ТРАВМАТИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА МОЗЪКА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ПОСЛЕДСТВИЯ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

На травматичното увреждане на мозъка (TBI) е въздействие в мозъка, което възниква в резултат на външна сила, която може да доведе до намаляване или промяна на нивото на съзнание, което от своя страна води до намаляване на когнитивните способности и / или физически. С други думи, всяка травма настъпва на главата, независимо дали повърхностно засяга скалпа или по-сериозно, засяга черепа и мозъчната тъкан.

Освен това травмата на главата е един от най-често срещаните видове придобити мозъчни увреждания. По-специално в Испания и други индустриализирани страни нараняванията на главата са основната причина за смърт при млади възрастни.

Травмата може да възникне, когато главата е ударена или ударена внезапно и силно с предмет или повърхност или когато предмет пробие черепния свод и навлезе в нервната тъкан.

Сред най-честите причини за наранявания на главата са пътни произшествия, падания, трудови злополуки или жестоки нападения. Признаците и симптомите могат да варират в континуум от леки, умерени или тежки, в зависимост от степента на увреждане и нараняване на нервите.

Следователно, тежестта може да варира от лека подутина или контузия, до тежки синини в областта на мозъка. По-конкретно, най-честите наранявания включват: контузии, фрактури на черепа или рани по скалпа.

Последиците и лечението на нараняванията на главата варират значително в различните случаи, в зависимост както от причината за нараняването, така и от тежестта на нараняването.

Характеристики на травматично увреждане на мозъка

Нараняване на главата или травматично увреждане на мозъка възниква, когато външна механична сила причинява увреждане и нараняване на мозъка.

Когато обект бурно удари черепа, може да се появи голямо разнообразие от медицински състояния: главоболие, объркване, световъртеж, замаяност, замъглено зрение, умора, сънливост, загуба на съзнание и други неврологични и когнитивни симптоми.

Благодарение главно на структурната конфигурация на черепа, нараняванията на главата ще причинят увреждане както в засегнатите области, тоест тези, които получават удара, така и в други по-далеч, като следствие от удара.

Статистика

Нараняванията на главата представляват важен обществено-здравен проблем поради тяхната честота в широката популация и последствията или последиците, свързани с тях.

В Съединените щати всяка година приблизително 230 000 души са хоспитализирани в спешни отделения с тежки травматични мозъчни травми, докато приблизително още милион души претърпяват леки или леки травматични инциденти.

От тежките случаи над 99 000 души ще претърпят значителни последствия, което прави възможно те да останат в състояние на хронична инвалидност.

Освен това нараняванията на главата са два до три пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените, докато възрастовата група най-засегната е периодът между 15 и 24 години. Въпреки това, след 60-годишна възраст рискът също се увеличава.

Симптоми и признаци

Най-характерните признаци и симптоми при наранявания на главата са физически наранявания на главата:

• Скалп.
• Череп.
• Мозъчна тъкан.

Увреждането на мозъка или нервната тъкан може да възникне в момента на удара или да се развие по-късно. Някои от физическите наранявания в резултат на травма на главата са:

• Повърхностно кървене по скалпа.
• Хематом по повърхността на скалпа.
• Натрупване на кръв в интракраниални и интрацеребрални области.
• Прекъсване на притока на кръв и кислород в интрацебрабрални области.
• Развитие на кръвни съсиреци.
• Фрактура на черепа с възможно отпадане на костните участъци.
• Счупване на менингеалните слоеве.
• Сътресение или сътресение: насилствено въздействие на мозъка върху стените на черепа поради външна травма.
• Разкъсване и / или разкъсване на мозъчна тъкан.
• Мозъчен оток (натрупване на течност в мозъчните области).
• Интракраниална хипертония (повишено кръвно налягане).
• Мозъчна инфекция, хидроцефалия, гърчове и др.

В допълнение към тези признаци, които са очевидни по време на удар или травма, има наранявания на главата, които могат да имат значителни физически или неврологични последици.

Въпреки факта, че клиничният ход е доста разнороден, са установени набор от симптоми, които се появяват често веднага след травматичното събитие или няколко дни по-късно.

По-конкретно, в зависимост от тежестта на травматичното нараняване, можем да различим различни симптоми:

-Леки наранявания на главата

Признаците и симптомите, свързани с леко нараняване на главата, могат да засегнат физическата, сетивната и когнитивната област.

Физически симптоми

• Промяна на нивото на съзнанието: загуба на съзнание, замаяност, объркване, пространствено-времева дезориентация и др.
• Главоболие.
• Умора, умора или сънливост.
• Замайване, загуба на равновесие
• Гадене, повръщане

Сензорни симптоми

• Замъглено или двойно виждане
• Слухов звън.
• Светлинна и слухова чувствителност.
• Промени във възприятието на вкусове или миризми.

Когнитивни и невропсихични симптоми

• Проблеми със концентрацията и вниманието.
• Дефицит на паметта
• Хуморът се променя.
• Чувствам се тревожен

-Модератно-тежки наранявания на главата

В случай на признаци и симптоми, свързани с умерено-тежко нараняване на главата, те ще засегнат главно физическата и / или когнитивната област и могат да включват всички, свързани с леко нараняване на главата.

Физически симптоми

• Промяна на нивото на съзнанието: загуба на съзнание, замаяност, объркване, пространствено-времева дезориентация и др.
• Конвулсивни епизоди
• Пупиларна дилатация.
• Наличие на течно вещество в брашнеста мана и / или нос.
• Слабост и изтръпване на горните и долните крайници.
• Повтарящо се гадене и повръщане.

Когнитивни и невропсихични симптоми

• Състояние на дълбоко объркване.
• Възбуда, агресивност.
• Ненормални модели на поведение.
• Езикови дефицити.

Най-честите причини

Има много събития или състояния, които могат да причинят травматично увреждане на мозъка.

Най-честата причина за нараняване на главата са пътнотранспортните произшествия, които представляват приблизително 50% от случаите. От друга страна, физическата активност и някои спортни условия също могат да причинят злополуки и се считат за втората най-разпространена причина.

Освен това рутинните злополуки и падания са друга често срещана причина, особено при хора над 65 години.

Установени са и други по-редки причини като огнестрелни рани или употреба на щипци по време на раждане.

Систематично най-честите причини за наранявания на главата са:

• ПТП: сблъсъци между автомобили, мотоциклети или велосипеди е една от най-честите причини за TCE.
• Спортни инциденти: във връзка със спорта нараняванията, причинени от инциденти във футбола, бокса, бейзбола, скейтборда, хокея и др., Също могат да бъдат причина за TBI.
• Падания: най-честите сценарии за TBI в случай на падания са спънки по стълбища или стълби, падане от леглото, приплъзване по време на душ или в банята.
• Насилие: Много от нараняванията, които включват TCE, са причинени от огнестрелна рана, домашно насилие или пренебрегване на деца.

Видове травма на главата

Има голямо разнообразие от критерии за класификация на нараняванията на главата: клинични фактори, тежест, нараняване, етиология и др.

Според вида на нараняването:

- Отворена TBI: когато възникне черепна и мозъчната тъкан е изложена отвън.

- Затворена TBI: когато няма открито нараняване и повредата настъпва вторично спрямо травматичното събитие.

Според мястото на нараняването

- Енцефална: нараняванията засягат директно мозъчната тъкан.

- Краниални: лезиите засягат вътрешността на черепа, но не включват други вторични на мозъчно ниво.

- Епикраниална: лезиите засягат външната страна на черепа.

Според тежестта

-Леки TBI: пациентът е напълно ориентиран и поддържа бдителност. Значителен и постоянен неврологичен дефицит обикновено не се появява. Въпреки това, по време на травмата може да има загуба на съзнание и посттравматична амнезия.

-Модерат на TBI: при умерена TBI има намаление на информираността или бдителността и могат да се появят признаци на неврологичен дефицит.

-Тежко TBI: при най-тежкия тип има сериозно намаляване на нивото на съзнание. Пациентът се представя напълно изолиран от заобикалящата го среда, без да представя отговор на словесни команди или стимулация на околната среда. Тежките TBI са свързани както със значително увреждане на мозъка, така и с развитието на значителни неврологични последици.

диагноза

Травмите на главата се считат за спешно медицинско състояние, поради което се лекуват в медицински служби със специален приоритет.

Първото диагностично действие, използвано при TBI, е свързано с определяне на нивото на съзнание, което пациентът представя. Най-широко използваната скала е скалата на Глазгоу Кома (GCS), която ни предлага начален индекс на тежест. От друга страна се събира цялата информация, свързана с травматичното събитие: как е възникнало, къде, начални симптоми, променено съзнание и т.н.

В допълнение, някои техники за изобразяване на мозъка (магнитен резонанс или компютърна томография) се използват за локализиране на възможното наличие на мозъчни лезии, които изискват спешна медицинска намеса.

Последствия или възможни усложнения

Обикновено нараняванията на главата ще причинят различни видове дефицити: промени в паметта, вниманието, концентрацията, вземането на решения, решаването на проблеми или дори промените в поведението.

Усложненията и последствията ще зависят основно от тежестта на травмиращото събитие. При лек тип TBI те могат да представят минимални последствия, но при по-сериозните могат да се появят по-тежки: хронична кома, физическа инвалидност, дълбок когнитивен дефицит и др.

Използвани лечения

Във всеки случай всички онези, които току-що са претърпели TBI, трябва да получат спешна медицинска помощ.

Леченията, използвани в острата фаза, са насочени към контролиране на непосредствените признаци и симптоми на травматичното събитие. От съществено значение е поддържането на жизнените показатели и контролирането на евентуални кръвоизливи и фрактури.

В допълнение към използването на фармакологични мерки, в някои случаи може да се наложи медицински усложнения чрез хирургични процедури за отстраняване на фрактури, разкъсвания, костни инкрустации, развитие на съсиреци и др.

В суб-острата фаза всички терапевтични интервенции ще бъдат ориентирани към възстановяване на нивото на съзнание на пациента и засегнатите когнитивни и физически области.

библиография

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Ръководство за невропсихологична диагноза.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Патологии. In A. Ardila, & M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Мексико: Съвременен наръчник.
3. Клиника Кливланд. (2015). Травматична мозъчна травма. Получена от Клиника Кливланд.
4. Травма, туберкулоза (2016). Какво е травма на мозъка? Получена от травма на мозъка.
5. Джодар Висенте, М. (2013). Невропсихология на нараняванията на главата. В M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.

   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Viejo Sobera, Neuropsychology (стр. 381-405). Барселона: УПЦ.

6. Клиника Майо. (2016 г.). Травма на главата: Първа помощ. Получена от клиника Майо.
7. Клиника Майо. (2014). Травматично увреждане на мозъка. Получена от клиника Майо.
8. Neurowikia. (2016 г.). Класификация на травмата на нервната система. Получава се от Neurowikia.
9. NIH. (2016 г.). Травматична мозъчна травма. Получава се от Национална Институт по неврологични разстройства и инсулт.
10. Portellano, JA (2005). III. Травми на главата. В JA Portellano, Въведение в невропсихологията (стр. 45-48). Мадрид: McGRAW-HILL.
11. Рийд-Гай, Л. (2015). Какво е нараняване на главата? Получава се от Healthline.