременните жени са имунизирани срещу този вирус благодарение на модерните техники за ваксинация. Честотата му обаче достига 2 или 3 случая на 1000 бременни жени.

Инфекцията на плода обикновено се появява преди 20-та гестационна седмица по прозрачен път. В случай на инфекция на майката в дни, близки до или след раждането, рискът от неонатална инфекция е висок и сериозен.

По време на бременността този тип инфекция може да причини кожни лезии, мускулно-скелетни нарушения, неврологични и офталмологични наранявания. От друга страна, ако инфекцията се появи в неонатална фаза, може да се появи варицела с тежко мултисистемично засягане.

Диагнозата при бременната е клинична и се основава на симптоматична идентификация и серологичен анализ. За феталния изпит обикновено се прави амниоцентеза за изолиране на вируса.

Издърпването на майката обикновено изисква прилагането на имуноглобулин на варицела-зоастър. Докато лечението на новороденото изисква специфичен или неспецифичен гама-глобулин.

сифилис

Сифилисът е инфекциозен затворник, причинен от вируса Treponema pallidum. Всяка засегната и нелекувана бременна жена може да предаде тази патология по време на бременност или в момента на раждането.

Ембрионалните и неонаталните прояви на сифилис могат да бъдат много широки: менингит, кориза, хепатоспленомегалия, аденопатия, пневмонит, анемия, недоносеност, генерализирано забавяне на растежа, костни промени и др.

Въпреки факта, че голяма част от засегнатите имат безсимптомно протичане в продължение на много години, сифилисът може да причини някои късни прояви: припадъци, глухота или интелектуална инвалидност, наред с други.

Тази патология изисква спешна медицинска намеса. Когато майката е лекувана, обикновено се използва пеницилин, докато ако не е лекуван, се използват други видове лечения.

парвовирус

Инфекцията от парвовирус В19 предизвиква различни кожни промени, включително инфекциозен еритем.

Не е честа патология, но може да причини спонтанен аборт в 10% от случаите. Въпреки че, ако инфекцията се появи в късните етапи на бременността, клиничният ход е свързан с развитието на хидропи, тромбоцитопения, миокардит, чернодробни лезии и др.

Лечението на това медицинско състояние често се фокусира върху справяне със симптомите и медицинските усложнения. В случай на тежки изменения по време на бременност, може да се използва вътрематочно преливане.

папиломен вирус

Папиломавирусът е друг от уникалните патологични агенти на човешкия вид. Зародишите и ембрионите често са засегнати от инфекциозни процеси, породени от трансплацентарни пътища или от преминаване през родовия канал.

Клиничният ход на това медицинско състояние се характеризира главно с развитието на дихателни нарушения. Медицинските интервенции се фокусират върху поддържането на отворени дихателни пътища и наблюдението за медицински усложнения.

Препратки

1. Díaz Villegas, M. (2016). Факел. Текст на Катедрата по педиатрия.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Управление на TORCH при бременност. Насоки, основани на доказателства, клинични практики.
3. NORD. (2016 г.). Синдром на TORCH. Получено от Национална организация за редки разстройства.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Вродени инфекции. Испанска асоциация по педиатрия.
5. Тикона Апаза, В. и Варгас Пома, В. (2011). ТОРЧ СИНДРОМ. Списание за клинична актуализация.