ЕКСТРАПИРАМИДНИ СИМПТОМИ: ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

На екстрапирамидални симптоми са показали странични ефекти от използването на антипсихотични лекарства или други средства, които блокират допамин в мозъка. Те се характеризират с неволни контракции на мускулите, които влияят на стойката, походката и движенията.

Тези симптоми обикновено са свързани със странични ефекти на типични антипсихотици и по-рядко на някои антидепресанти. Те се срещат по-често при жени и възрастни хора.

Екстрапирамидните симптоми могат да се развият остро, да се забавят или да се припокриват, което прави диагнозата много сложна.

В исторически план тези симптоми са били много чести, но днес те не са толкова чести поради употребата на нови антипсихотични средства и превантивна терапия.

Тези симптоми са открити за първи път през 50-те години на миналия век, с въвеждането на антипсихотични лекарства. Известни са също като "традиционни", "първо поколение" или "типични" антипсихотици за лечение на шизофрения.

Екстрапирамидните симптоми могат да се проявят при до 75% от пациентите, на които е предписан типичен антипсихотик. Те могат да причинят голям дискомфорт, който засяга спазването на лечението.

Тоест, тези пациенти изоставят фармакологичното лечение, за да премахнат екстрапирамидните симптоми, въпреки че това би довело до появата на психотични симптоми.

Важно е да се направи диференциална диагноза, тъй като те лесно могат да бъдат объркани с други разстройства като тревожност, голяма депресия, биполярно разстройство, церебрална парализа, синдром на Турет, лупус, интоксикация и др.

Причини за екстрапирамидни симптоми

Типичните антипсихотици, наричани още невролептици, изглежда действат, като блокират допаминовите D2 рецептори. Тези лекарства се използват за намаляване на симптомите на психиатрични заболявания като шизофрения, тъй като се основават на факта, че при това заболяване има излишък от допаминови рецептори в мозъка.

Въпреки това, типичните антипсихотици могат да причинят странични ефекти. Например, ако D2 рецепторите в базалните ганглии са блокирани, двигателните реакции могат да бъдат променени, което води до екстрапирамидни симптоми.

От друга страна, тези лекарства също произвеждат промени в нивата на други невротрансмитери като серотонин, ацетилхолин или норепинефрин и могат също да допринесат за появата на екстрапирамидни симптоми.

Типичните или първо поколение антипсихотици са разработени през 50-те години на миналия век.Те са създадени за намаляване на психотичните симптоми, подобряване на настроението и поведението.

Изглежда обаче, че тези лекарства причиняват редица опасни странични ефекти. Например сърдечно-съдови проблеми, невролептичен злокачествен синдром и, разбира се, екстрапирамидни симптоми.

Поради тази причина са разработени антипсихотици от второ поколение или нетипични антипсихотици. В момента те са избрани като терапия от първа линия за лечение на психотични симптоми. Това е така, защото те са по-ефективни и не причиняват екстрапирамидни симптоми или други странични ефекти.

Други лекарства, които също могат да причинят екстрапирамидни симптоми, са някои деконгестанти, антиконвулсанти, антихистамини и селективни антидепресанти за обратното захващане на серотонин.

Видове

Има четири основни типа екстрапирамидни симптоми, които са:

Паркинсонови симптоми

Те се характеризират с необичайни движения, подобни на тези, наблюдавани при болестта на Паркинсон, и включват:

- Фин тремор, който се появява, когато определена част от тялото е в покой и изчезва, когато се движи доброволно. Обикновено се появява на ръцете, въпреки че може да се появи и в устата. В последния случай би се случило онова, което е известно като „синдром на зайците“, тоест пукането и треперенето на устните.

- Скованост в мускулите, което води до ставата да стане негъвкава.

- Бавност в движенията, особено при сложни доброволни движения (брадикинезия). Може да се появи и отсъствие на движение (акинезия). Крайниците, фините двигателни умения и ходещите движения могат да бъдат засегнати.

По същия начин могат да възникнат проблеми с гласа, трудности при преглъщането и правене на изражение на лицето.

дистония

Това е разстройство на движението, което се характеризира с неволни контракции на мускулите. Представя се като внезапни контракции и повтарящи се движения, които могат да бъдат болезнени.

Той може да засегне всички доброволни мускули на тялото, като тези на шията (тортиколис), тези на очите (окулогична криза), тези на челюстта, езика и дори тези, които участват в дишането.

Дистоничните реакции са най-чести при млади хора и при хора, които наскоро използват антипсихотични лекарства.

Акатизия

Неспособността на човек да стои неподвижна, представяйки необходимостта да се движи, защото се чувства неспокойна или неудобно.

Хората с акатизия не могат да останат седнали и непрекъснато да стават, като се търкалят, търкат бедрата си или се люлеят. Акатисия също предизвиква чувство на безпокойство и невъзможност за релакс.

Тардивна дискинезия

Характеризира се с бавни и неправилни неволни движения на различни части на тялото. Той се среща най-често на езика, устните, лицето и шията, въпреки че може да се появи и на багажника и крайниците.

Те могат да щракнат върху устните, езика в и извън устата или да гримаса. Лицето с тардивна дискинезия може да не е запознато с тези движения, които са много очевидни за наблюдателя.

Тези симптоми могат да се появят няколко месеца или дори години след започване на лечение с типични антипсихотици, поради което се наричат ​​„късни“.

Може да се прояви и като страничен ефект от лекарства, използвани от възрастни хора. По принцип този ефект е обратим, въпреки че има изолирани случаи, при които той е необратим.

Може да възникне и когато пациентът повиши или намали дозата на типичен антипсихотик. В тези случаи симптомите могат да бъдат краткотрайни.

лечение

Повечето от екстрапирамидните симптоми изчезват с прекратяването на типичните антипсихотици или чрез замяната им с нетипични антипсихотици. В повечето случаи намаляването на дозата може да доведе до облекчаване на симптомите, с изключение на тардивна дискинезия, която не може да се предвиди.

Акатизия се намалява с прекратяването на типичните антипсихотици и с употребата на анксиолитични лекарства като лоразепам, диазепам или алпразолам. Пропанололовите блокери като индерал също могат да бъдат ефективни.

Дистониите могат да се развият остро и е необходима незабавна намеса с помощта на антихолинергични или антипаркинсонови средства. Те трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като имат странични ефекти като психоза, зависимост, сухота в устата, тахикардия, замъглено зрение, объркване и др.

Препратки

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Екстрапирамидните симптоми са сериозни странични ефекти на антипсихотични и други лекарства. Медицинската сестра, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Откриване, профилактика и управление на екстрапирамидни симптоми. Получено от Medscape: medscape.com.
3. Екстрапирамидни симптоми. (SF). Произведено на 9 април 2017 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Екстрапирамидни симптоми. (SF). Произведено на 9 април 2017 г. от Psychvisit: psychvisit.com.
5. Екстрапирамидни симптоми. (SF). Произведено на 9 април 2017 г. от Drugs.com: drugs.com.