ИНДЕКСИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ: ЗА КАКВО СА, НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В `b индекси еритроцитите са обобщение на изследванията, направени с цяла кръвна проба за определяне на състоянието на червено серия, която е клетката, съответстваща на еритроцитите или червени кръвни клетки линия. Първият лабораторен тест, който се изисква от всеки пациент, обикновено е пълна хематология или хематологична биометрия.

Това проучване разглежда трите основни клетъчни линии в кръвта: бели кръвни клетки (левкоцити), червени кръвни клетки (еритроцити) и тромбоцити (тромбоцити). Резултатите за всяка група клетки могат да бъдат интерпретирани поотделно или заедно.

За какво е?

Индексите на червените клетки помагат на лекаря и неговия екип да изяснят етиологията и характеристиките на анемиите.

Чрез тези изследвания може да се направи диференциална диагноза между различните картини на анемията, в допълнение към извършването на рутинни контроли върху пациенти със споменатото заболяване.

Те са полезни и за диагностициране на други видове хемоглобинопатии и хематологични заболявания, дори такива със злокачествен характер, които засягат или променят стойностите на червената кръвна серия.

Основни индекси на червените клетки

Това са полуколичествени стойности, осигурени от лабораторното оборудване, в което се обработват всички кръвни проби, като се използват методи като импеданс, лазерно броене или дифракция на светлината. Те са първите резултати от биометрията, които се отчитат и включват:

- Хемоглобин.

- Хематокрит.

- Общ брой на еритроцитите.

- Ретикулоцити.

Директният анализ на тези индекси позволява да се определи наличието на анемия или полицитемия.

Вторични индекси на червените клетки

Те се изчисляват въз основа на първичните индекси и насочват лекаря по отношение на характеристиките, етиологията и възможното лечение на анемиите. Те включват:

- Среден корпускуларен обем (MCV).

- Среден корпускуларен хемоглобин (HCM).

- Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC).

Среден корпускуларен обем

Определя средния размер на червените кръвни клетки или еритроцитите в конкретна кръвна проба. Тя се изразява в фентолитри или кубични микрони.

Изчислява се по следната формула:

MCV = хематокрит (%) x 10 / общ брой еритроцити

Среден корпускуларен хемоглобин

Отнася се за количеството хемоглобин, открито във всеки еритроцит или червени кръвни клетки. Изразява се в пикограми. Изчислява се по формулата:

HCM = Hb (gr / dL) x 10 / общ брой еритроцити

Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин

Указва средното количество хемоглобин на единица обем. За разлика от средния корпускуларен хемоглобин, средната концентрация на корпускуларен хемоглобин корелира съдържанието на хемоглобин с размера на еритроцитите, което прави тази стойност донякъде по-точна за определени диагнози.

Изчисляването му се извършва по следната формула:

MCHC = хемоглобин (gr / dL) x 100 / хематокрит (%)

Нормални стойности

Резултатите от определени тестове могат да варират в зависимост от лабораторията, в която се извършват, и използваното оборудване. Има и модификации по раса, пол, етническа принадлежност, географски произход, възраст и хранителни модели, които могат да бъдат важни.

Стойностите, публикувани в този текст, са тези с най-голямо приемане и използване в световен мащаб, които са широки поради предишните съображения.

Сред най-важните индекси на червените клетки имаме:

хемоглобин

11,5 - 15,5 gr / dL

хематокрит

35 - 46%

Общ брой на еритроцитите

4.2 - 6.1 милиона клетки на микролитър (cel / mcL)

Ретикулоцити

0,5 - 1,5%.

Среден корпускуларен обем (MCV)

80 - 94 фентолитра (fL).

Среден корпускуларен хемоглобин (HCM)

26-32 пикограма (pg).

Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC)

32 -36 g / dL

Интерпретация на резултатите

хемоглобин

Ниските нива на хемоглобина показват наличието на всякакъв вид анемия. Повишените му нива означават полицитемия.

Въпреки че е много неспецифична, тази мярка е от съществено значение за първоначалната диагноза на всяка хематологична патология.

хематокрит

Това е процентът на действителния хемоглобин на единица обем. Свързан с нивата на хемоглобина, той позволява да се знае дали стойностите на хемоглобина са били повлияни от хемоконцентрация (загуба на течности) или от хемодилукция (увеличаване на вътресъдовата течност).

Общ брой на еритроцитите

Общият брой на червените кръвни клетки или броя на червените кръвни клетки е полезен при определяне дали има адекватно производство на еритроцити или е намалено или увеличено. Той може да се ориентира към гръбначни или инфекциозни проблеми, въпреки че е много неспецифичен.

Среден корпускуларен обем

При наличие на анемично състояние помага да се определи дали има нормоцитоза (червени кръвни клетки с адекватен размер), микроцитоза (малка червена кръвна клетка) или макроцитоза (голяма червена кръвна клетка). От жизненоважно значение е да се определи етиологията на анемиите.

Примери за микроцитна анемия

- Желязодефицитна анемия (поради намаляване на желязото в организма).

- Таласемия минор.

- Сидеробластична анемия.

Примери за нормоцитна анемия

- При хронични заболявания като бъбречна недостатъчност, диабет и чернодробни заболявания (най-често срещаните при възрастни хора).

- Хемолитичен.

- Апластични.

- Анемия поради злокачествени заболявания.

Примери за макроцитна анемия

- Мегалобластна анемия (поради недостиг на витамин В12 или фолати).

Средна корпускуларна хемоглобина и средна концентрация на корпускуларен хемоглобин

Те помагат да се идентифицира дали анемичните снимки са нормохромни, хипохромни или хиперхромни, благодарение на оцветяването на хемоглобина, наблюдавано под микроскоп.

Примери за хипохромна анемия

- Желязодефицитна анемия.

Примери за нормохромна анемия

- Хемолитичен.

- Постхеморагична анемия.

Примери за хиперхромна анемия

- Поради недохранване на протеини.

- Апластична анемия.

- Алкохолизъм.

- заболявания на щитовидната жлеза

Ретикулоцити

Броят на ретикулоцитите, незряла форма на еритроцита, е полезен за оценка на производството и качеството на червените кръвни клетки. Някои лабораторни съоръжения го изчисляват автоматично, а в някои случаи трябва да бъдат изискани специално.

Изправени пред анемично състояние, количеството ретикулоцити ни позволява да го класифицираме като регенеративно или агенеративно и се отнася до продуктивната реакция на костния мозък при сценарий на загуба на еритроцити.

Високи ретикулоцити = регенеративна анемия. Например хемолиза или остро кървене.

Ниски ретикулоцити = агенеративна анемия. Например дефицит на желязо, апластична анемия или дефицит на витамин В12 или фолат.

полицитемия

Въпреки че индексите на еритроцитите ни насочват повече при диагностицирането на анемии, не трябва да забравяме полицитемиите. Тези кръвни заболявания се характеризират с наличието на повишен хематокрит и, макар и рядко, трябва да се имат предвид.

Полицитемия или първична полицитемия е заболяване на костния мозък, характеризиращо се с преувеличеното производство на еритроцити, без да има биологична нужда от това. Може да бъде придружено от увеличение на белите кръвни клетки и тромбоцитите.

Други случаи на полицитемия могат да се наблюдават при дехидратация, хипоксия, някои видове рак, имунни заболявания и генетични разстройства.

Друга важна причина е планинската болест, поради намаляването на наличния кислород във въздуха на голяма надморска височина, което причинява компенсаторно увеличение на хемоглобина в кръвта.

Препратки

1. LabCE (2001). Индекси на червените кръвни клетки (RBC): Определения и изчисления. Възстановено от: labce.com
2. Рави Сарма, П. (1990). Индекси на червените клетки Клинични методи: История, физически и лабораторни изследвания, Трето издание, глава 152.
3. Лопес - Сантяго, Н. (2016). Хематична биометрия. Acta pediátrica de México, 37 (4), изтеглено от: scielo.org.mx
4. Торенс, Моника (2015). Клинична интерпретация на хемограмата. Медицинско списание Clínica Las Condes, 26 (6), 713-725.
5. Епщайн, Джудит и Кафасо, Жаклин (2017). RBC индекси. Възстановени от: healthline.com
6. Naucapoma, Elena and Rojas, Giovanna (2005). Проучвания на индекси на червените кръвни клетки при възрастни хора. Програма за кибертезис PERÚ, получена от: cybertesis.unmsm.edu.pe
7. MedBroadcast (последно издание 2018 г.). Полицитемия. Възстановени от: medbroadcast.com