ХИДРОЦЕФАЛИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ, ЛЕЧЕНИЕ - ХРАНЕНЕ - 2025

В хидроцефалия е състояние, при прекомерен и ненормално натрупване на цереброспинална течност в настъпва мозъка. Цереброспиналната течност (CSF) действа като защитава и омазнява мозъка и неговите структури и се произвежда и усвоява постоянно. Хидроцефалията възниква, когато се развива дисбаланс между производството и абсорбцията или елиминирането.

Прекомерното натрупване на течност предизвиква разширяване на мозъчните вентрикули. В резултат на това разширяването ще създаде натиск върху други структури, причиняващи сериозни щети, така че могат да се появят обширни неврологични симптоми.

Хидроцефалията може да засегне голям брой хора - от новородени, по-големи деца, възрастни, до възрастни или възрастни хора. Освен това може да има различни причини, както придобити, така и генерирани преди раждането.

В момента хидроцефалията е неврологично заболяване, което се лекува чрез използване на хирургична процедура. Това е сравнително честа интервенция, при която преминаването на цереброспиналната течност се канализира на друго място в тялото.

Въпреки че могат да се появят неврологични усложнения, в повечето случаи терапевтичните процедури са склонни да излекуват заболяването, въпреки че има случаи, когато хидроцефалията може да остане хронична.

Характеристики на хидроцефалия

Думата hydrocephalus идва от гръцките термини „Hydro“, което означава вода и „cephali“, което означава глава. От древни времена тази патология се идентифицира с натрупване или събиране на течност на мозъчно ниво.

В момента знаем, че хидроцефалията е натрупване на цереброспинална течност в мозъчните кухини, в мозъчните вентрикули. Излишната течност увеличава размера на вентрикулите и оказва натиск върху различните мозъчни структури.

Нашето тяло произвежда приблизително половин литър CSF ежедневно и постоянно го замества. При нормални условия има фин баланс между произведената сума и усвоената сума.

Има много фактори, които могат да променят баланса на CSF и следователно да причинят ненормално натрупване на CSF.

В зависимост от мозъчните структури, които са засегнати от запушването и натиска, на клинично ниво ще се появят различни усложнения и неврологични прояви: главоболие, повръщане, психомоторно забавяне, макроцефалия, страбизъм и др.

Статистика

Хидроцефалията обикновено се среща по-често при деца и възрастни над 60 години.

Въпреки че няма голям обем статистически данни за честотата и разпространението на хидроцефалия, се изчислява, че при деца тази патология може да засегне 1 на 500.

В момента повечето случаи на инфантилна хидроцефалия се диагностицират в пренаталната фаза, при раждането или в първите години от живота (Национален институт по неврологични заболявания).

Симптоми

В зависимост от нервните структури, които са засегнати от хидроцефалия, симптомите могат значително да се променят между хората, които страдат от него. Въпреки това клиниката Майо посочва някои от най-честите симптоми:

Физически симптоми

- Променливо главоболие, главоболие.

- Замъглено или двойно виждане (диплопия).

- Нормално повишен обем на черепа (макроцефалия).

- Сънливост.

- Трудност при събуждане или престой в будно състояние.

- Гадене и повръщане.

- Трудност при координация.

- Нестабилен баланс.

- Загуба на апетит.

- конвулсивни епизоди.

Когнитивни и поведенчески промени

- Трудност при поддържане на вниманието и концентрацията.

- Психомоторно забавяне.

- Трудности и забрава в придобитите преди това умения (ходене, говорене и т.н.).

- Раздразнителност.

- Промени в личностните черти.

- Намаляване на работата в училище / работата.

Що се отнася до възрастта и симптомите, свързани с различните групи, можем да подчертаем.

Най-чести симптоми при млади и средни възрастни

- Неспособност или сериозни трудности да останете будни.

- Значителна загуба на равновесие и двигателна координация.

- Загуба на контрол на сфинктера.

- Затруднения със зрението.

- Недостиг на памет, концентрация и други умения, които могат да повлияят на рутинните функционални показатели.

Най-честите симптоми при възрастни на възраст 60 или повече години

- Загуба на контрол на сфинктера или повтарящо се желание за уриниране.

- По-тежък дефицит на паметта.

- Прогресивна загуба на разсъждения и умения за решаване на проблеми.

- Затруднено ходене (разбъркване, усещане за неподвижност на краката, лошо равновесие и т.н.).

- Намаляване на скоростта на изпълнение на движенията.

В случай на бебета и малки деца, следните симптоми ще се считат за сериозни показатели за хидроцефалия:

- повтарящо се повръщане.

- Невъзможност за извършване на доброволни движения с шията или главата.

- Затруднения с дишането.

- конвулсивни епизоди.

- Трудности при засмукване и хранене.

Видове хидроцефалия

В медицинската и научната литература можем да идентифицираме някои термини, които са били използвани за разграничаване на различни видове хидроцефалия (Chauvet и Boch, X):

Външна хидроцефалия

Уголемяване на фронталното субарахноидно пространство, с нормален камерен обем и без клинични резултати или последствия.

Hydrocephalus ex vacuo

Това е увеличаване на обема на вентрикулите с намаляване на мозъчното сиво вещество, възможно е да се наблюдава при възрастни хора и не е необходимо да е резултат от хидроцефалия.

Прекъсната хидроцефалия

Хидроцефалията се появява в резултат на дисфункция в баланса на реабсорбционните механизми. Обикновено представлява локализирана камерна дилатация без развитие на значителни симптоми.

Комуникационна / некомуникационна хидроцефалия

Това е хидроцефалия, която възниква в резултат на наличието на препятствие в потока на цереброспиналната течност. В случая на комуникатора препятствието е в арахноидните ворсини (хороиден сплит), а при некомуникатора препятствието е проксимално.

Вродена хидроцефалия

Този вид хидроцефалия вече присъства при раждането и е продукт на събития или влияния, които се случват по време на ембрионалното развитие.

Придобита хидроцефалия

Този вид хидроцефалия може да се развие при раждане или по-късно. В допълнение, той може да засегне хора на всяка възраст и е причинен от различни видове патологии и / или наранявания.

Причини

Хидроцефалията, както дефинирахме по-рано, се появява в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност и това може да се дължи на:

обструкция

Непроходимостта на цереброспиналния поток е един от най-често срещаните проблеми, както от една камера в друга, така и между нея и останалите пътища.

Лошо усвояване

Дефицитите в механизмите за реабсорбция на цереброспиналната течност са по-редки. Те обикновено се свързват с възпаление на тъканите поради различни наранявания или заболявания на мозъчно ниво.

свръхпроизводство

В някои случаи, макар и рядко, механизмите, отговорни за производството на цереброспинална течност, могат да произвеждат големи количества от нея и по-бързо, отколкото може да се абсорбира.

Съществуват голямо разнообразие от медицински състояния, които могат да доведат до развитие на запушване, лоша абсорбция или свръхпроизводство на цереброспинална течност. Някои от най-често срещаните медицински проблеми са:

- Акведуктална обструкция (стеноза): това е най-честата причина за вродена хидроцефалия, при която се наблюдава запушване на прохода, който свързва третата с четвъртата камера. Инфекции, кръвоизливи или тумори могат да доведат до стесняване или блокиране на акведукта.

- Spina bifida: spina bifida е патология, при която има дефект в затварянето на гръбначния канал и прешлените, които го заобикалят. Във висок процент от случаите децата със спина бифида развиват синдром на Киари тип II, мозъчна малформация, която причинява блокиране на потока на цереброспиналната течност.

- Интравентрикуларен кръвоизлив: интравентрикуларните кръвоизливи са една от причините, които могат да доведат до развитие на придобита хидроцефалия и се появяват, когато има разкъсване на кръвоносните съдове, които се простират през камерната тъкан. Басейнът от кръв може да запуши и блокира преминаването на цереброспиналната течност.

- Менингит: менингитът е вид патология, при която има сериозно възпаление на мембраните, които покриват мозъка и гръбначния мозък. Действието на различни вируси или бактерии може да причини белези на различни области на менингите и следователно да ограничи преминаването на цереброспиналната течност през субарахноидното пространство.

- Травма на главата: Подобно на други условия, травма или удар в черепа може да повреди нервните тъкани. Когато това се случи, кръвта или възпалението в тези тъкани могат както да влязат, така и да компресират потоците на CSF.

- Тумори: тумори, които се разпространяват до или достигат до мозъка, могат да компресират както мозъчните вентрикули, така и прилежащите им области, блокирайки преминаването на мозъчната и гръбначната течност.

- Арахноидни кисти: арахноидните кисти са една от вродените причини и въпреки че могат да се появят във всяка част на мозъка, при децата те се срещат по-често в задната област и третите вентрикули. Кистите се развиват като торбички, пълни с цереброспинална течност, покрита от арахноидната мембрана и следователно тази формация може да блокира камерните проходи.

- синдром на Dandy Walker: при синдрома на Dandy Walker могат да се появят различни мозъчни аномалии, включително разширяване на четвъртата камера и / или запушване на акведукта на Sylvius, поради което поточните системи на цереброспиналната течност също могат да бъдат прекъснати,

диагноза

Поради факта, че различни фактори или етиологии могат да доведат до развитието на проблеми, свързани с хидроцефалия, точната диагноза е от съществено значение.

Както при другите неврологични патологии, общата диагноза на хидроцефалия се основава на:

- Анамнеза

- Физикален преглед

- Неврологично изследване

- Тестове за образна диагностика на мозъка: магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук (пренатален стадий).

лечение

Най-честото лечение на хидроцефалия е операцията чрез байпасна процедура.

Използването на шунтова система се състои в поставянето на тръба, катетър или клапан, който пренасочва потока на цереброспиналната течност от централната нервна система към друга област на тялото, където може да се резорбира.

По-конкретно, единият край на катетъра се поставя в централната нервна система, в мозъчната камера, кистата или в близост до гръбначния мозък. Другият край обикновено се имплантира в областта на корема, в перитонеалната кухина.

Клапан, разположен по протежение на катетъра, отговаря за контролирането и поддържането на посоката и количеството на цереброспиналния поток, който трябва да се резорбира.

Въпреки че са склонни да работят в повечето ситуации, байпасните системи са с недостатъци. Може да се появят механични повреди, инфекции, препятствия и др.

Препратки

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Хидроцефалия Договор за медицина.
2. ТОЙ ИМА. (2016 г.). Хидроцефалия. Получено от асоциация Hydrocepahlus.
3. hydrocephaluskid. (2009 г.). За хидроцефалията. Получава се от Фондация за детска хидроцефалия.
4. Malagón-Валдес. (2006 г.). Вродена хидроцефалия. Неонатологичен неврологичен симпозиум, 39-44.
5. НЗОК. (2014). Национална фондация Hydrocepahlus. Получава се от определена хидроцефалия.
6. NIH. (2014). Лист с данни за хидроцефалия. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
7. Пуче Мира, А. (2008). Хидроцефалия - синдром на вентрикуларен колапс. Терапевтични диагностични протоколи на AEP. Детска неврология.