ЛЕКА И УМЕРЕНА УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ - ИКОНОМИЯ - 2026

В умствена изостаналост е разстройство на развитието на нервната система генерализирана характеризира със значително влошаване на състоянието на интелектуалната и адаптивното функциониране. Определя се чрез IQ резултат под 70, в допълнение към дефицит в две или повече адаптивни поведения, които влияят на ежедневния живот.

Умствената изостаналост се подразделя на синдромална, при която има интелектуален дефицит, свързана с други медицински признаци и симптоми, и несиндромна, при която интелектуалният дефицит се появява без други аномалии. Синдромът на Даун и синдромът на Fragile X са примери за синдромни интелектуални увреждания.

Понятията умствено увреждане и умствена изостаналост са измислени в средата на 20-ти век, за да заменят по-ранния набор от термини, които се смятат за обидни. Понятието интелектуално увреждане е предпочитано от повечето защитници и изследователи.

Хората с интелектуални затруднения могат да научат нови умения, но го правят по-бавно. За да измери адаптивното поведение на детето, специалист ще разгледа способностите на детето и ще ги сравни с други деца на същата възраст.

Общите умствени умения, които се тестват за диагностициране на умствена изостаналост, включват: разсъждения, решаване на проблеми, планиране, абстрактно мислене, преценка, учене от опит и разбиране. Тези умения се измерват с помощта на индивидуално администрирани тестове за интелигентност, които се дават от обучен специалист.

Умствена изостаналост според DSM

DSM-IV-TR, наръчник за диагностика и статистически данни за психичните разстройства, говори за умствена изостаналост и го включва в разстройства на начало в ранна детска, детска или юношеска възраст.

Определението за това състояние на развитие е адресирано от DSM въз основа на поредица от клинични критерии, които трябва да присъстват на човек, за да бъде диагностициран: значително по-нисък от средния интелектуален капацитет и дефицити или промени в появата на адаптивната дейност текущ.

А. Значително под средната интелектуална способност: коефициент на интелигентност (IQ) приблизително 70 или по-нисък при индивидуално прилаган тест за интелигентност (за малки деца, клинична преценка, значително по-ниска от средната интелектуална способност).

• Лека умствена изостаналост: IQ между 50-55 и приблизително 70.
• Умерена умствена изостаналост: IQ между 35-40 и 50-55.
• Тежка умствена изостаналост: IQ между 20-25 и 35-40.
• Дълбока умствена изостаналост: IQ по-малко от 20-25.
• Умствена изостаналост с неуточнена тежест: когато има ясна презумпция за умствена изостаналост, но интелигентността на субекта не може да бъде оценена

  чрез обичайните тестове.

B. Промяна на дефицит или поява в текущата адаптивна дейност (ефективност на лицето да отговори на нуждите на възрастта и културната си група), в поне две от следните области: лична комуникация, битов живот, социални / междуличностни умения и др. използване на ресурси на общността, самоконтрол, функционални академични умения, работа, свободно време, здраве и безопасност.

В. Началото е преди 18 години.

Ако тези три критерия са изпълнени при дете или юноша, той може да бъде диагностициран с нарушение на интелектуалното развитие (преди това с умствена изостаналост).

Използвам тази версия на DSM, защото, въпреки че е стара, тя е тази, използвана в по-голямата си част поради своя прагматизъм и недоволството сред професионалистите от петата версия на споменатото ръководство за диагностика.

Причини за умствена изостаналост

Говоря в множествено число, защото причините, които могат да предизвикат промяна в интелектуалното развитие, са много разнообразни. Някои от тях са:

• Генетични аномалии: Тази категория включва състояния като синдром на Даун или синдром на Fragile X.
• Проблеми по време на бременност: Има фактори по време на бременност, които могат да пречат на нормалното развитие на мозъка във феталния стадий. Някои от тях са употреба на наркотици, недохранване и определени инфекции.
• Проблеми при раждането: Понякога бебетата могат да бъдат лишени от кислород по време на раждането, което води до увреждане на мозъка. В тази категория бихме могли да включим и случаи на анормално развитие, получени от изключително преждевременно раждане.
• Постнатални заболявания: Някои заболявания, които се появяват след раждането, също могат да предизвикат анормално развитие на мозъка. Те включват менингит, морбили или магарешка кашлица.
• Травми: тежки мозъчни наранявания, изключително недохранване, липса на кислород, излагане на токсични вещества или злоупотреба също са възможни следродилни причини за необичайно интелектуално развитие.
• Други неизвестни причини: при две трети от децата с интелектуални затруднения причинителят не е известен.

Статистика

Според данни на Националния статистически институт, 24 700 души в Испания са засегнати от лек интелектуален дефицит (15 000 мъже и 9 800 жени), 52 800 умерен интелектуален дефицит (34 300 мъже и 18 400 жени) и 47 000 дълбок и тежък интелектуален дефицит (24 100 мъже). и 23 000 жени).

Ако сегментираме тези данни според възрастта, се забелязва, че по-голямата част от засегнатите хора принадлежат към групата от 6 до 64 години (съответно 23 300, 48 700 и 418 000), които индиректно информират за продължителността на живота им колективи.

Как се поставя диагноза умствена изостаналост?

Извършването на електроенцефалограма (EGG) може да изключи мозъчните аномалии. Източник: Baburov CC BY-SA 4.0

Има няколко начина, по които медицинският специалист може да подозира или да обмисли наличието на нарушение на интелектуалното развитие.

1. Пример е, ако бебето има физически отклонения, които предполагат генетична или метаболитна причина. В този случай ще бъдат направени клинични тестове за потвърждаване или опровергаване на диагнозата:

• Тестове за кръв и урина.
• ЯМР (магнитен резонанс) за откриване на структурни аномалии в мозъка.
• ЕЕГ (електроенцефалограма), за да се изключат функционални нарушения в мозъка, които могат да бъдат свързани например с епилептични припадъци).

1. Друго подозрение може да бъде аномалии в развитието, като късно придобиване на реч.

В този случай лекарят ще се съсредоточи върху изключването на физически причини, които могат да обяснят аномалията, като глухота в гореспоменатия случай. Ако в допълнение към физическите причини са изключени и възможни неврологични разстройства, ще се провери дали лицето отговаря на посочените по-горе критерии за нарушения на интелектуалното развитие.

За да се диагностицира нарушение на интелектуалното развитие, оценката на горните критерии трябва да се направи в световен мащаб. Тоест, в допълнение към тестовете за интелигентност ще бъдат включени интервюта с родители, наблюдение на поведението и адаптация.

Ако само един от критериите или един от пътищата за оценка е положителен, диагнозата ще бъде изключена.

Ако и само ако трите критерия на DSM се потвърдят чрез тройната оценка, диагнозата на нарушение на интелектуалното развитие ще бъде установена.

По този начин в клиниката се прави сливане между описателната прецизност на критериите DSM-IV и глобализиращия подход на DSM-V по отношение на оценката.

Знаци и симптоми

Въпреки че съставянето на списък от наблюдателни признаци в този случай е прекалено общо, ще представя някои от най-честите:

• Късно обучение в сравнение с повечето деца (пълзене, ходене, седене, говорене).
• Аномалии в речта.
• Спомен за проблеми
• Трудности в разбирането на социалната среда (социалните норми) и в адаптирането към нея.
• Аномалии или невъзможност за решаване на проблеми.
• Трудност в разбирането и предвиждането на последиците от собствените им действия.

Като общо правило тези признаци ще бъдат по-забележими и по-лесни за разпознаване в по-ранна възраст, ако разстройството на интелектуалното развитие е по-сериозно.

Във всеки случай, имайки предвид, че има много голяма променливост в представената от тези деца картина, въпреки че причината за аномалията им в развитието е същата, не можем да говорим за общи признаци.

Възможна ли е профилактиката?

Грижата за себе си по време на бременност намалява риска вашето бебе да има умствени увреждания

Ако прегледаме възможните причини, виждаме, че в повечето случаи нарушенията на интелектуалното развитие могат да бъдат предотвратени.

Причината за нарушение на интелектуалното развитие, свързано с по-висока степен на успех в програмите за профилактика, е фетален алкохолен синдром, причинен от консумацията на алкохол от майката по време на бременност. В момента навиците на консумация на бременни жени се следят непрекъснато.

Други силно разпространени мерки за превенция са консумацията на витамини по време на бременност или ваксинацията на майката срещу инфекциозни заболявания, силно свързани с анормални синдроми на интелектуално развитие.

Въпреки че все още не е толкова широко разпространен, колкото предишните инструменти за превенция, в момента има сложни генетични анализи, за да се определи вероятността от наследствени заболявания, възникващи с интелектуални затруднения или други нарушения.

Въпреки това, много от генетичните аномалии се дължат на „de novo“ мутации: мутации, които не се наследяват от нито един родител, но се появяват по време на зачеването или на различни етапи от развитието на плода (неуспехи в репликация на ДНК).

Подходът на „масово секвениране“ е инструментът, който понастоящем е научно ангажиран да открива във времето всяко възможно разстройство на спектъра. В момента обаче само 60% от случаите се идентифицират с помощта на тази сложна технология.

Защо?

Въпреки първоначалния ентусиазъм за генетично тестване, се вижда, че един и същ синдром на интелектуалното развитие може да се активира чрез същите гени. Освен това, една и съща генетична модификация може да доведе до различни синдроми или различна степен на засягане на един и същ синдром.

лечение

Терапевтична подкрепа за хора с интелектуални затруднения. Източник: Mariasatrustegui

Приемливото лечение на нарушения на интелектуалното развитие е мултидисциплинарно в подхода. И какво е това? Разгледайте патологията с интервенции от различни здравни и социални специалисти едновременно:

• Преподаватели със специални нужди.
• Логопеди като логопеди.
• Поведенчески терапевти като психолози
• Трудови терапевти
• Общностни услуги, които предоставят социална подкрепа и грижи за семействата, непосредствената среда и засегнатите членове.

Какво мога да направя, за да помогна?

Включете детето в групови занимания

• Научете всичко, което можете за патологията. Колкото повече знаете, толкова повече можете да помогнете на засегнатия човек и семейството.
• Подкрепя независимостта на детето. Никога не се ограничавайте с нейното изследване и не й предоставяйте възможности да експериментира с обкръжението си и да има нови преживявания.
• Той служи като ръководство за детето, а не като инструмент за контрол. Когато е възможно, например, ако научавате нови неща, дайте положителни отзиви за вашите действия.
• Накарайте детето да участва в групови дейности. Това ще ви помогне да развиете капацитет за адаптиране към социалната среда.
• Общувайте със средата си. Като поддържате контакт с хората, които отговарят за тяхното лечение и еволюция, вие ще бъдете в състояние да проследите напредъка им и да затвърдите това, което детето е научило в други контексти.
• Свържете се с други хора в същата ситуация. Други семейства, които преминават през подобна ситуация, ще послужат като основна подкрепа и източник на безценни съвети.

Големият проблем: отношението към интелектуалното увреждане

Дете с интелектуални затруднения пресича финалната линия на специалните олимпийски игри. Източник: Снимка в публичното пространство от defenseimagery.mil.

Както бе посочено в многонационалното изследване от 2003 г. за отношението към хората с интелектуални затруднения, широката общественост не разбира способностите на хората с интелектуални затруднения.

Наблюдаваната реалност отразява, че хората с психични проблеми са обект на дискриминация, дори в здравните заведения, което се отразява негативно върху тяхното самочувствие и степента на участие в обществото.

Няколко проучвания стигат до заключението, че най-добрият начин за борба с дискриминацията и стигмата е чрез директен личен контакт и социални кампании.

Движението за приобщаващо образование:

Световният доклад за хората с увреждания гласи, че учениците с тежки интелектуални затруднения, които се преподават в часовете за общо образование, имат по-добри социални резултати.

Ако това е така за най-сериозните случаи, защо да отделяме дори най-меките случаи?

Интелектуалното развитие не е само въпрос на това колко знаете или колко неща научавате, то е свързано и със социалното включване. Един от най-големите източници на обучение и развитие е социалната група. Това, което защитавам, не е нещо ново, Бандура вече каза през 1977 г. (порочно чиракуване).

Освен това не е въпрос на това да го кажа или да бъда защитен от експерти в областта, това, което не трябва да забравяме, е мнението и думата на засегнатите:

Препратки

1. Alcón, J. (2011). Свободното мислене за хора с интелектуални затруднения: Мисля, следователно аз съм още една програма. Ediciones Pirámide, SA
2. Американска психиатрична асоциация. (2001 г.). DSM-IV-TR: Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. Ревизиран текст. Елзевие Масън.
3. CDC. Научете знаците. Реагирайте скоро.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Многонационално изследване на отношението към индивидите с интелектуални затруднения. Вашингтон,

   Специална олимпиада Inc, 2003 г.