ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ: ПРИЧИНИ, ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРЕВЕНЦИЯ - ХРАНЕНЕ - 2025

В затлъстяване детството е здравословен проблем, се характеризира с прекомерно количество телесни мазнини при деца. По-конкретно, това е натрупване на неутрални мазнини в мастната тъкан, което надвишава 20% от телесното тегло.

От своя страна наднорменото тегло е излишното телесно тегло за дадена височина от мазнини, мускули, кости, вода или комбинация от всички тези фактори. Наднорменото тегло, затлъстяването и останалите проблеми, произтичащи от теглото, са калоричен дисбаланс, при който се изгарят много по-малко калории, отколкото се консумират. Факторите могат да бъдат генетични, поведенчески и екологични.

Според Световната здравна организация (СЗО) детското затлъстяване расте с тревожни темпове, достигайки 42 милиона деца с наднормено тегло по целия свят. Например в страни като САЩ, тя се е удвоила при децата и е удвоила при юношите през последните 30 години.

Тази тревожна тенденция всеки ден тежи повече по социално-икономически начин в развитите страни и нововъзникващите сили като Мексико или Бразилия, но за щастие тези нездравословни навици могат да бъдат изменени.

Кога има детско затлъстяване?

За СЗО човек с индекс на телесна маса (ИТМ), равен или по-голям от 25, определя наднорменото тегло. Ако ИТМ е равен или по-голям от 30, това е затлъстяване. Трябва да се отбележи, че въпреки че като общо правило те служат като добър метър за идентифициране на проблема с мазнините, важно е да се счита BMI като индикация, тъй като може да не отговаря на същото ниво на дебелина за всички хора.

Затлъстяването е един от основните проблеми на 21-ви век, като се приема голям определящ фактор за здравето и благополучието на страдащите от него. В проучване, проведено от DUKE-NUS Graduate Medical School в Сингапур, те твърдят, че дете със затлъстяване от 10-годишна възраст ще доведе до медицински разход с около 13 000 евро повече през целия си живот, отколкото дете с нормално тегло.

Това е тревожно заболяване, тъй като децата със затлъстяване и наднормено тегло са склонни да останат такива в зряла възраст, увеличавайки шансовете да страдат от сърдечно-съдови заболявания или диабет в ранна възраст. Също така, затлъстяването или наднорменото тегло могат да доведат до ниска самооценка и депресия.

Тези незаразни болести причиняват 35 милиона смъртни случая годишно, повечето от тях в много преждевременна възраст. Това количество може да намалее значително поради факта, че се бори с детското затлъстяване и промяна на хранителните навици. Те биха предположили не само полза за здравето, но и облекчение за социалната икономика на страните.

Видове детско затлъстяване

Според Vague (1947), затлъстяването се свързва според разпределението на излишните мазнини, като се разграничават два вида:

• Централен или висцерален (андроид). Натрупване на мазнини в багажника и корема. Тялото се разширява, създавайки ефект на ябълка.
• Периферна (гиноидна). Глутено-бедрената област е мястото, където се натрупват мазнини. Тялото пламва, създавайки ефект на круша.
• Обобщена. Трудно е да се разграничи, тъй като няма никакъв вид специфично разпределение на мазнини.

Въпреки че има несъответствия в научната общност, централното и генерализирано разпределение на мазнините е най-често при деца и юноши, страдащи от затлъстяване.

Причини

Затлъстяването и наднорменото тегло са основният им тласък на енергийния дисбаланс между консумираните и изразходваните калории. Това се насърчава главно чрез:

Прием на хиперкалорични храни

В момента пазарът предлага голямо разнообразие от храни, богати на наситени мазнини, захари, трансмастни киселини или сол, както и захарни напитки. Те са продукти, които осигуряват много калории, но малко основни хранителни вещества за организма, като витамини или минерали.

Лекотата на получаване на тези продукти във всяко заведение за хранене или директната реклама на непълнолетни, насърчават атрактивен пазар, който предизвиква огромно потребление.

Заседнал начин на живот

Игрите на открито, екскурзиите или други физически занимания доведоха през последните години до прекарване на извънкласно време пред телевизорите, компютъра, мобилния телефон или конзолите за видеоигри.

Този нов начин на живот при децата допълнително насърчава проблемите с теглото, както и влошаването на растежа и здравето им поради липсата на физически упражнения или спорт.

Наследствена история

Въпреки че е обект на изследване в продължение на много години, чак през 2013 г. американското научно списание International Journal of Obesity публикува проучване, в което показва, че има до 32 наследени гена, идентифицирани като

рискови фактори за затлъстяване.

Въпреки че откритите генетични варианти са малко, те служат за потвърждение, че децата на родители със затлъстяване са по-склонни да страдат от проблеми с теглото.

Последствия

Има много последствия, които затлъстяването или наднорменото тегло насърчава. Обикновено се класифицират в психологически или емоционални или физически ефекти.

-Психологически или емоционални ефекти

Общество, белязано от изяви и естетика, може да предизвика психологически ефекти при затлъстели деца като:

• Ниска самооценка (нежелан физически вид или лоши атлетически умения)
• Несигурност и страх от отхвърляне
• Трудност, свързана
• Тормоз от връстници
• безпокойство
• депресия

-Физични ефекти

Ефектите върху тялото на детето, страдащо от затлъстяване, са най-разнообразни, въпреки че можем да изтъкнем по-специално три: инсулинова резистентност, метаболитен синдром и диабет тип 2.

Инсулинова резистентност

Инсулинът е хормон, който подхранва клетките с глюкоза (или захар) от храната. Благодарение на този процес ние получаваме необходимата енергия за нашето ежедневие.

Проблемът възниква, когато тези клетки не пропускат инсулин да премине и глюкозата в крайна сметка циркулира в кръвта в излишък. Това причинява увреждане на организма, което, добавяйки излишните калории и недостатъчната активност, предизвиква диабет.

Диабет тип 2

Развит диабет тип 2, често се срещат симптоми, които променят тялото на детето. Някои от тях са:

• Често уриниране
• Настойчива жажда
• Прекомерен глад
• Отслабване
• Умора и състояния на раздразнителност

-Метаболитен синдром

Тя възниква, когато затлъстелите деца натрупват коремни мазнини, имат ниски нива на HDL холестерол или "добър холестерол" (отговорен за елиминирането на LDL холестерола или "лошия холестерол"), имат високи триглицериди, страдат от хипертония и имат непоносимост към глюкоза.

Тези проблеми водят до сърдечни проблеми и диабет тип 2.

-други

Въпреки че са по-редки, има случаи, при които деца със затлъстяване са развили тези проблеми:

• Апнея. Влошаване на адекватното дишане по време на сън. Хъркането и кратките моменти, в които спират да дишат, карат индивида да се събуди и следователно да не почива правилно. Това създава проблеми с представянето в училище или затруднения със концентрацията.
• Мазен черен дроб. Произвежда се чрез натрупване на мазнини или триглицериди в черния дроб. Заболявания като цироза могат да се развият в организъм, който няма здрав черен дроб, който да филтрира кръвта.
• Менструални нарушения. Затлъстелите момичета достигат пубертета в по-ранна възраст. Това е така, защото мазнините пречат на хормоните, отговорни за регулирането на менструалните цикли.
• Тибиални проблеми. Наднорменото тегло върху пищяла може да попречи на правилното му развитие.
• Acanthosis nigricans. Това е това, което обикновено се разпознава като запушване на кожата в определени части на тялото, като подмишниците, тила на врата или на други места, където кожата има гънки.

Холестеролът, диабетът, сърдечните проблеми, високото кръвно налягане или увредените стави често са усложненията, претърпяни от деца със затлъстяване. Въпреки това, списъкът може да бъде разширен с нарастването им, като следните патологии са често срещани в зряла възраст:

• Ендокринна система. Нетолерантност към глюкоза, диабет тип 2, метаболитен синдром, ефекти върху растежа и пубертета, и неуличност.

• Сърдечно-съдова система. Хипертония, хиперлипидемия, повишен риск от коронарна болест на сърцето в зряла възраст.
• Стомашно-чревна система. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване, холелитиаза.
• Дихателна система. Обструктивна сънна апнея, синдром на затлъстяване хиповентилация.
• Мускулно-скелетна система. Плъзгаща се глава на бедрената кост, пищяла вара (болест на Блунт).
• Неврологична система. Идиопатична вътречерепна хипертония.
• Кожа. Фурункулоза, интертриго.
• Рак на гърдата, дебелото черво или ендометриума.
• инвалидност

Предотвратяване

За да предотвратим наднорменото тегло и затлъстяването и да водим здравословен начин на живот, трябва да възпитаме навици от детството. Родителите, училищата и институциите трябва да положат усилия, за да гарантират, че децата избягват нездравословни диети и заседнали дейности, които насърчават затлъстяването. Някои от препоръките за преподаватели са:

-Здравословен план за хранене в семейството, като се вземат предвид калоричните нужди и консумираната енергия. Силната закуска, избягването на сладкиши, сладки напитки, гуми, предварително приготвени ястия или бързи храни (фастфуд) и увеличаване на консумацията на зеленчуци и плодове са някои от препоръките на педиатри и диетолози.

-Търсете дейности за непълнолетния или семейството, за да останете активни. Ходене, колоездене, кънки или практикуване на извънкласен спорт са някои от препоръките.

-Ограничете използването на телевизори, компютри, видео игри или производни до по-малко от 2 часа на ден. Храненето пред телевизора е навик, който трябва да бъде изкоренен.

-Контрол на теглото, растежа, индекса на телесната маса и обиколката на талията. Аналитичните или педиатричните консултации за добър съвет могат да помогнат за предотвратяване на проблеми с теглото, свързани с генетиката.

-Спя правилно. Липсата на сън и повишените калории в храната често вървят ръка за ръка. Препоръчва се децата да нямат игрови конзоли или телевизори в стаята си, за да избегнат използването им да се удължава през нощта.

-Образователните центрове трябва да насърчават здравословното хранене чрез предмети или трапезарии и да развиват физическа активност.

От своя страна СЗО изготви списък с препоръки, насочени на институционално ниво, отговорни за борбата с този проблем при деца и младежи:

-Разработване на политики, които намаляват популяризирането на храни, богати на наситени мазнини, трансмастни киселини, свободни захари или сол в среда, в която се събират деца (училища, детски градини, паркове, семейни грижи и др.).

-Политики, програми и интервенции за популяризиране на нивата на физическа активност сред общностите и широката общественост с цел насърчаване на нейното разпространение и приемане.

Някои интересни факти за детското затлъстяване и наднорменото тегло

-Въпреки че повечето случаи на затлъстяване в детска възраст се срещат в развитите страни, 80% от смъртните случаи, свързани с този проблем, се наблюдават в страни с нисък и среден доход.

-Наднорменото тегло и затлъстяването са на пето място по риск от смъртност в световен мащаб.

-В Гърция 45% от момчетата са със затлъстяване или с наднормено тегло.

-В САЩ през 2012 г. над една трета от деца и юноши са били с наднормено тегло или затлъстяване.

-Докато през 1980 г. 7% от тези под 11-годишна възраст в Съединените щати са били с наднормено тегло, през 2012 г. те надхвърлят 18%.

-През 2014 г. в страни като Гърция, Италия, Нова Зеландия, Словения и Съединените щати 30% или повече от нейното детско население (5-17 години) страда от затлъстяване или наднормено тегло.

-Смята се, че до 2017 г. проблемите със затлъстяването ще струват на мексиканската здравна служба между 5,4 и 7,7 милиарда долара.

-Смята се, че детската популация със затлъстяване ще нарасне до 70 милиона до 2025 година.

Препратки

1. СЗО (2010). Комплект препоръки относно пускането на пазара на храни и безалкохолни напитки на деца.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Наднормено тегло при деца и юноши: патофизиология, последствия, профилактика и лечение. Тираж 2005; 111; 1999–2002.
3. Неясна J. La диференциация sexuelle facteur determinant des formes de l´obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, MD Carroll, Kit BK, Flegal KM. Разпространение на затлъстяването в детска възраст и възрастни в САЩ, 2011-2012. Списание на Американската медицинска асоциация 2014; 311 (8): 806-814.
5. Специална група на САЩ за превантивни услуги. Скрининг за затлъстяване при деца и юноши: Декларация за препоръка. Публикация на AHRQ № 10-05144-EF-2, януари 2010 г.