ПАРКИНСОНОВА БОЛЕСТ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ

На Паркинсон е заболяване е невродегенеративно заболяване, което засяга нервната система и променя функцията на мозъка. Обикновено се свързва с двигателни симптоми като тремор или скованост поради забележителния си външен вид. Това заболяване обаче поражда няколко мозъчни участъка и може да причини много повече промени от тези, които са конотирани в движение.

Първото описание на болестта на Паркинсон е направено през 1817 г. от лекаря Джеймс Паркинсън, наричайки го „парализа на агитанта“. По-късно неврологът Шарко му даде настоящото име на болестта на Паркинсон.

Как се отразява на нервната система?

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, което засяга нервната система, увреждайки допаминергичните неврони на веществото нигра. "

Този тип неврони (моделирани от вещество, наречено допамин) извършват голям брой мозъчни дейности, сред които се откроява контролът върху доброволните движения.

Функцията на допамин и допаминергични неврони в нашия мозък обаче не се ограничава до контролиране на двигателната функция, те също се намесват в други механизми като памет, внимание, награда, сън, хумор и инхибиране на болката,

Ето защо, въпреки че основните симптоми на болестта на Паркинсон са нарушения в движението, това заболяване може да доведе и до други видове симптоми, свързани с функционирането на тези допаминергични неврони.

Освен това е доказано, че болестта на Паркинсон засяга и други вещества извън допамина, като серотонин, норепинефрин или ацетилхолин, които подсилват идеята, че болестта на Паркинсон може да причини голям брой разстройства.

По същия начин болестта на Паркинсон е хронично и прогресиращо заболяване, тоест в днешно време няма лечение, което да позволи изкореняване на болестта на Паркинсон и с напредването на болестта има тенденция да се проявява с по-голяма интензивност.

Обикновено се заражда около шестото десетилетие от живота, засяга повече мъжете, отколкото жените и се счита за второто най-разпространено невродегенеративно заболяване.

Моторни симптоми

Основните симптоми на това заболяване са тези, които имат връзка с координацията на движенията. Контролът на доброволните движения се осъществява в нашия мозък, чрез допаминергични неврони, разположени в веществото нигра на мозъка.

Когато се появи болестта на Паркинсон, функционирането на тези неврони се променя и те постепенно се дегенерират (невроните в тази област започват да умират).

Следователно мозъкът ни губи механизми за извършване на тези видове действия, следователно съобщенията за това кога и как да се движим се предават по погрешен начин, факт, който се превръща в проявление на типичните двигателни симптоми на заболяването.

Това са:

треперене

Това вероятно е основният симптом на болестта на Паркинсон, тъй като 70% от хората с това заболяване представят тремор като първа проява.

Този паркинсонов симптом се характеризира с треперене, когато почивате. Тоест: въпреки че крайниците може да са неподвижни и без да извършват никаква дейност, те представляват тремор.

Нормалното е, че се появяват в крайниците като ръцете, краката, ръцете или стъпалата, но могат да се появят и в областта на лицето, като челюстта, устните или лицето.

Този тремор обикновено се намалява при извършване на конкретна дейност или движение и се засилва в ситуации на стрес или тревожност.

Брадикинезия

Брадикинезия се основава на бавността на много пациенти на Паркинсон да извършват движения.

Поради афекта, който болестта на Паркинсон причинява в допаминергичните неврони, на пациента е необходимо много повече време, за да изпълни задача, която включва движение, отколкото преди началото на болестта.

Брадикинезията може да затрудни стартирането на движения, да намали амплитудата им или да направи невъзможно изпълнението на специфични движения, като закопчаване, шиене, писане или рязане на храна.

твърдост

Болестта на Паркинсон кара мускулите да стават по-напрегнати и рядко могат да се отпуснат правилно. По този начин мускулите (обикновено на крайниците) изглеждат по-твърди, съкращават обхвата им на движение, намаляват способността за завъртане.

По същия начин, ако сте винаги в напрежение, е по-вероятно да изпитате болка и спазми, а когато сковаността засяга мускулите на лицето, изразителността намалява.

Постурална нестабилност

И накрая, въпреки че това е най-малко забележимият симптом на болестта на Паркинсон, той може да бъде най-неудобният за човека, който страда от него. С напредването на болестта на Паркинсон пациентите могат да заемат прегърбена поза, което допринася за дисбаланса.

Тази промяна може да доведе до нестабилност при пациента и следователно увеличава риска от падане в нормални ситуации като ставане от стол, ходене или прегъване.

Немоторни симптоми

деменция

Между 20 и 60% от пациентите с болестта на Паркинсон завършват със синдром на деменция поради болестта на Паркинсон.

Това е така, защото дегенерацията, която произвежда това заболяване и която се отразява в двигателните симптоми, също променя функционирането на мозъчните механизми, свързани с познавателните способности на човека.

Деменцията на болестта на Паркинсон се характеризира с нарушена двигателна и когнитивна функция, дисфункция в работата и нарушена памет за припомняне (способността за извличане на информация, съхранявана в мозъка).

Едно от първите представяния на деменция, причинено от болестта на Паркинсон, са фронтални промени, особено генерализирано забавяне на умствените процеси (брадифения).

По същия начин в много случаи има и прословут дефицит на вниманието и големи трудности при концентрацията.

Всичко това задейства поведение, характеризиращо се с забавяне на когнитивните задачи и увеличаване на времето за обработка на информацията, тоест пациентите с болестта на Паркинсон са по-малко психически гъвкави и се нуждаят от повече време за учене.

В по-напредналите етапи се появяват зрително-възприемащ дефицит (способността за разпознаване на стимули намалява) и дефицит на паметта, особено способността да се научат и запомнят минали събития.

По отношение на езика той става по-монотонен и по-бавен и могат да възникнат проблеми в артикулацията на думите (дизартрия).

И накрая, в напредналите стадии има времева дезориентация (без да си спомняте деня, седмицата, месец или година, в която човек живее) и пространствена (без да знаете как да се ориентирате по улицата). Личната ориентация обикновено се запазва.

депресия

Пациентите с болестта на Паркинсон често страдат от колебания в настроението и в много случаи депресията се проявява като основен симптом. В действителност, между 25% и 70% от пациентите с болестта на Паркинсон в даден момент имат депресивна картина.

Този факт се обяснява, защото допаминергичната система, която дегенерира болестта на Паркинсон, е тясно свързана със системите за възнаграждение и затова те играят основна роля за установяване на настроението.

Когато човек яде, когато е гладен, пие, когато е жаден или се занимава с друга приятна дейност, в мозъка се отделя допамин, който създава усещане за благополучие и удовлетворение.

По този начин, тъй като болестта на Паркинсон произвежда редукция на това вещество в мозъка, се очаква пациентите с това заболяване да имат по-голяма склонност да страдат от депресия.

Депресията, причинена от болестта на Паркинсон, се характеризира с високи нива на дисфория, песимизъм и постоянна раздразнителност и изпитва тревожност.

Въпреки това мислите за вина, самоупрек и чувствата на ниска самооценка са много редки, симптоми, които обикновено са много често срещани при други видове депресия.

Идеята за самоубийство или самоубийство обикновено е много присъстваща в депресиите на болестта на Паркинсон, докато завършеното самоубийство е много рядко. Заблудите рядко се появяват и когато го правят, обикновено са страничен ефект от лекарствата.

По същия начин симптомите на депресия при болестта на Паркинсон допринасят за факта, че човекът има малка мотивация за нещата, забавя движенията им още повече и изостря липсата на концентрация, забавя мисленето и разстройствата на паметта.

Нарушения на съня

Нарушенията в съня са типичен проблем при болестта на Паркинсон. Безсънието и фрагментацията на съня обикновено се появяват с чести събуждания през нощта.

Механизмите му на поява са неизвестни, но изглежда, че този вид разстройство може да бъде причинено отчасти от самата болест на Паркинсон, а отчасти и от антипаркинсоновото лечение, което тези пациенти получават.

Трудността при започване или поддържане на съня може да бъде първично нарушение, свързано със самата болест на Паркинсон, докато фрагментирането на съня и затрудненията в поддържането на съня могат да бъдат страничен ефект от лекарствата.

Друг често срещан проблем при болестта на Паркинсон е сънливостта през деня и могат да се появят ярки сънища и нощни вокализации, макар и по-често.

Други

Освен тези симптоми, при болестта на Паркинсон могат да се появят халюцинации и заблуди от ревност или предразсъдъци и нарушения в контрола на импулсите като хиперсексуалност, хазарт, принудително пазаруване или хапване.

Други по-рядко срещани презентации са пудинг (извършване на задача или хоби пристрастяване) и синдром на допаминергична дисрегулация (приемане на антипаркинсонова медиация компулсивно).

По същия начин, на физическо ниво ПД може да причини запек, повишено изпотяване, замаяност, сексуална дисфункция, симптоми на уриниране, загуба на способност за мирис, нарушения на зрението, умора, умора и болка.

Причини

Причината за болестта на Паркинсон понастоящем е неизвестна, но както при повечето невродегенеративни заболявания, има известен консенсус в решението, че появата му се дължи на комбинация от генетични и фактори на околната среда.

По отношение на генетиката са открити определени мутации в различни гени, които изглежда са свързани с по-голяма чувствителност към развитие на болестта на Паркинсон. Между 15 и 25% от пациентите имат член на семейството с болестта на Паркинсон.

Изглежда обаче, че генетичният компонент само предразполага човека да развие невродегенеративно заболяване, а не да го развие.

Поради тази причина се смята, че някои компоненти на околната среда също изглежда са свързани с болестта на Паркинсон и могат да действат като рискови фактори. Това са:

остаряване

Показано е, че възрастта е ясен рисков фактор за болестта на Паркинсон. Възможността да страдате от болестта се увеличава значително след 60-годишна възраст

Мъжки пол

Мъжете имат повече болест на Паркинсон от жените, така че това може да бъде друг рисков фактор за заболяването.

Травма на главата

Има съобщения за много случаи на болестта на Паркинсон сред боксьорите, които изглежда имат ясна връзка между травмата и ударите, претърпени в областта

на мозъка, с развитието на болестта.

Излагане на пестициди

Тези токсични химикали могат да причинят паркинсонови симптоми и следователно са много висок рисков фактор за болестта на Паркинсон.

лечение

Болестта на Паркинсон няма лечение, но може да бъде ефективно овладяна чрез следните интервенции, очевидно под наблюдението на медицински специалист:

Антипаркинсонови лекарства

Те действат върху нервната система за увеличаване или замяна на допамин. Леледопа е най-ефективният за лечение на болестта на Паркинсон и позволява контрол на двигателните симптоми.

Дълбока мозъчна стимулация (DBS)

Това е хирургично лечение, което може да намали някои симптоми на болестта на Паркинсон. Прави се с помощта на електроди, които доставят електрическа стимулация на мозъка. Тя трябва да се извършва само в напреднали етапи.

Когнитивна стимулация

Изпълнете упражнения, които работят на когнитивните функции на пациента (памет, внимание, изпълнителни функции и др.). те ще предотвратят появата на деменция и ще забавят прогресията на когнитивния спад.

Упражнения и физическа терапия

Основна част от рехабилитационното лечение на болестта на Паркинсон, те ще намалят двигателните симптоми и бавните движения.

Трудова терапия

Тя позволява на пациента да запази своята функционалност, да остане автономна, да се научи да живее с техните паркинсонови симптоми и да се наслаждава повече на свободното си занимание.

психотерапия

За лечение на възможни симптоми на депресия, апатия, възбуда или тревожност, причинени от болестта на Паркинсон.

Препратки

Болест на Паркинсон: настоящи научни доказателства и бъдещи възможности. PJ García Ruiz. Невролог. 2011 ноември; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
Официално ръководство за клиничната практика при болестта на Паркинсон. Испанско общество по неврология, 2010 г.
Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Симптоми на съня и полисомнографска архитектура при напреднала болест на Паркинсон след хронична

двустранна субталамична стимулация. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Еволюция на болестта на Паркинсон. (1999 г.). Актуални проблеми. В: „Невронна смърт и болест на Паркинсон“. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (редактори). Довиждане Мадрид, 1999; симпатяга. 2, вр. 21-38.
Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Научната и клиничната основа за лечението на болестта на Паркинсон. Неврология 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
Perea-Bartolomé, MV (2001). Когнитивно увреждане при болестта на Паркинсон. Rev неврол. 32 (12): 1182-1187.

ПАРКИНСОНОВА БОЛЕСТ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026