КОГНИТИВНО ПРЕСТРУКТУРИРАНЕ: ТЕХНИКИ И КАК СЕ ПРИЛАГАТ - ИКОНОМИЯ - 2025

В Когнитивно преструктуриране е техника, използвана от клинични психолози, чиято главна цел промяна на начина на тълкуване на нещата, вида на мислене и субективни преценки правим за околната среда. Това е една от най-използваните техники в когнитивно-поведенческите терапии днес.

Една от определящите характеристики на човека е способността, която той притежава, да представя света в мозъка си чрез образи и умствени представи. Това означава, че ние реагираме и оформяме живота си, не по отношение на реалните събития, а по-скоро по отношение на умствените представи, които формираме за нещата, които ни заобикалят.

С други думи, животът ни не се определя от това, което имаме около нас, а от това как го интерпретираме. Животът ни не е обективен, но е обект на нашата субективна оценка.

Ако си представим двама души, които живеят в една и съща среда, взаимодействат с едни и същи хора, вършат една и съща работа и имат абсолютно еднакви хобита, не бихме могли да потвърдим, че тези двама души имат един и същи живот, тъй като всеки би живял собственото си съществуване чрез вашата субективна оценка.

И така, това, което бихме могли да кажем, е, че всеки от нас създава живота си, благосъстоянието си и начина си на свързване със света чрез мислите, които имаме в мозъка си, емоциите, които тези мисли произвеждат в нас, и произтичащо от това поведение.

Е, на този първи етап, в мислите, работи когнитивното преструктуриране:

• Тя ни позволява да можем да откриваме и модифицираме автоматичните си мисли.
• Той е ефективен при промяна на дезадаптивните вярвания относно всеки аспект от нашия живот
• Насърчава идентифицирането и управлението на емоции като гняв, безпокойство или отчаяние.
• Тя ни позволява да възприемем подходящо психологическо състояние, да постигнем по-добро емоционално благополучие и съответно да премахнем неподходящи или вредни действия и да възприемем здравословен поведенчески стил.

10-те основи на когнитивното преструктуриране

Определете конкретни мисли

За да можете правилно да извършите когнитивно преструктуриране, първата стъпка е да научите пациента да идентифицира техните познания.

Тази задача може да бъде изпълнена чрез самозапис на Елис, който включва 3 колони: ситуация, познания и последствия от познанието (както емоционални, така и поведенчески).

Пациентът трябва да открие мисълта и веднага да я запише в самостоятелния запис, попълвайки 3-те колони. Тази първа задача обаче не е толкова проста, колкото изглежда, и изисква известно обучение, тъй като много мисли са автоматични и неволни.

И така: Пациентът трябва да бъде научен да обръща внимание на всичките си мисли! По този начин можете да сте наясно с тези мисли, които се представят автоматично.

По същия начин трябва да сте сигурни, че тези мисли, които пациентът идентифицира, са тези, които причиняват дискомфорта или проблема, който искате да разрешите.

Ефективен начин да се преодолее това е да помолите пациента, след като идентифицира мисълта, да помисли дали друг човек, който е имал тази мисъл, ще се чувства така, както той.

По същия начин е важно пациентът да напише мисълта по конкретен начин и да не бърка мислите с емоциите. Например:

Ако човек в социална ситуация си мисли: „ако говоря, ще ми се смее“, в самозаписа не бива да се отбелязва „Ще направя глупак от себе си“ (което би било не особено конкретна мисъл) или „Ще се чувствам жалка“ (което би било емоционално състояние), В мисълта ще бъде: »ако аз говоря, че ще ми се смеят«.

Така обикновено тази първа фаза може да бъде дълга и скъпа, тъй като е необходимо да се гарантира, че пациентът е разбрал как да извърши саморегистрацията и да избягва грешките, които току-що обсъдихме.

Определете убежденията

Конкретните мисли, които хората имат, обикновено са обект на по-общи вярвания. По-скоро вярванията или предположенията, които имаме за себе си, другите или света често произвеждат конкретни мисли.

Следователно, когато извършвате когнитивно преструктуриране, е удобно да не работите само върху конкретни мисли и да се опитате да модифицирате тези по-общи вярвания, които са свързани с мисълта.

Определянето на убеждения и предположения обаче обикновено е по-скъпа задача, затова препоръчвам да го направите, след като пациентът е в състояние ефективно да идентифицира най-специфичните си мисли.

За да направите това, можете да използвате техниката със стрелка надолу. И как става това?

Е, тя се състои в това, че преди конкретна мисъл, вие питате пациента: «И ако тази мисъл наистина се е случила, какво би станало? Когато пациентът отговори, въпросът за този отговор ще бъде повторен и този процес се повтаря, докато пациентът не е в състояние да даде нов отговор.

Нека продължим да го разглеждаме с предишния пример:

Ако говоря на публично място, ще кажа нещо неинтересно -> хората ще забележат -> ще ми се смеят -> Няма да ме приемат насериозно -> Ще мислят, че съм глупав -> Аз също ще мисля, че съм глупав. На вярата ще бъде : "Ако аз кажа нещо безинтересно, други ще си мислят, че съм глупав, което означава, аз съм").

Преведете ги по същество

Важно е идентифицираните мисли и вярвания да са правилно определени и идентифицирани. За това е полезно сред всички регистрирани мисли да се намери тази, която е по-катастрофална или радикална:

Например: "Никой никога повече няма да ми говори, защото докато казвам неинтересни неща, съм глупав."

Обосновете когнитивното преструктуриране

След като се идентифицират мислите и вярванията на пациента, следващата стъпка, която трябва да направите, преди да започнете да прилагате самото преструктуриране, е да обясните как работи терапията, която ще проведете.

Това обяснение е жизненоважно, защото преди да изпробва мислите на пациента (които са реални и важни за него), той трябва да разбере връзката между познанията, емоциите и поведението.

По същия начин пациентът трябва да разбере, че мислите са конструкции на ума му и следователно са хипотези, а не неподвижни факти, тъй като друг човек би могъл да мисли по различен начин преди същите факти.

По този начин трябва да сте сигурни, че пациентът е в състояние да изпълни това упражнение и да разбере, че изправен пред едно и също събитие, човек може да мисли по различни начини.

За целта е удобно да използвате ситуация, която не е свързана с проблема на пациента, и да го попитате как би се почувствал, ако мисли две напълно различни неща.

Например:

1. Чувате шум през нощта и мислите, че къщата ви е била взривена: Как бихте се почувствали? Какво би направил?
2. Чувате шум през нощта и мислите, че котката ви играе с чехли: Как бихте се почувствали? Какво би направил?

С това упражнение трябва да се постигне, че от една страна пациентът осъзнава, че в една и съща ситуация може да има две различни мисли, а от друга, че в зависимост от мисълта, която има емоционални и поведенчески последици, те могат да варират много.

Вербално разпитване на недобросъвестни познания

След като основата на когнитивното преструктуриране е обяснена, сега можете да продължите да модифицирате дисфункционални мисли и вярвания, като ги поставяте под въпрос.

За да започнете разпита, се препоръчва да извършите словесно разпитване, тъй като той е по-малко сложен от поведенческия въпрос и в началото на интервенцията може да бъде по-полезен.

За целта най-използваната техника е диалогът на Сократ. С тази техника терапевтът систематично поставя под въпрос дезадаптивните мисли на пациента. И как се прави?

Е, за да се осъществи тази техника на когнитивно преструктуриране, е необходим определен опит и умения на терапевта, тъй като разпитването се осъществява чрез формулиране на поредица от въпроси за дисфункционалните познания на пациента, така че те да трябва да ги преразгледат.

Трябва да се има предвид, че идеите или мислите, които са предназначени да бъдат модифицирани чрез тази техника, се характеризират с това, че са нерационални.

По този начин терапевтът трябва да задава по пъргав и умел начин въпроси, които разкриват ирационалността на мисленето на пациента, и да насочва същите тези отговори към рационална мисъл, която може да снабди дезадаптивното мислене на пациента.

Нека да разгледаме по-задълбочено как работи Сократическият диалог.

1-Проучете тестовете за дезадаптивно мислене:

Доколко е вярно неправилното мислене, се изследва чрез въпроси. Извършва се чрез въпроси като следното:

2-Проучете полезността на дезадаптивното мислене:

Той изследва степента, в която ирационалното мислене е ефективно за постигане на целите на пациента или отрицателните му ефекти върху тяхното благосъстояние или функционалност. Въпроси като:

Какви са краткосрочните и дългосрочните плюсове и минуси на това, което вярвате?

3-Проучете какво наистина ще се случи и какво ще се случи, ако това, което смятате за истина:

Обикновено тази последна стъпка обикновено не е необходима, но ако ирационалното познание продължава (понякога вероятността ирационалното мислене да е вярно може да е малка, но реална), пациентът може да бъде помолен да помисли какво би се случило, ако мисълта е вярно и тогава потърсете решения.

4-Направете изводи за дезадаптивното мислене:

След преструктуриране на мисълта, пациентът трябва да направи заключение, което обикновено включва по-адаптивен начин за подход към ситуацията.

Поведенчески разпит на недобросъвестни познания

След като е направен вербалният въпрос, ирационалното мислене обикновено вече е повече или по-малко елиминирано и заменено с по-адаптивно мислене, обаче това не е достатъчно.

За да постигнете по-постоянни и трайни промени, трябва да се включите в поведенчески въпроси. С тази техника терапевтът и генерира конкретни прогнози от ирационалното мислене и се генерират ситуации, за да проверят дали тези прогнози са изпълнени или не.

Като обобщение, като продължите с предишния пример:

• При словесно разпитване: терапевтът би задал поредица от въпроси, за да разкрие ирационалността на мисълта „ако говоря на публично място, ще ми се присмеят“, докато пациентът не успее да замени ирационалното мислене с по-адаптивен “, ако говоря публично. публиката ще ме слуша »
• При поведенчески въпрос: терапевтът би поканил пациента да говори на публично място, за да може да изпита от първа ръка какво се случва, когато извърши действието (те ми се смеят срещу мен и ме слушат).

Ситуациите, в които се извършва тази техника, трябва да бъдат строго контролирани от терапевта и тя служи на пациента лично да изпита ситуация, която демонстрира „несигурността“ на ирационалното им мислене.

Съмнителни убеждения и предположения

След като постигнете известен напредък в разпита на мислите, можете да продължите интервенцията, като разпитате по-общите убеждения на пациента.

Вярванията могат да бъдат поставяни под въпрос по същия начин, както мислите са поставени под въпрос (словесен и поведенчески разпит), обаче, промяната на дълбоко вкорененото убеждение изисква по-задълбочена и скъпа промяна, затова се препоръчва да го направите, когато пациентът вече е способен да разпита. вашите автоматични мисли правилно.

Степен на вяра в рационалната алтернатива

Промяната както на мисълта, така и преди всичко на вярата за различен, обикновено е важна промяна в живота на пациента.

Много е вероятно, въпреки че промяната е адекватна, тя не е пълна и абсолютна, затова се препоръчва степента на вяра, която пациентът има в новата мисъл, да бъде оценена, за да се избегнат рецидиви в ирационалното мислене.

Препратки

1. Bados, A., García, E. (2010). Техниката на когнитивното преструктуриране. Отдел за личност, оценка и психологическо лечение. Факултет по психология, университет в Барселона.