БИПОЛЯРНО РАЗСТРОЙСТВО (ТИП 1 И 2): СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

В биполярно разстройство е психично заболяване, характеризиращо се с тенденцията на човек да се редува между депресивни епизоди и манийни епизоди. При тип 1 човекът редува депресивни епизоди с пълни маниакални епизоди, а при тип 2 човекът редува депресивни епизоди и хипоманични епизоди (по-малко тежки).

Симптомите на това разстройство са тежки, различни от нормалните възходи и спадове на настроението. Тези симптоми могат да доведат до проблеми в лични взаимоотношения, работа, училище, финансови или дори самоубийства.

По време на фазата на депресия човекът може да изпита негативно възприятие за живота, невъзможност да почувства удоволствие от живота, липса на енергия, плач, самонараняване и в крайни случаи самоубийство.

По време на маниакалната фаза човек може да изпита отричане, че има проблем, действа енергично, щастлив или раздразнителен, взема нерационални финансови решения, изпитва голям ентусиазъм, не мисли за последствията от своите действия или липса на сън.

Въпреки че има случаи на поява в детска възраст, нормалната възраст на настъпване за тип 1 е 18 години, докато за тип 2 е 22 години. Около 10% от случаите на биполярно разстройство 2 се развиват и стават тип 1.

Причините не са ясно разбрани, но генетични фактори и фактори на околната среда (стрес, злоупотреба с деца) играят роля. Лечението обикновено включва психотерапия, медикаменти, а в нереагиращи случаи може да бъде полезна електроконвулсивната терапия.

Симптоми

-Симптоми на депресивни епизоди

Признаците и симптомите на депресивната фаза на биполярно разстройство включват:

• Устойчива тъга
• Липса на интерес към участие в приятни дейности.
• Апатия или безразличие.
• Тревожност или социална тревожност.
• Хронична болка или раздразнителност.
• Липса на мотивация.
• Вината, безнадеждността, социалната изолация.
• Липса на сън или апетит.
• Самоубийствени мисли.
• В крайни случаи може да има психотични симптоми: заблуди или нормално разместни халюцинации.

-Манични симптоми

Манията може да се прояви в различни степени:

хипомания

Това е най-малко тежката степен на мания и продължава поне 4 дни. Това не предизвиква значително намаляване на способността на човека да работи, да социализира или да се адаптира. Той също не изисква хоспитализация и няма психотични характеристики.

Всъщност общото функциониране може да се подобри по време на хипоманичен епизод и се смята за естествен антидепресивен механизъм.

Ако едно хипоманично събитие не е последвано или предшествано от депресивни епизоди, то не се счита за проблем, освен ако това настроение не се контролира. Симптомите могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца.

Тя се характеризира с:

• По-голяма енергия и активиране.
• Някои хора може да са по-креативни, а други може да са по-раздразнителни.
• Лицето може да се почувства толкова добре, че отрича, че е в състояние на хипомания.

мания

Манията е период на еуфория и високо настроение от поне 7 дни. Ако не се лекува, епизод на мания може да продължи от 3 до 6 месеца.

Тя се характеризира с показване на три или повече от следните поведения:

• Говорете бързо и непрекъснато.
• Състезателни мисли
• Възбуда.
• Лесно разстояние.
• Импулсивно и рисковано поведение.
• Прекомерно харчене на пари.
• повишена сексуалност

Човек с мания също може да има липса на нужда от сън и лоша преценка. От друга страна, маниаците могат да имат проблеми с злоупотребата с алкохол или други вещества.

В крайни случаи те могат да изпитат психоза, прекъсвайки контакт с реалността, докато са в настроение. Нещо обикновено е, че човекът с мания се чувства неудържим или неразрушим и се чувства избран за постигане на цел.

Около 50% от хората с биполярно разстройство изпитват халюцинации или заблуди, което може да доведе до насилствено поведение или психиатрично приемане.

Смесени епизоди

При биполярно разстройство смесеният епизод е състояние, при което мания и депресия се появяват едновременно. Хората, които изпитват това състояние, могат да имат мисли за величие, както и да имат депресивни симптоми, като мисли за самоубийство или вина.

Хората, които са в това състояние, са изложени на висок риск от самоубийство, тъй като депресивните емоции са смесени с промени в настроението или трудности при контрола на импулсите.

Причини

Точните причини за биполярно разстройство са неясни, въпреки че се смята, че те зависят преди всичко от генетичните и екологичните причини.

-Генетични фактори

Смята се, че 60-70% от риска от развитие на биполярност зависи от генетичните фактори.

Няколко проучвания предполагат, че определени гени и региони на хромозоми са свързани с чувствителността към развитие на заболяването, като всеки ген има по-голямо или по-малко значение.

Рискът от туберкулоза при хора с членове на семейството с туберкулоза е до 10 пъти по-висок в сравнение с общата популация. Изследванията сочат хетерогенност, което означава, че в различни семейства участват различни гени.

-Фактори на околната среда

Изследванията показват, че факторите на околната среда играят важна роля в развитието на туберкулоза и психосоциалните променливи могат да взаимодействат с генетичните диспозиции.

Последните житейски събития и междуличностните отношения допринасят за вероятността от възникване на маниакални и депресивни епизоди.

Установено е, че 30-50% от възрастните с диагноза ТБ съобщават за злоупотреби или травматични преживявания в детска възраст, което е свързано с по-ранно начало на разстройството и повече опити за самоубийство.

-Еволюционни фактори

От еволюционната теория би могло да се мисли, че негативните последици, които биполярното разстройство има върху способността да се адаптира, причиняват гени да не бъдат подбрани чрез естествен подбор.

Въпреки това, високата честота на туберкулозата остава в много популации, така че може да има някаква еволюционна полза.

Привържениците на еволюционната медицина предполагат, че високата честота на туберкулозата през цялата история предполага, че промените между депресивните и маниакални състояния са имали някакво еволюционно предимство при древните хора.

При хора с висока степен на стрес, потиснатото настроение може да служи като защитна стратегия, с която да се отдалечим от външния стрес, да запазим енергията и да увеличим часовете на сън.

Мания може да се възползва от връзката си с креативността, увереността, високите нива на енергия и повишената производителност.

Хипоманичните и умерено депресирани състояния могат да имат определени предимства за хората в променяща се среда. Проблемът би бил дали гените, отговорни за тези състояния, са прекалено активирани и водят до мания и голяма депресия.

Еволюционните биолози предполагат, че туберкулозата може да бъде адаптация на древните хора към екстремния северен климат през плейстоцена. През горещото лято хипоманията може да ви позволи да правите много дейности за кратък период от време.

Напротив, през дългата зима прекомерният сън, прекомерното хранене и липсата на интерес могат да помогнат за оцеляването. При липса на екстремни метеорологични условия туберкулозата би била неадекватна.

Едно доказателство за тази хипотеза е връзката между сезонността и промените в настроението при хора с туберкулоза и ниските нива на туберкулоза при афро-американците.

-Физиологични, неврологични и невроендокринни фактори

Изследванията за образна диагностика на мозъка показват разлики в обема на различни мозъчни региони между пациенти с туберкулоза и здрави пациенти. Установени са увеличение на обема на страничните вентрикули, глобусния палус и увеличаване на скоростта на хиперинтензивност на бялото вещество.

Изследванията на магнитен резонанс предполагат, че има ненормална модулация между вентралната префронтална област и лимбичните области, особено амигдалата. Това би допринесло за лоша емоционална регулация и свързани с настроението симптоми.

От друга страна, има данни, които подкрепят връзката между ранните стресови преживявания и дисфункцията на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната ос, което води до нейната свръхактивация.

По-рядко може да се появи туберкулоза в резултат на неврологично нараняване или състояние: мозъчна травма, инсулт, ХИВ, множествена склероза, порфирия и епилепсия на темпоралния лоб.

Установено е, че невротрансмитер, отговорен за регулирането на настроението, допамин, повишава предаването му по време на маниакалната фаза и намалява по време на депресивната фаза.

Глутаматът се повишава в лявата дорсолатерална префронтална кора по време на маниакалната фаза.

диагноза

Биполярното разстройство не се разпознава често и е трудно да се разграничи от униполярната депресия.

Диагнозата му изисква да се вземат предвид няколко фактора: преживявания на човека, нарушения в поведението, наблюдавани от други хора и признаци, оценявани от психиатри или клинични психолози.

Най-широко използваните диагностични критерии са DSM и ICD-10 на СЗО.

Въпреки че няма медицински тестове за потвърждаване на туберкулоза, препоръчително е да се правят биологични тестове, за да се гарантира, че няма физическо заболяване, като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, метаболитни нарушения, ХИВ или сифилис.

Също така е препоръчително да се изключат мозъчните лезии и да се извърши електроенцефалограма, за да се изключи епилепсията. Според DSM-IV има следните видове нарушения в рамките на биполярни разстройства:

• Биполярно разстройство I, единствен маниакален епизод
• Биполярно разстройство I, най-новият хипомански епизод
• Биполярно разстройство I, Последният маниакален епизод
• Биполярно разстройство I, последният смесен епизод
• Биполярно разстройство I, най-скоро депресивен епизод
• Биполярно разстройство I, неопределен е последният епизод
• Нарушение на биполярно II
• Циклотимично разстройство
• Неопределено биполярно разстройство.

В този раздел ще бъдат описани Биполярно разстройство II, манийният епизод и основният депресивен епизод.

Диагностични критерии за биполярно разстройство II

А) Наличие на един или повече големи депресивни епизоди.

Б) Наличие на поне един хипоманичен епизод.

В) Афективните симптоми на А и В не се обясняват по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се наслагват на шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или неуточнено психотично разстройство.

Д) Симптомите причиняват клинично значим дистрес или нарушаване на социалната, професионалната или друга важна област на дейност на индивида.

Посочете текущия или последния епизод:

• Hypomanic: Ако настоящият (или най-новият) епизод е хипоманичен епизод.
• Депресивен: ако настоящият (или най-новият) епизод е основен депресивен епизод.

Диагностични критерии за маниакален епизод (DSM-IV)

А) Отличителен период на ненормално и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение, продължаващ поне седмица (или някаква продължителност, ако е необходимо хоспитализация).

Б) През периода на промяна на настроението са запазени три (или повече) от следните симптоми (четири, ако настроението е само раздразнително) и има значителна степен:

1. Преувеличена самооценка или грандиозност.
2. Намаляване на необходимостта от сън.
3. По-приказлив от обикновено или многословен.
4. Полет на идеи или субективно преживяване, че мисленето се ускорява.
5. разсейване
6. Повишена целенасочена активност или психомоторна възбуда.
7. Прекомерното участие в приятни дейности, които имат голям потенциал за сериозни последици.

В) Симптомите не отговарят на критериите за смесения епизод.

Г) Промяната в настроението е достатъчно сериозна, за да причини увреждане на работата, обичайните социални дейности, взаимоотношения с други хора или да се наложи хоспитализация, за да се предотврати увреждане на себе си или на други хора, или има психотични симптоми.

Д) Симптомите не се дължат на директните физиологични ефекти на вещество или общо медицинско състояние.

Диагностични критерии за основен депресивен епизод (DSM-IV)

А) Наличие на пет или повече от следните симптоми през период от 2 седмици, представляващ промяна от предишна активност; един от симптомите трябва да е 1. потиснато настроение или 2. загуба на интерес или способност за удоволствие:

1. Потиснато настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, както е посочено от самия обект (тъжно или празно) или наблюдението, направено от другите (плаче). При деца или юноши настроението може да бъде раздразнително.
2. Значително намаляване на интереса или на капацитета за удоволствие във всички или почти всички дейности, през по-голямата част от деня.
3. Значителна загуба на тегло без диети, или наддаване на тегло, или загуба или увеличаване на апетита почти всеки ден. При деца трябва да се оцени неуспехът да се постигне очакваното наддаване на тегло.
4. Безсъние или хиперсомния всеки ден.
5. Чувство за безполезност или прекомерна или неподходяща вина почти всеки ден.
6. Понижена способност за мислене или концентрация или нерешителност почти всеки ден.
7. Повтарящи се мисли за смъртта, повтарящи се самоубийствени идеи без конкретен план или опит за самоубийство или конкретен план за самоубийство.

Б) Симптомите не отговарят на критериите за смесен епизод.

В) Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане на социалната, професионалната или друга важна област на дейност на индивида.

Г) Симптомите не се дължат на директните физиологични ефекти на вещество или общо медицинско състояние.

Д) Симптомите не се обясняват по-добре с наличието на мъка, симптомите продължават повече от два месеца или се характеризират с изразена функционална инвалидност, болезнени притеснения за безполезност, самоубийствена идея, психотични симптоми или психомоторна изостаналост.

Коморбидни нарушения

Могат да се появят някои психични разстройства, съпътстващи ТБ: обсесивно-компулсивно разстройство, нарушение на вниманието и хиперактивност, злоупотреба с вещества, предменструален синдром, социална фобия или паническо разстройство.

лечение

Въпреки че туберкулозата не може да бъде излекувана, тя може да се контролира ефективно в дългосрочен план с медикаменти и психотерапия.

-Psychotherapy

В комбинация с медикаменти психотерапията може да бъде ефективно лечение на туберкулоза.

Някои психотерапевтични методи за лечение на туберкулоза са:

• Семейна терапия: тя позволява да се подобрят уменията за справяне със семейството, като например да се помогне на засегнатия или да се признаят нови епизоди. Освен това подобрява решаването на проблеми и семейната комуникация.
• Когнитивно-поведенческа терапия: позволява на засегнатия да промени негативни или недобросъвестни мисли и поведения.
• Междуличностна и социална ритъм терапия: подобрява личните взаимоотношения на човека с другите и помага за контролиране на ежедневните им процедури, което може да предотврати депресивни епизоди.
• Психоедукация: обучава засегнатия човек за разстройството и неговото лечение.

Според изследванията, медикаментите заедно с интензивната психотерапия (седмична когнитивно-поведенческа терапия) имат по-добри резултати от само психотерапия или психоедукция.

-Medication

Симптомите на туберкулоза могат да бъдат контролирани с различни видове лекарства. Тъй като не всеки реагира по един и същ начин на едно и също лекарство, може да се наложи да се изпробват различни лекарства, преди да се намери правилното.

Воденето на бележки за ежедневните симптоми, лечения, модели на сън и други поведения ще ви помогне да вземете ефективни решения. Лекарствата, които обикновено се използват за туберкулоза, са антидепресанти, стабилизатори на настроението и нетипични антипсихотици.

Стабилизатори на настроението

Обикновено те са първата линия на лечение на туберкулоза и обикновено се приемат с години.

Литият е първият стабилизатор, одобрен за лечение на маниакални и депресивни епизоди. Има антиконвулсанти, които се използват и като стабилизатори на настроението:

• Валпроева киселина: Това е популярна алтернатива на лития, въпреки че младите жени трябва да бъдат внимателни.
• Ламотригин: Той е ефективен при лечение на депресивни симптоми.
• Други антиконвулсанти: окскарбазепин, габапентин, топирамат.

Употребата на валпроева киселина или ламотригин може да увеличи суицидните мисли или поведение, така че трябва да се внимава при употребата му и хората, които го приемат, трябва да се спазват.

Също така валпроевата киселина може да повиши нивата на тестостерон при момичетата-тийнейджъри, което може да доведе до състояние, наречено синдром на поликистозни яйчници, което има симптоми като прекомерна коса по тялото, затлъстяване или нередовен менструален цикъл.

Страничните ефекти на лития могат да бъдат: сухота в устата, неспокойствие, лошо храносмилане, акне, дискомфорт при ниски температури, мускулни или ставни болки, чупливи нокти или коса.

Когато приемате литий, е важно да проверите кръвните си нива, както и функцията на черния си дроб и щитовидната жлеза.

При някои хора приемът на литий може да доведе до хипотиреоидизъм.

Страничните ефекти на други стабилизатори на настроението могат да бъдат:

• виене на свят
• Сънливост.
• Диария.
• Главоболие.
• Киселинността.
• Запек.
• Задушен или хрема
• Хуморът се променя.

Атипични антипсихотици

Тези лекарства често се използват заедно с антидепресанти за лечение на туберкулоза. Атипичните антипсихотици могат да бъдат:

• Арипипразол: използва се за лечение на маниакални или смесени епизоди, както и за поддържане на лечението.
• Оланзапин: Може да облекчи симптомите на мания или психоза.
• Кветиапин, респиридон или зипрасидон.

Страничните ефекти на нетипичните антипсихотици могат да бъдат:

• Замъглено виждане.
• виене на свят
• Тахикардия.
• Сънливост.
• Чувствителност към слънцето
• Кожен обрив.
• сънливост
• Менструални проблеми при жените.
• Промени в метаболизма.
• Качване на тегло.

Поради промените в теглото и метаболизма, той може да увеличи риска от развитие на диабет или висок холестерол, така че е важно да се контролират нивата на глюкозата, теглото и липидите.

В редки случаи продължителната употреба на нетипични антипсихотици може да доведе до състояние, наречено тардивна дискинезия, което причинява неконтролируеми движения на мускулите.

Антидепресанти

Антидепресантите, обикновено предписани за лечение на симптомите на биполярна депресия са: пароксетин, флуоксетин, сертралин и бупропион.

Самото приемане на антидепресанти може да увеличи риска от мания или хипомания. За да се предотврати това, обикновено се изисква използването на стабилизатори на настроението заедно с антидепресанти.

Страничните ефекти на антидепресантите могат да бъдат:

• Болест.
• Главоболие.
• Възбуда.
• Сексуални проблеми

Пациентите, приемащи антидепресанти, трябва да се наблюдават внимателно, тъй като мислите за самоубийство или поведението могат да се увеличат.

-Други лечения

• Електроконвулсивна терапия - Може да бъде полезно, ако психотерапията и медикаментите не работят. Може да включва странични ефекти като дезориентация, загуба на памет или объркване.
• Лекарства за сън: въпреки че сънят обикновено се подобрява с лекарства, ако това не стане, за подобряване на съня могат да се използват успокоителни или други лекарства.

За да лекувате правилно туберкулозата, трябва да направите определени промени в начина на живот:

• Спрете да пиете или използвате незаконни наркотици.
• Махнете се от токсичните лични отношения и изградете здрави лични отношения.
• Вземете редовни физически упражнения и останете активни.
• Поддържайте здравословни навици за сън.

епидемиология

Биполярното разстройство е шестата водеща причина за увреждане в света и има разпространение от 3% от общата популация.

Честотата му е еднаква при жените и мъжете, както и в различните култури и етнически групи. Късната юношеска и ранна зряла възраст са възрастите, когато туберкулозата се проявява най-много.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да увеличат шанса за развитие на туберкулоза, са:

• Да имаш близък роднина с биполярно разстройство.
• Периоди на силен стрес.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Животни събития, като смъртта на любим човек или травматични преживявания.

Усложнения

Ако не се лекува, туберкулозата може да доведе до няколко проблема, които засягат всички жизненоважни области:

• Опити за самоубийство.
• Правни въпроси.
• Финансови проблеми.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Проблеми със семейните или двойките отношения.
• Социална изолация.
• Ниска производителност на работното място или в училище.
• Отсъствия от работа или обучение.

Съвети, ако имате биполярно разстройство

Здравословният начин на живот е необходим за поддържане на симптомите на туберкулоза под контрол, намаляване на симптомите и предотвратяване на рецидив. Освен психотерапия и медикаменти, можете да направите и други неща:

• Самообразование: Научете за вашето разстройство, за да можете да вземате по-добри решения и да го контролирате.
• Поемете ангажимент за лечението си: Лечението изисква процес, за да видите подобрение и изисква дългосрочен ангажимент. Бъдете търпеливи, приемайте лекарства, както е предписано, и продължете терапията.
• Спазвайте симптомите и настроението си: ако сте наясно кога се случва промяна на настроението, можете да му попречите да се развие напълно. Опитайте се да определите какво причинява маниакални или депресивни епизоди (стрес, аргументи, сезонни промени, липса на сън…).
• Създайте здравословни навици: взаимодействайте със здрави хора, заспивайте достатъчно, спортувайте, елиминирайте алкохола, кофеина или захарта, отидете на терапия и приемайте лекарства…
• Създайте план за спешни случаи: Може да има моменти, в които да изпаднете в депресивен или маниакален епизод. Наличието на план за тези кризи ще ви помогне да ги контролирате по-добре.
• Потърсете социална подкрепа: Да имате социална подкрепа е важно да останете щастливи и здрави. Изградете отношенията си със семейството и приятелите, отидете на групи за поддръжка и изградете нови лични отношения.
• Управлявайте стреса: практикувайте техники за релаксация и правете свободно време.

Съвети за помощ на член на семейството

Промените в настроението и поведението на човек с туберкулоза засягат хората около тях.

Може да се наложи да се сблъскат с безотговорни решения, преувеличени искания, експлозивни изблици или бомбастично поведение. След като манията приключи, ще е необходимо да се сблъскаме с липсата на енергия на члена на семейството, за да продължи с нормален живот.

Въпреки това, при правилно лечение повечето хора могат да стабилизират настроението си. Ето няколко начина, по които можете да помогнете:

• Насърчете члена на семейството си да се лекува: туберкулозата е истинска болест и колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.
• Бъдете разбиращи: напомнете на другия човек, че сте готови да им помогнете.
• Научете повече за биполярното разстройство - Научете за симптомите и лечението, за да бъдете по-добре подготвени да помогнете.
• Бъдете търпеливи: след началото на лечението подобрението отнема известно време.
• Приемете границите на засегнатия: Хората с туберкулоза не могат да контролират настроенията си със самоконтрол.
• Приемете собствените си граници: не можете да принудите никого да се подобри, ако не иска. Можете да предложите подкрепа, дори ако възстановяването е в ръцете на другия човек.
• Намалете стреса: Стресът влошава туберкулозата.
• Гледане за признаци на рецидив: Ако се лекува рано, епизод на депресия или мания може да бъде предотвратен напълно да се развие.
• Подгответе се за деструктивно поведение: Лицето с туберкулоза може да действа безотговорно или разрушително при мания или депресия. Ако сте подготвени за това, ще ви позволи да се справите по-добре със ситуацията.
• Знаеш какво да правиш в криза: Знаейки какво да правиш в криза ще ти помогне да действаш правилно, когато човек се появи. Знайте номера за спешни случаи за самоубийствено или насилствено поведение.
• При мания: избягвайте спорове, бъдете близки, приготвяйте прости ястия, избягвайте да давате на човека много стимулация.

И какъв опит имате с биполярно разстройство?

Препратки

1. Фурукава ТА (2010). „Оценка на настроението: Ръководства за клиницисти.“ Journal of Psychosomatic Research 68 (6): 581–589. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276.
2. "Практически насоки на APA за лечение на психични разстройства: изчерпателни насоки и ръководства" 1. 2006.
3. Jamison KR (1993). Докоснат с огън: Маниакално-депресивна болест и артистичния темперамент. Ню Йорк: Свободната преса. ASIN B002C47A0K.
4. Sherman JA (2001). „Еволюционен произход на биполярно разстройство (eobd)“. Псиколокия 12 (028).
5. Цена AL, Marzani-Nissen GR (март 2012 г.). „Биполярни нарушения: преглед“. Am Fam Doctor 85 (5): 483–93. PMID 22534227.