ПАРАЛИЗА НА ТОД: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - GEOGRAFÍA - 2025

В парализата на Тод е вид пост - критичен или постиктална парализа след някои видове припадъци. Често се описва като двигателен дефицит, който влияе върху ефективното движение на различни мускулни групи. Може да причини промени както в лявото, така и в дясното полукълбо и е свързано с движението на горните и долните крайници.

В повечето случаи етиологичният произход на синдрома на Тод се открива при страданията от генерализирани клинични тонични припадъци. Както отбелязват специалистите Санчес Флорес и Соса Бараган, диагнозата на тази патология обикновено се поставя въз основа на изключване чрез идентифициране на различни клинични критерии.

Няма специфична медицинска намеса за синдрома на Тод. Лечението обикновено е насочено към контролиране на пристъпите. Използването на някакъв вид физическа терапия за мускулни последствия обаче е често.

история

Този синдром първоначално е описан от Тод през 1854 г. Изследователят Робърт Бентли Тод, родом от Дъблин, се установява в Лондон, където постига множество успехи, свързани с областта на медицината и образованието.

Първоначално той характеризира този синдром като вид двигателна промяна, която се появява след наличието на някои видове епилептични припадъци, особено тези, които представят двигателен или генерализиран курс.

По този начин, в първите моменти синдромът на Тод беше наречен епилептична парализа или постистална парализа.

Терминът иктален период се използва в медицинската и експерименталната област за обозначаване на анормално състояние, което възниква между края на гърча и началото на възстановяване от изходното или първоначалното състояние. Именно в тази фаза се откриват клиничните характеристики на синдрома на Тод или парализа.

Характеристики на парализата на Тод

Синдромът или парализата на Тод се описват като неврологично разстройство, често срещано от някои хора с епилепсия. По-конкретно, тя се състои от временна мускулна парализа, която следва период на атака или припадък.

Епилепсията е едно от най-сериозните и чести неврологични заболявания в широката популация. Данните, публикувани от Световната здравна организация (2016), сочат, че в световен мащаб има повече от 50 000 милиона души с диагноза епилепсия.

Клиничният му курс произтича от наличието на ненормална и / или патологична невронална активност, която води до страдащи от повтарящи се пристъпи или припадъци.

Възможно е епилептичните припадъци да се характеризират с прекомерно повишаване на мускулния тонус, развитието на силни мускулни ритници, загуба на съзнание или епизоди на отсъствия.

Последствията от този тип патологично събитие ще зависят основно от сложността и свързаните с тях области на мозъка. Възможно е да се оценят прояви с положителен характер (поведенчески, зрителни, обонятелни, вкусови или слухови) и промени с отрицателен характер (афазичен, сетивен или двигателен дефицит).

Честа патология ли е?

Парализата на Тод се счита за рядко неврологично разстройство в общата популация и особено при възрастни. Международните клинични доклади показват по-голямо разпространение, свързано с педиатричната популация с епилепсия.

Различни клинични проучвания, посочени от авторите Degirmenci и Kececi (2016), показват, че парализата на Тод има приблизително разпространение на 0,64% от изследваните пациенти с епилепсия.

Симптоми

Клиничният ход на синдрома на Тод е свързан основно с появата на различни двигателни дефицити, пареза и парализа.

Терминът пареза често се използва за обозначаване на частичен или пълен дефицит на доброволни движения. Обикновено тя не е пълна и е свързано ефикасното функциониране на крайниците.

Паразията обикновено има едностранно представяне, тоест засяга една от телесните половини и се свързва с моторните зони, засегнати от епилептогенния разряд. Това е най-често, възможно е също така да се появи:

• Монопареза: частичното отсъствие на движение има тенденция да засегне само един крайник, горен или долен.
• Лицева пареза: частичното отсъствие на движение обикновено засяга предимно краниофациалните области.

От своя страна парализата се отнася до пълното отсъствие на движение, свързано с различни мускулни групи, или на ниво лице, или конкретно в крайниците.

И двете констатации са от голямо клинично значение поради функционалното ограничение, което понякога възниква, и произтичащото от това загриженост.

Други признаци и симптоми

При някои пациенти в зряла възраст феноменът на Тод трябва да приеме клинична форма, свързана с фокален неврологичен дефицит:

• Афазия: вторична за мускулна парализа и / или засягане на неврологичните области, отговорни за контрола на езика, възможно е засегнатото лице да има затруднения или неспособност да артикулира, изразява или разбира езика.
• Зрителна загуба: може да се идентифицира значителна загуба на зрителната острота, свързана с афектация на сензорните кортикални области или различни проблеми, свързани със положението на очите и очна парализа.
• Соматосензорен дефицит: могат да се появят някои промени, свързани с възприемането на тактилни, болезнени стимули или положението на тялото.

Клиничен курс

Класическото представяне на синдрома на Тод се намира след страданието от генерализиран тонично-клоничен припадък. Тонично-клоничните припадъци се определят от пристъп, свързан с развитието на преувеличена и генерализирана мускулна ригидност (тоничен припадък).

Впоследствие тя води до наличието на множество неконтролируеми и неволни движения на мускулите (клонична криза). След този вид конвулсивна криза, появата на синдром на Тод може да бъде идентифицирана чрез развитието на значителна мускулна слабост в краката, ръцете или ръцете.

Мускулната промяна може да варира, приемайки в някои леки случаи формата на пареза, а в други по-сериозни пълна парализа.

Продължителността на явлението Тод е кратка. Представянето на симптомите е малко вероятно да надвиши 36 часа. Най-често срещаният е, че този вид парализа има средна продължителност 15 часа.

Продължителността на тези симптоми обикновено се свързва със структурни наранявания, причинени от мозъчно-съдови инциденти. Въпреки това, в медицинската литература можем да идентифицираме някои случаи с продължителност до 1 месец. Те обикновено са свързани с биохимични, метаболитни и физиологични процеси на възстановяване.

Причини

Голяма част от идентифицираните случаи на парализа на Тод са свързани с гърчове в резултат на страдания от първична епилепсия. Съществуват обаче и други видове патологични процеси и събития, които могат да доведат до представяне на припадъци с тонично-клоничен характер:

• Инфекциозни процеси.
• Травми на главата.
• Цереброваскуларни инциденти.
• Генетични промени.
• Вродени мозъчни малформации.
• Мозъчни тумори
• Невродегенеративни заболявания
• Възпалителни процеси на мозъчно ниво.

диагноза

При диагностицирането на синдрома на Тод от съществено значение са физикалният преглед, анализът на медицинската история и изследването на първичните пристъпи. Освен това, за потвърждаване на диагнозата обикновено се използват следните клинични критерии:

• История или непосредствено наличие на припадъци. Те са особено свързани с генерализирани тонично-клонични припадъци.
• Идентифициране на хемипареза или хемиплегия, пареза или парализа.
• Променливо наличие на зрителни нарушения след развитието на пристъпа.
• Пълна ремисия на клиничния курс в период от 48 до 72 часа.
• Липса на специфични изменения на структурно ниво, изследвани чрез тестове за изобразяване.
• Нормална електроенцефалограма.

В тези случаи е от съществено значение да се установи етиологичната причина за пристъпите, тъй като те могат да представляват пряк индикатор за сериозен патологичен процес, който излага оцеляването на засегнатото лице.

лечение

Няма лечение, което да е специално разработено за синдром на Тод. Най-често срещаната е, че медицинската интервенция се фокусира върху лечението на етиологичната причина и контролирането на пристъпите. Лечението на първа линия при тежки припадъци е антиконвулсивно или антиепилептично лекарство.

Освен това е полезно да се включи засегнатото лице в програма за физическа рехабилитация, за да се подобрят нарушенията, свързани с мускулна парализа и да се постигне оптимално функционално ниво.

Препратки

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Продължителна парализа на Todd: рядък случай на феномен на двигателя на постистала. Imedpub Journals.
2. Фондация за епилепсия. (2016 г.). Парализа на Тод. Получена от Фондация за епилепсия.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Продължителната хемиплегия като единствен симптом на прост фокален неконвулсивен епилептичен статус. Преподобна нерулогия.
4. NIH. (2011 г.). Парализа на Тод. Национален институт по неврологични разстройства и инсулт.
5. СЗО. (2016 г.). епилепсия Получено от Световната здравна организация.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Фокална епилепсия в нилето и парализа на Тод: опит от 11 случая. Преподобна Куабана Педиатър.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Парализа на Тод. Архив за спешна медицина в Мексико.
8. Urrestarazu, E. (2002). Посткритична пареза по време на видео-EEG проучвания за наблюдение. Rev Neurol.