СИНДРОМ НА ТУРЕТ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

На синдрома на Турет е неврологични и психиатрични разстройство се характеризира с появата на неконтролируеми тикове. Тези тикове или автоматично поведение обикновено са както физически, така и вокални. Често пъти те могат да бъдат потиснати за определено време, но засегнатият човек свършва да ги извършва против волята си.

Някои от най-често срещаните тикове, причинени от синдрома на Турет, са прекомерното мигане, извършване на определени движения на лицето, прочистване на гърлото или произнасяне на повтарящи се думи или фрази на глас. Тези поведения обикновено се предхождат от усещане за напрежение в засегнатите мускули.

Този неврологичен синдром сам по себе си не е опасен и не засяга нито интелигентността на пациентите, нито продължителността на живота им. Въпреки това, той може да причини значителен дискомфорт у страдащите от него. Все пак повечето случаи са леки, като симптомите или изчезват, или намаляват с времето, особено в живота на възрастните.

Около 1% от населението в училищна възраст (деца и юноши) може да има синдром на Турет. Въпреки че са свързани в популярната култура с копролалия (синдром, който прави човек неспособен да избягва да казва нецензурни думи на глас), двете неврологични разстройства не са непременно свързани.

Симптоми

Неконтролируеми тикове

Основният симптом, изпитван от хората със синдром на Турет, е появата на определени тикове или поведения, които е невъзможно да се контролират. Те обикновено се появяват в детството, приблизително между 5 и 9 години и достигат най-големия си интензитет между тази възраст и края на юношеството.

Тиковете често стават все по-рядко и по-рядко с течение на времето, когато човекът навлезе в зряла възраст. Най-често обаче е, че те никога напълно не изчезват. Все пак за повечето хора с Турет е много трудно да се каже, че имат някакъв вид неврологично разстройство.

Тиковете обикновено не са опасни за здравето на човека, въпреки че фактът, че се движат определени части на тялото по повтарящ се начин, може да причини мускулно напрежение или известна болка. В допълнение, интензивността на този симптом варира в зависимост от деня и външните елементи, като нивата на стрес на човека или тяхната умора.

Обикновено тиковете, от които страдат хората с Турет, се класифицират в два вида: физически и вокални.

Физически тикове

Физическите тикове са повтарящи се движения, извършвани неволно от хора с това разстройство. Някои от най-често срещаните са преувеличено мигане, клатене на главата, гримаса или свиване на рамене.

Понякога могат да се появят и други по-преувеличени физически тикове, като скачане, докосване до определени предмети или други хора или придвижване на цялото тяло по някакъв повтарящ се начин.

Вокални тикове

Вокалните тикове включват издаването на определени звуци по неконтролиран начин от човека с Турет. Някои от най-често срещаните са свиркане, прочистване на гърлото, кашляне, щракване на езика, произнасяне на произволни думи или дори проклинане или проклинане на глас.

Този последен тик е този, който най-често се асоциира със синдрома на Турет. Това обаче е сравнително рядък вариант, засягащ само 1 на 10 пациенти с това неврологично разстройство.

Предчувствителни усещания

Обикновено хората със синдром на Турет могат да предскажат кога ще извършват някое от повтарящите се поведения, защото усещат известно напрежение в засегнатите области малко преди да ги правят.

Например, ако тикът на пациента има отношение към прочистване на гърлото, той ще почувства странно усещане в тази област, преди да се появи повтарящото се поведение. Обикновено тези предупредителни усещания са неприятни и изчезват само когато се появи тикът.

Контрол на тикове

Противно на това, което се среща при други нарушения с подобни характеристики, хората със синдром на Турет обикновено са в състояние да контролират появата на своите тикове за определено време. Това умение може да се практикува от пациентите и като цяло тяхната способност в това отношение нараства с годините.

Контролът на тиковете, произвеждани от Tourette обаче, обикновено е нещо, което използва много енергия. Поради това, когато човек потиска симптомите си за определен период от време, той може да изпита „тик експлозия“ в момента, в който се отпусне.

Например, ако пациент с този синдром е в социален контекст и избягва тика на гримаса през това време, когато се приберат и се намерят сами, те ще изпълняват това поведение по много по-преувеличен и чест начин от нормалното.

Причини

Точната причина за синдрома на Турет е неизвестна, въпреки че е известно, че обикновено участват както генетични, така и фактори на околната среда. По-голямата част от пациентите с това разстройство са го наследили, въпреки че все още не е идентифициран ген, който може да е отговорен за появата му.

На ниво мозък се смята, че тиковете са причинени от лека дисфункция в някои области като таламуса, базалните ганглии и челния лоб. Определено ненормално поведение на допамин, серотонин или GABA също може да бъде свързано с появата на това заболяване.

Въпреки че няма почти никакви чисто екологични случаи на Tourette, определени фактори от този тип могат да повлияят на тежестта, с която се появяват симптомите.

И накрая, в някои случаи появата на този синдром може да има връзка с наличието на други, като обсесивно-компулсивно разстройство или разстройство с дефицит на внимание.

Генетични причини

Генетичните изследвания с хора със синдром на Турет (например проучвания с близнаци) показват, че огромната част от случаите на това разстройство са наследствени.

Днес знаем, че ако родител има това неврологично заболяване, той има около 50% шанс да го предаде на децата си.

Въпреки това, има много фактори, които влизат в игра в този процес на наследяване. В някои случаи децата на родители с Турет ще развият подобна версия на синдрома; в други, напротив, те ще представят само някои леки тикове, които не стават част от разстройството, а в други никакви.

В момента гените, отговорни за появата на този синдром, не са открити. Както в случая с много други разстройства, смята се, че комбинация от няколко различни може да причини Турет.

Фактори на околната среда

В допълнение към генетичните причини, други фактори, свързани с бременността, раждането или детството на засегнатите, биха могли да бъдат включени в развитието на синдрома на Турет. Въпреки това, през повечето време факторите на околната среда не могат да бъдат единствената причина за това нарушение.

Някои от най-честите негенетични причини, свързани с това неврологично заболяване, са майчин стрес по време на бременност, определени автоимунни процеси в детска възраст или наличието на тегло по-ниско от нормалното при раждането.

Наличие на други нарушения

В случаите, когато хората със синдром на Турет проявяват особено тежки симптоми или се нуждаят от лечение, за да водят нормален живот, този проблем често се появява наред с други по-сериозни психологически разстройства.

Тази, която се появява най-често при Tourette, е обсесивно-компулсивно разстройство. В тези случаи тиковете обикновено са поведения, насочени към облекчаване на манията на човека. Това обаче не се случва във всички случаи, в които и двете нарушения се проявяват заедно.

Другият психологически проблем, който често се среща покрай Tourette, е синдромът на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD). Смята се, че и двата синдрома може да са свързани на генетично ниво, въпреки че точните процеси, които биха могли да причинят и двете, не са известни.

Последствия

Синдромът на Турет често не създава по-сериозни проблеми от простия дискомфорт от участието в доброкачествено повтарящо се поведение.

В повечето случаи тиковете не пречат по никакъв начин на нормалната рутина на човека. Въпреки това, в някои случаи могат да се появят някои по-тежки усложнения.

Например, тиковете могат да накарат някои хора да извършват неподходящо поведение в определени социални условия. Най-известният пример за това е актът на ругаене или обиди на глас, въпреки че случаите, в които това се случва, са много редки.

Социални усложнения

Някои пациенти със синдром на Турет могат да имат проблеми в областта на връзките си с други. Това е особено вероятно, ако тиковете, произведени от разстройството, са особено видими. Усложненията могат да бъдат от два вида.

От една страна, самият пациент може да се опита да се изолира от другите поради проблем с липсата на самочувствие или вярата, че другите ще го отхвърлят. От друга страна, хората около него могат да го оставят настрана поради поведението им, свързано с болестта, което може да изглежда странно за очите на другите.

Тези проблеми са особено сериозни през детството и юношеството, тъй като хората на тази възраст обикновено нямат необходимите ресурси, за да се изправят срещу социалната изолация или факта, че са различни от другите.

Емоционални усложнения

В най-сериозните случаи на синдром на Турет, засегнатите също могат да доведат до развитие на определени проблеми на емоционално ниво. Най-често срещаната липса на самочувствие вече беше спомената по-горе, но тя не е единствената.

Сместа от определени фактори като социална изолация, липса на контрол върху собственото поведение и стресът, който това обикновено генерира у хората, може да доведе до развитие на по-сериозно разстройство на настроението. Някои от най-често срещаните са депресия и тревожност.

лечение

В повечето случаи симптомите на синдрома на Турет в крайна сметка намаляват самостоятелно до степен, че обикновено не представляват проблем. Въпреки това, за някои пациенти може да бъде много полезно да отидат на някакъв вид терапия, за да облекчите по-сериозните трудности, свързани с това разстройство.

От друга страна, в определени специфични моменти употребата на психотропни лекарства може да бъде полезна, за да помогне на човека да контролира своите тикове. Все пак обикновено дори комбинацията от терапия и лекарства не може напълно да прекрати синдрома; но повечето пациенти са в състояние да водят нормален живот след интервенция.

Психологическа терапия

Когато е необходимо да се лекува синдром на Турет, най-често срещаният подход е използването на определени техники, базирани на когнитивно-поведенческа терапия. Те имат за цел да намалят интензивността на тиковете, от които страда човекът, като същевременно ги учат да управляват емоционалните и социалните последици, причинени от разстройството.

Първата техника, която обикновено се използва за облекчаване на симптомите на синдрома на Турет, е да се обучи човекът да променя тиковете си за други, които са по-подходящи за обществото или са по-трудни за възприемане. Това често е доста лесно да се постигне и често води до значителни подобрения в качеството на живот на пациентите.

Друг възможен подход е да обучите човека да потиска необходимостта им да осъществяват проблемно поведение възможно най-дълго, така че да може да ги контролира в социалните условия.

Както обаче беше обсъдено по-горе, това може да бъде изтощително за пациента и често води до поведенчески изблици по-късно.

И накрая, психологическата терапия може да се използва и за да помогне на човека да тренира социалните си умения или да управлява негативни чувства, свързани с разстройството.

лечение

В някои особено сложни случаи на синдром на Турет някои специалисти препоръчват използването на психотропни лекарства за облекчаване на най-натрапчивите симптоми. Въпреки това, няма нито едно лекарство, което да е ефективно за всички пациенти с това разстройство.

От друга страна, употребата на лекарства за лечение на психични заболявания често носи неочаквани усложнения. Поради това този подход обикновено се използва само в краен случай, след като всички други възможности са изчерпани.

Препратки

1. „Синдром на Турет“ в: NHS. Получено на: 16 ноември 2018 г. от NHS: nhs.uk.
2. "Синдром на Турет" в: Клиника Майо. Получено на: 16 ноември 2018 г. от клиника Майо: mayoclinic.org.
3. „Информационен лист за синдрома на Турет“ в: NHS. Получено на: 16 ноември 2018 г. от NHS: nhs.uk.
4. „Какво е Tourette“ в: Американската асоциация на Tourette. Получено на: 16 ноември 2018 г. от Американската асоциация на Tourette: tourette.org.
5. "Синдром на Турет" в: Уикипедия. Получено на: 16 ноември 2018 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.