ЛЕГИОНЕЛА ПНЕВМОФИЛА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Тип: Протеобактерии

Клас: Гама протеобактерии

Ред: Legionellales

Семейство: Legionellaceae

Род: Легионела

Видове: пневмофила

Pathogeny

Обикновено имуносупресираният пациент придобива бактерията, като я вдишва в аерозоли, генерирани от климатични системи, душ глави, отоплителни системи, пулверизатори и др.

Legionella pneumophila е факултативен вътреклетъчен патоген. При достигане на белия дроб той се фагоцитира от алвеоларни макрофаги, прилепвайки към него чрез пили и протеини на външната мембрана (OMP).

От друга страна, компонентът на комплемента С3 се отлага върху бактериите и използва CR1 и CR3 рецепторите на фагоцитните клетки, за да се придържат.

Друг мембранен протеин, наречен MIP (подобрител на макрофаговата инвазия) също участва в процеса на адхезия. След като макрофагът нахлуе, той спира процеса на унищожаване на микроорганизма и вместо това бактериите поемат контрола над него, за да се възпроизвеждат.

И накрая, макрофагът се изглажда и освобождава бактериите, които ще заразят други макрофаги и моноядрени клетки.

патология

Инкубационният период е от 2 до 10 дни.

Легионела пневмофила в допълнение към легионелоза може да причини вариант на заболяването, наречено Pontiac треска, както и може да засегне извънбелодробни анатомични области.

Легионелоза или болест на легионерите

Характеризира се с представяне като картина на некротизираща пневмония с множество огнища. Започва с усещане за дискомфорт, който с течение на времето прогресира, леко главоболие, мускулни болки.

Първият ден може да има висока температура (38,8 - 40 ° C или по-висока), втрисане и суха кашлица в началото, които по-късно могат да станат продуктивни.

Някои пациенти могат да имат стомашно-чревни симптоми като коремна болка, гадене, повръщане и диария. На белодробно ниво се наблюдават пневмония, плеврален излив и в някои случаи белодробни абсцеси.

Рентгенографията на гръдния кош може да разкрие начални секторни инфилтрати, които могат да прогресират до консолидация на всички пет белодробни лоба. Инфилтратите се срещат в двата белия дроб в повечето случаи и могат да се наблюдават кухини на абсцес.

Могат да се появят и екстрапулмонални лезии, включително бъбречна недостатъчност с протеинурия, азотемия и хематурия. По същия начин могат да се наблюдават умерени изменения в работата на черния дроб.

На ниво централна нервна система рядко се наблюдават сънливост, заблуди, дезориентация, объркване, сънливост и припадъци.

Проявите по кожата са изключително редки, но когато се появи, това е макулен обрив, а не сърбеж и болезнено на нивото на краката.

Смъртността е 15-30%.

Понтиакова треска

Понтиаковата треска е доброкачествено, самоограничено заболяване. Инкубационният период е от 1 до 2 дни.

Симптомите са подобни на обикновен грип, с висока температура, втрисане и миалгия, може да има кашлица, болки в гърдите или плеврита и объркване.

Няма прояви, които да показват участие на други органи. Смъртността от тази патология е 0%

диагноза

Legionella pneumophila не расте върху кръвен агар, нито върху друга среда, използвана за често срещани респираторни патогени.

Следователно, за неговото изолиране се използва специален активен въглен с буфер с екстракт от дрожди (BCYEa) при рН 6,9, който съдържа необходимите вещества от този микроорганизъм.

Културната среда може да бъде допълнена с антибиотици, за да направи средата селективна за Legionella, тъй като други бактерии са способни да растат върху тази среда като Francisella tularensis, Bordetella коклюш и спорообразуващи бацили.

Колониите растат бавно, като растежът се наблюдава след 3 дни инкубация при 35 ° С и 90% влажност. В кръвните култури може да отнеме до 2 или повече седмици да расте.

За да се идентифицират огнища в общността, изолатите от пациенти трябва да се сравняват с щамове, изолирани от предполагаемата среда като източник на замърсяване.

Една от техниките, използвани за сравняване на клинични и екологични щамове, е електрофореза с импулсно-полево гел (PFGE, импулсна полева електрофореза).

лечение

Трябва да се използват антибиотици, които могат да влязат в клетките. Най-добрите варианти са: флуорохинолони, макролиди и рифампин.

Обикновено е показана една таблетка левофлоксацин 750 mg за седем до десет дни. При пациенти с трансплантация това лекарство се използва до 21 дни. Друга алтернатива е парентерално.

Може да се лекува и с азитромицин, 1 g през първия ден, последван от 500 mg веднъж дневно в продължение на седем до 10 дни.

Предотвратяване

Стерилната вода трябва да се използва за измиване, изплакване и пълнене на здравни устройства и хладилни системи.

Препоръчва се дезинфекция с ултравиолетова светлина, както при йонизация на мед и сребро. Хлориращата вода не е ефективна срещу Legionella pneumophila, но се инактивира чрез нагряване на водата над 70 ° C.

Препратки

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Разнообразие на подтипове Legionella pneumophila в охлаждащите кули: кинетика на растежа и проучвания за вирулентност. Rev Инфекциозни заболявания и клинична микробиология, 2011; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Sundareshan V. Болест на легионерите (инфекция Legionella). В: StatPearls. Остров на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018 януари-. Достъпно от: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Засяване и установяване на легионела пневмофила в болниците: последици за геномните изследвания на болестите на нозокомиалните легионери. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella пневмофила. Досие с биологични агенти. Национален институт по безопасност и хигиена при работа. Databio. 2012; DB-BL.p-12. Достъпно на: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Стратегии за лечение на инфекция с легионела. Експертно мнение фармакотер. 2009 май; 10 (7): 1109-21.
9. Сътрудници на Уикипедия Legionella пневмофила. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 15 август 2018 г., 19:17 UTC. Достъпно на: wikipedia.org.