СИНДРОМ НА AMOK: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

В синдром Amok е състояние, при което индивидът се превръща хаотично и ирационално временно губи контрол и миглите бурно и неоправдано срещу лица или обекти са в обсега. Това е рядък синдром, уж с културен характер, разпространен в Малайзия, Пуерто Рико и Филипините, въпреки че случаите се срещат и в модернизирани култури.

Преди епизода е характерно човекът да навлезе в период на социално оттегляне, който може да продължи дни или седмици. Избухването се появява внезапно, без видима причина.

Индивидът може да атакува всеки човек или предмет, който му попречи, било то приятели, семейство или минувачи. Този изблик на насилие може да продължи с часове, докато човекът бъде спрян, а в някои случаи е необходима и тяхната смърт.

Исторически произход

На английски „тичането на Amok“ е често срещан израз, който описва див, неконтролиран начин на поведение. Терминът "амок", изписан също "амук" или "амуко", е първоначално от Малайзия и описва психическото състояние на амукосите, древните воини, които извършвали маниакални, неконтролирани и налудни атаки, убивайки всеки, който се е намесил на пътя. на път.

Според малайската митология тези действия били неволни и предизвикани от дух, който влязъл в тялото на воините и ги принудил да се държат насилствено, без да знаят какво правят.

Повечето от тези случаи, чието начало датира от 1770 г., са наблюдавани исторически в малайските, филипинските и пуерториканските племена. Честотата на племената засилва убеждението, че културните фактори, свързани с тях, причиняват синдрома, което прави културата най-приетото обяснение за нейния произход.

През следващите два века честотата и психиатричният интерес към синдрома на Amok намаляват. По-ниската честота на епизодите се дължи на западно влияние върху примитивни племена, което елиминира много от културните фактори.

Както бе споменато по-горе, докато случаите намаляват при племена, те се увеличават в по-модерните общества. Днес има много описания на множество случаи на убийства, сравними с тези на примитивни племена.

В исторически план наблюдателите са описали две форми на синдрома, но DSM не прави разлика между двете. Най-често срещаната форма, beramok, беше свързана с лична загуба и предшествана от период на депресия и меланхолично настроение. Най-редката форма, amok, се свързваше с ярост, възприемана обида и нужда от отмъщение, предшестващо нападението.

Въз основа на това описание първата от формите може да бъде свързана с разстройство на настроението, а втората ще бъде свързана с психоза или някои разстройства на личността.

Характеристики на синдрома на Амок

В някои случаи човекът, страдащ от този набор от симптоми, може да завърши самоубийство. След епизода, индивидът обикновено влиза в състояние на ступор или сън, който може да продължи с дни. Когато сте будни, често са често срещани амнезия за събитието и постоянното социално оттегляне.

Въпреки че многобройните епизоди на самоубийства и самоубийства, извършени от лица с психични разстройства, са сравнително често срещани днес, в медицинската литература няма скорошна дискусия относно признаването или лечението на страдащите от синдром на Amok преди появата на тези самоубийствени поведения или убийци.

DSM-V, което е консенсусното мнение при диагностицирането на психичните разстройства, описва синдрома на Amok като културен феномен, който не е много често срещан днес.

Счита се, че синдромът на Амок се развива в резултат на географската изолация на племената и техните духовни практики. Въпреки това, характеризирайки този синдром като „културен“ пренебрегва факта, че подобни поведения са наблюдавани в западните и източните култури, където няма географска изолация.

Освен това, въпреки вярването, че този синдром се среща рядко днес, е факт, че в съвременните общества сега има повече епизоди на тези насилствени поведения, отколкото в примитивните култури, където те са били наблюдавани за първи път.

Психосоциален профил на засегнатите хора

Изследователите са описали характерен психосоциален профил на хора със синдром на Amok днес.

Тези хора обикновено са млади или на средна възраст мъже, които наскоро претърпяха загуба или са били обидени. Те наскоро често са уволнени от военните, образованието им е лошо и те идват от нисък социално-икономически произход.

Те често са личности, които се разглеждат като спокойни, тихи и оттеглени. Предишните модели на поведение често включват незрялост, импулсивност, лошо контролирана емоционалност или социална безотговорност. Този профил е последователен сред малайзийските индивиди и други етнически групи, страдащи от синдром на Amok.

Причини

Ограничената литература, посветена на синдрома на Amok, заключава, че някои психиатрични състояния, личност, патология и скорошни лични загуби са важни фактори в произхода на болестта.

Нито един от докладите обаче не е определил кои конкретни състояния или специфични личностни разстройства са отговорни за тази податливост. Въз основа на психиатрични доклади и доказателства, основани на съвременни случаи на насилствено поведение, факторите, които трябва да се считат за риск за развитие на синдрома, са следните:

• История на психиатричните състояния
• Предишни епизоди на насилствено поведение или насилствени заплахи
• Скорошни лични загуби
• Значителни черти или разстройства на личността

Колкото повече рискови фактори има пациентът, толкова по-голям е потенциалът да действа насилствено.

Всеки от рисковите фактори трябва да бъде оценен чрез пълна история на пациента, допълнен от информация, предоставена от членове на семейството и други хора от значителна среда за пациента: приятели, съседи, колеги…

Предишната медицинска история, предоставена от други здравни специалисти, също е полезна за наблюдение на предшествениците на поведението на синдрома.

Пациентите с психотични разстройства може да не са в състояние да предоставят достоверна и последователна информация, докато тези с разстройства на личността могат да намалят или замаскират своите насилствени импулси и предишно проблемно поведение.

Междуличностният конфликт, възникнал в момента в живота на пациента, трябва да се разглежда като значителен знак за опасност за потенциален епизод на Amok.

Много от рисковите фактори за този синдром са подобни на тези за самоубийството. И двете поведения често се сближават, когато индивидът се опита да се самоубие след епизод на убийство.

Предотвратяване

Днес този синдром трябва да се разглежда като един от възможните резултати от психиатрично състояние (особено психотично или личностно разстройство) без диагноза и / или без лечение.

Имайки предвид големия брой хора с психотични разстройства, разстройства на настроението и личността, синдромът на Amok е статистически рядък.

Емоционалната вреда, която причинява на жертвите, семействата и общностите, е обширна и има дълготраен ефект. Тъй като е невъзможно да се спре атака от един от тези хора, без да се рискува живота на човек, превенцията е единственият метод за избягване на щетите, които причинява.

Тази нова перспектива изхвърля общоприетото схващане, че епизодите на насилие са случайни и непредсказуеми и следователно не могат да бъдат предотвратени.

Характеризирането на синдрома на Amok като краен резултат от психиатрично състояние разкрива, че както при самоубийственото поведение, има рискови фактори, които могат да бъдат използвани за оценка на потенциала на пациента да развие синдрома и да планира лечение.

Предотвратяването на епизоди на синдром на Amok изисква ранно разпознаване на хората, податливи на неговото развитие и незабавно лечение на основното психологическо състояние.

Медицинската намеса е невъзможна, след като се прояви синдромът, а резултатът от насилственото поведение не е по-различен, отколкото беше преди двеста години преди появата на съвременната психиатрична диагностика и лечение.

лечение

Първата стъпка в интервенцията се състои в идентифициране на онези индивиди, чиито психосоциални или психологически състояния ги предразполагат към развитие на синдрома.

Втората стъпка в интервенцията се състои в лечение на психиатричното състояние или на личностното разстройство, от което пациентът страда, за да не се случи епизодът на Amok. Лекарите могат да започнат фармацевтична интервенция при пациенти, податливи на развитие на синдром на Amok, но това винаги трябва да се комбинира с психологическа оценка и лечение.

Неволната психиатрична хоспитализация е опция за онези пациенти, които незабавно се самоубиват или се самоубиват в резултат на психическото си състояние.

За пациенти, чиито рискови фактори не включват значимо психично заболяване, не е необходимо неволно лечение. Това е типичният случай на пациенти, страдащи от личностни разстройства.

Адекватното лечение на пациент с рискови фактори изисква клиницистът да направи точна диагноза, която може да се използва, за да определи кои начини на лечение ще бъдат най-подходящи за всеки пациент.

лечение

Към днешна дата няма лекарства, които да се отнасят конкретно към насилственото поведение на синдрома на Amok и тъй като насилието е резултат от множество фактори, е малко вероятно такова лекарство да бъде разработено в близко бъдеще.

Масовото насилие, наблюдавано при синдром на Amok, може да бъде причинено от голямо разнообразие от психиатрични състояния и следователно медицинското лечение трябва да бъде насочено към диагностицируемо разстройство или състояние.

По принцип депресивните разстройства могат да бъдат лекувани с антидепресанти и поддържаща психотерапия.

Антидепресантите са ефективни за облекчаване на симптомите на разстройството в 85% от случаите. Пациентът трябва да бъде наблюдаван, за да се провери за подобрение на симптомите. Инхибиторите на обратното захващане на серотонин често са избраните антидепресанти за бързата им терапевтична реакция в сравнение с трицикличните антидепресанти.

В допълнение, серотонинът е показан като невротрансмитер, който играе важна роля в насилственото и суицидно поведение.

Piscotherapy

Целта на психотерапията е да предотврати насилствено поведение. За целта клиницистът трябва да поеме активна роля в терапията и да се ангажира с помощта на семейството на пациента и техните социални мрежи.

Ако пациентът прояви симптоми на психоза във връзка с депресивното разстройство, може да се наложи начален период на лечение с антипсихотични лекарства, докато се постигне повишаващ настроението ефект на антидепресантите. С изключение на пациенти с психотични симптоми или със суицидни или убийствени импулси, обикновено е лесно да се справим с повечето от тях в извънболнична обстановка.

Пациенти с психотични разстройства като параноидна шизофрения или налудно разстройство могат да бъдат лекувани с антипсихотични лекарства. Тези лекарства са ефективни за намаляване на разстройствата на мисълта, халюцинации и заблуди при шизофрения, маниакални епизоди и други неспецифични психотични разстройства.

Тези лекарства обаче са само умерено ефективни при контролиране на насилствено поведение, което е резултат от непсихотични състояния като гранично разстройство на личността и антисоциално разстройство.

Използвано е антиконвулсивно лекарство и е ефективно при контролиране на насилствено поведение при някои пациенти. Въпреки това употребата му, подобно на други лекарства, използвани за лечение на насилствено поведение, все още се счита за експериментална и не е напълно подходяща.

Единственото изключение от общото твърдение относно неподходящата употреба на антиконвулсанти за лечение на насилствено поведение възниква, когато те се използват, тъй като това поведение е свързано с мания. Литият, антимански агент, остава основното лечение на биполярно разстройство и мания.

хоспитализация

Може да се наложи хоспитализация, за да се предотврати нараняването на пациентите на себе си или на хората около тях. След хоспитализация полезен метод за наблюдение на поведението на пациента и коригиране на лекарствата е частичната хоспитализация.

заключение

В обобщение е спорно, че синдромът на Амок все още е културно обвързан и днес. По-модерен и полезен подход е да се счита, че този синдром представлява екстремна форма на насилствено поведение, която се проявява в резултат на психическо или личностно разстройство или психосоциални стресори.

Ранното разпознаване на рисковите фактори и незабавното лечение на психологическото състояние, залегнало в основата на синдрома, са най-добрите възможности за неговото предотвратяване.