ДВОЙСТВЕНА ПАТОЛОГИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

В двойна патологията е едновременност същия злоупотреба отделно вещество, заедно с присъствието на тежки психични разстройства, особено на психотични и / или емоционални.

При двойната патология пристрастяването може да бъде към вещество или поведенческо (хазартно). Що се отнася до веществата, те могат да бъдат културно приети, като ксантини (кафе, теин), алкохол, тютюн или такива, които не са приети, като канабис, опиати или стимуланти.

От друга страна, психичните разстройства обикновено са разстройства на настроението (например голяма депресия или биполярно разстройство), тревожни разстройства, личностни разстройства, психотични разстройства или нарушение на дефицита на вниманието (ADHD).

Значението на тази коморбидност е доказано в многобройни проучвания поради влиянието, което оказва върху клиничното лечение, върху развитието на двете нарушения и разходите, които поражда.

Употребата на психоактивни вещества е силно свързана с психиатричната заболеваемост не само при възрастни, но и в ранен живот.

В нашето общество злоупотребата с наркотици е проблем, който засяга общественото здраве. В общото население процентът на хората, които консумират или са консумирали някакъв вид законно / незаконно вещество в даден момент от живота си, е много висок.

Двойна пациентска епидемиология

Двойната патология е сериозен проблем предвид нейните епидемиологични нива. Различни проучвания в общата популация и в клиничната популация показват, че коморбидността между психическо разстройство и нарушение на употребата на вещества е между 15 и 80%.

Отбелязва се също, че около 50% от хората с психично разстройство отговарят на критериите за разстройство на употребата на вещества в даден момент от своя жизнен цикъл.

Около 55% от възрастните с разстройство на употребата на вещества също са поставяли диагноза психиатрично разстройство преди 15-годишна възраст.

Освен това различни проучвания показват, че честотата на коморбидността при психиатрични пациенти с нарушения в употребата на вещества е по-висока от тази в общата популация, която е между 15 и 20%.

Двоен профил на пациента (симптоми)

хоспитализация

Пациентите с двойна патология, в сравнение с тези, които имат само диагноза употреба на вещества или само психично разстройство, обикновено се нуждаят от по-продължителна хоспитализация и по-честа спешна помощ.

Освен това те включват увеличаване на разходите за здравеопазване, по-голяма медицинска коморбидност, по-висок процент на самоубийства, по-лошо придържане към лечението и резултатите от лечението им са оскъдни.

По-лоша социална адаптация

Те също така представят по-висока безработица, маргинализация, разрушително и рисково поведение. В допълнение, по-висок риск от инфекции като вирус на човешкия имунодефицит (ХИВ), хепатит и т.н., и повече самостоятелно и хетероагресивно поведение.

Много често им липсват мрежи за социална подкрепа, те живеят при обстоятелства, които можем да считаме за стресиращи, страдат от различни зависимости от наркотици (модел на употреба на наркотици) и имат висок риск да станат бездомни.

Липса на информираност за болестите

Те обикновено представляват липса на осведоменост за болестта, затруднено приемане и комуникация, че имат зависимост. В допълнение, те обикновено се идентифицират само с едно от разстройствата, наркотичната зависимост или психиатричното разстройство.

Те имат висок процент на неуспех при предишни терапевтични интервенции и има голяма вероятност за рецидив.

Най-честите лекарства

По отношение на вещества, с изключение на никотина, наркотикът, който най-често се използва при двойна патология, обикновено е алкохол, след това канабис, последван от кокаин / стимуланти.

Естествената еволюция на тежката двойна патология има тенденция да влоши социалната адаптация, да влоши дезадаптивното поведение и често завършва с проблеми като затвор, психиатрична хоспитализация и социално изключване.

Причини

Повечето учени по двойна патология (като Casas, 2008) посочват, че двойната патология е резултат от различни етиологични променливи.

Те са както генетични, така и екологични, а също така се хранят взаимно, генерирайки невробиологични промени, при които се създават познания, емоции и поведение, които пораждат психични заболявания, образувани от две образувания: психично разстройство и пристрастяване.

Насоки за диагностика и лечение

Двойният пациент изисква повече внимание и време, по-големи умения от страна на професионалиста, когато се грижи за него, и по-голямо приемане и толерантност. Трябва да се установят цели, които пациентът може да постигне, да намали консумацията и да увеличи придържането към лечението.

Трябва да осъзнаем пациента за техния проблем, да работим върху желанието за консумация и предотвратяване на рецидив, тяхната социална подкрепа и социални умения и стратегии за справяне.

Ключово е да се работи за подобряване на семейната динамика и рехабилитация на различни нива, било то семейни, социални, работни…

Интервенцията трябва да бъде на мотивационно, психоедукционно, социално-семейно ниво и чрез техники като предотвратяване на рецидиви, управление на извънредни ситуации, техники за решаване на проблеми и предотвратяване на рецидиви.

психообучение

Става дума за това, че пациентът познава болестта си, съобразява се с лечението, предотвратява консумацията на токсини и психиатрични симптоми, научава се да управлява симптомите си и да решава и да се сблъсква с проблеми.

Той има за цел да увеличи благосъстоянието, комуникацията с другите и да знае как да се справя с различни социални ситуации.

Когнитивно-поведенчески подход

Този подход твърди, че симптомът е израз на дезадаптивни мисли и вярвания, които се дължат на личната история на ученето.

Многокомпонентните програми се използват за лечение на адитивно поведение.

Мотивационна намеса

Тя е от решаващо значение, тъй като придържането към лечението зависи от това. Става въпрос за отчитане на пациента, техните мнения, нужди, мотивации, решения, техните характеристики…

Става дума за пациента, който участва в лечението и насърчава промяната от себе си.

Социална и семейна намеса

Двойната патология има отрицателен ефект върху семействата на пациентите. Семейството изпитва страх, гняв, вина и т.н.

Също така става въпрос за работа със семейства за работа по поддържане на лечението, за работа върху неподходящо поведение и др., Също така им предлагайки емоционална подкрепа.

Препратки

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Злоупотреба с кокаин или зависимост и други психиатрични разстройства. Мадридско изследване за разпространението на двойната патология. Списание за психиатрия на психичното здраве.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Двойни разстройства. Етиопатогенни механизми. Пристрастяващи разстройства, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Проучване на етиологичните аспекти на двойната патология. Пристрастявания, 22, 1, 15-24.
4. Испанска конфедерация на групи от членове на семейството и хора с психични заболявания, FEAFES (2014). Подход към двойната патология: предложения за намеса в мрежата на Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Психоза и зависимости. XX Конференция за наркомании: двойна патология, диагностика и лечение, 3-8.
6. де Мигел Фернандес, М. Психотерапевтичният подход в двойната патология: научни доказателства. Провинциален институт за социално подпомагане, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Двойствена патология: текуща ситуация и бъдещи предизвикателства. Пристрастявания, 20, 4, 315-320.
8. Уебсайт: Национален институт за злоупотреба с наркотици (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Двойствена патология при хоспитализирани психиатрични пациенти: разпространение и общи характеристики. Клинични изследвания, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Психотична консумация на пациенти и вещества: двойно разстройство. Пристрастяващи разстройства, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Двойствена патология и психосоциална рехабилитация. Психосоциална рехабилитация, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Цялостна интервенция при психотични разстройства с разстройство на употребата на коморбидно вещество от отдел с двойна патология. Психосоциална рехабилитация, 3 (1), 26-32.