ГЕНЕРАЛИЗИРАНО ТРЕВОЖНО РАЗСТРОЙСТВО: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ИКОНОМИЯ - 2026

В генерализирано тревожно разстройство (GAD) се характеризира с безразборното загриженост за нищо. Притеснението може да бъде полезно, тъй като ви позволява да се подготвите за жизненоважни предизвикателства (да издържите изпит, да си свършите добре работата), въпреки че при това разстройство притеснението е непродуктивно и нежелателно.

Този излишък от загриженост пречи на функционирането в ежедневието, тъй като човекът очаква бедствие в различни области: пари, смърт, семейство, приятели, отношения, работа…

Всяка година 6,8 милиона американци и 2% от възрастните в Европа изпитват генерализирано тревожно разстройство (GAD). Той се среща два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете и е по-често срещан при хора с анамнеза за злоупотреба с вещества и при членове на семейството с анамнеза за тревожни разстройства.

След като GAD се развие, той може да бъде хроничен, въпреки че може да се контролира с правилно лечение. В Съединените щати това е водещата причина за увреждане на работното място.

Разлика между "нормалното" притеснение и генерализираното тревожно разстройство

Тревогите, страховете и съмненията са нормална част от живота. Нормално е да се тревожите за тестовия резултат или да се притеснявате за икономията на дома.

Разликата между тези видове нормални проблеми и тези на TAG е, че проблемите на TAG са:

• прекомерен
• Нарушители
• упорит
• Отслабва.

Например, след като видя новина за терористична атака в друга държава, нормалният човек може да се почувства временно притеснен. Въпреки това човек с GAD може да стои по цяла нощ или да се притеснява с дни за настъпването на атака.

Нормални опасения:

• Тревогата не пречи на ежедневните дейности и отговорности
• Има способност да контролирате притеснението
• Тревогата е неприятна, въпреки че не причинява значителен стрес
• Притесненията са ограничени до малък брой и са реалистични
• Притесненията или съмненията продължават за кратък период от време.

TAG:

• Притесненията пречат на работата, социалния или личния живот
• Тревогата е неконтролируема
• Притесненията са изключително неприятни и стресиращи
• Тревогата се разпростира върху всякакви теми и се очаква най-лошото
• Тревогата продължава всеки ден от поне шест месеца.

Симптоми на генерализирана тревожност

TAG може да включва:

• Постоянни притеснения или мании, които са несъразмерни на събитието
• Невъзможност да се освободи от притеснение
• Невъзможност за релакс
• Трудно се фокусира
• Притеснение от прекомерно притеснение
• Стрес относно вземането на грешни решения
• Трудности при управлението на несигурността или нерешителността.

Възможно е да има следните физически признаци:

• умора
• раздразнителност
• Мускулна треска
• Трусове
• Лесно се стресна
• Пот
• Гадене, диария или синдром на раздразненото черво
• Главоболие.

Симптоми при деца и юноши

В допълнение към горните симптоми, децата и тийнейджърите с GAD може да имат прекомерни притеснения относно:

• Училищно или спортно представяне
• Puntuality
• Земетресения, войни, катастрофални събития.

Те могат също да изпитат:

• Прекомерно безпокойство, за да се впише
• Като перфекционист
• Повторете задачите, защото не са перфектни за първи път
• Прекарване на прекалено много време в домашна работа
• Липса на самоусещане
• Търси одобрение

Симптоми на автономна активация

• Сърцебиене, пулсиращо сърце или ускорен пулс.
• изпотяване
• Трусове
• Сухота в устата (не се дължи на дехидратация или лекарства).

Симптоми, засягащи гърдите и корема

• Затруднено дишане
• Усещане за задушаване
• Болка в гърдите или дискомфорт
• Гадене или дискомфорт в корема.

Симптоми, засягащи мозъка и ума

• Чувства се нестабилен, замаян или слаб
• Чувството, че обектите са нереални (дереализация) или че човек е далечен или всъщност не е "тук" (обезличаване)
• Страхът от загуба на контрол да полудее или да се размине
• Страх от умиране

Общи симптоми

• Горещи вълни или студени тръпки
• Усещания или изтръпване на Homirgueo.

Симптоми на напрежение

• Мускулно напрежение или болки и болки
• Неспокойствие и невъзможност за релакс
• Усещане за вълнение или психическо напрежение
• Обилно усещане в гърлото или затруднено преглъщане

Други неспецифични симптоми

• Прекомерна реакция и изненади или стрес
• Затруднено концентриране или празен ум от притеснение или безпокойство
• Постоянна раздразнителност
• Трудно заспиване от притеснение.

Причини

Както при другите психични състояния, точната причина за GAD не е известна, въпреки че може да включва генетични фактори и други рискови фактори.

генетика

Една трета от дисперсията на GAD се приписва на гени. Хората с генетична предразположеност към GAD са по-склонни да го развият, особено в отговор на жизнен стрес.

Употреба на вещества

Дългосрочната употреба на бензодиазепини може да влоши тревожността, докато намаляването на бензодиазепините може да намали симптомите ви.

По същия начин, продължителната консумация на алкохол е свързана с тревожни разстройства, с доказателства, че продължителното въздържание може да доведе до изчезването на симптомите.

Възстановяването от бензодиазепините обикновено отнема много повече време, отколкото от алкохола, но предишното здраве може да бъде възстановено.

Тютюнопушенето също е установено като рисков фактор за развитие на тревожни разстройства, както и консумацията на кофеин.

Физиологичен механизъм

GAD се свързва с нарушаване на функцията на амигдалата и нейната обработка на страх и безпокойство.

Сензорната информация навлиза в амигдалата през сложното базолатерално ядро. Базолатералният комплекс обработва спомени, свързани със страха и съобщава значението на заплахите за други части на мозъка, като медиалния префронтален кортекс и сензорни кортики.

диагноза

Хората с GAD могат да посещават лекар много пъти, преди да открият своето разстройство.

Те питат лекарите за главоболието и проблемите им със съня, въпреки че истинската им патология не винаги се открива.

На първо място е препоръчително да отидете на лекар, за да сте сигурни, че няма физически проблем, който причинява симптомите. След това лекарят може да насочи пациента към специалист по психично здраве.

Диагностични критерии за генерализирано тревожно разстройство - DSM V

Диагностичните критерии за генерализирано тревожно разстройство, дефинирани от DSM V, публикувано от Асоциацията на американските психолози (APA), са:

А. Прекомерно безпокойство и притеснение (тревожно очакване), което се проявява в повечето дни през 6-месечен период във връзка с редица дейности или събития.

Б. От отделните хора е трудно да контролират притеснението.

В. Тревожността и притеснението са свързани с три или повече от следващите шест симптома (с поне някои от симптомите, присъстващи в повечето дни през 6-месечен период).

Забележка: при деца е достатъчен само един артикул):

• Безпокойство
• Лесно се уморява
• Затруднено концентриране или празен ум
• раздразнителност
• Мускулна треска
• Нарушение на съня.

Г. Тревожността, тревогата или физическите симптоми причиняват значителен дискомфорт или дисфункция в социални, професионални или други важни области от живота.

Д. Нарушението не може да се дължи на въздействието на вещество (напр. Лекарство, лекарства) или друго медицинско състояние (напр. Хипертиреоидизъм).

Е. Нарушението не се обяснява по-добре с друго психическо разстройство (напр. Тревожност или притеснение от пристъпи на паника, отрицателни оценки на социална фобия, мании в обсесивно-компулсивно разстройство, отделяне на фигури на привързаност при разстройство на тревожно разстройство, спомени на травматични събития при посттравматичен стрес, наддаване на тежест при анорексия нерва, физически оплаквания при соматично разстройство, физически дефекти в дисморфично разстройство на тялото или грешни убеждения в шизофрения или заблуждение).

Критерий съгласно МКБ-10

А. Период от най-малко 6 месеца с подчертано напрежение, притеснение и чувство на страх от ежедневните събития и проблеми.

Б. Трябва да присъстват най-малко четири симптома от следния списък на артикулите, като най-малко един от точки 1 до 4.

В. Разстройството не отговаря на критериите за разстройство на паническа атака, фобии, обсесивно-компулсивно разстройство или хипохондрия.

Г. Най-често използвани критерии за изключване: не се поддържа от физическо разстройство като хипертиреоидизъм, органично психично разстройство или разстройство на употребата на вещества.

Кога да потърсите помощ от професионалист?

Както беше споменато по-горе, известно безпокойство е нормално, въпреки че е препоръчително да видите професионалист, ако:

• Чувствате се прекалено притеснен и се намесвате в работа, лични отношения или други важни области от живота.
• Депресивни чувства, проблеми с алкохола или други наркотици
• Други проблеми, свързани с безпокойството
• Самоубийствени мисли или поведение.

Притесненията обикновено не отшумяват сами и всъщност имат тенденция да се влошават.

лечение

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е по-ефективна в дългосрочен план от лекарствата (като SSRIs) и въпреки че и двете лечения намаляват тревожността, CBT е по-ефективна за намаляване на депресията.

Генерализираната тревожност е разстройство, основано на психологически компоненти, което включва когнитивно избягване, притеснения, неефективно решаване на проблеми и емоционална обработка, междуличностни проблеми, непоносимост към несигурност, емоционална активация, лошо разбиране на емоциите…

За да се борят с предишни когнитивни и емоционални проблеми, психолозите често включват някои от следните компоненти в плана за интервенция: техники за релаксация, когнитивно преструктуриране, прогресивен стимулиращ контрол, самоконтрол, съзнателност, техники за разрешаване проблеми, социализация, трениране на емоционални умения, упражнения за психоедукция и приемане.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е метод, който изисква работа с пациента, за да се разбере как техните мисли и емоции влияят на тяхното поведение.

Целта на терапията е да промените негативните мисловни модели, които водят до безпокойство, като ги замените с по-положителни и реалистични мисли.

Елементите на терапията включват стратегии на експозиция, които позволяват на пациента да се изправи постепенно с тревожността си и да стане по-удобен в ситуациите, които го провокират.

CBT може да се използва самостоятелно или заедно с лекарства.

Компонентите на CBT за лечение на GAD включват: психоедукция, самонаблюдение, техники за контрол на стимулирането, техники за релаксация, техники за самоконтрол, когнитивно преструктуриране, излагане на тревога (систематична десенсибилизация) и решаване на проблеми.

• Първата стъпка в лечението е психоедукция, която изисква да се даде на пациента информация за разстройството и неговото лечение. Целта на образованието е да неквалифицира болестта, да изгради мотивация за лечение и да даде реалистични очаквания за лечението.
• Самонаблюдението изисква мониторинг на нивата на тревожност и събитията, които са го предизвикали. Вашата цел е да идентифицирате признаците, които причиняват безпокойство.
• Контролът на стимула има за цел да сведе до минимум стимулиращите условия, при които се появяват тревоги.
• Техниките за релаксация намаляват стреса.
• С когнитивното преструктуриране целта е да се изгради по-функционална и адаптивна визия за света, бъдещето и самия пациент.
• Решаването на проблеми се фокусира върху решаването на текущи проблеми.

Терапия за приемане и обвързване (TAC)

CT е поведенческо лечение, предназначено за постигане на три цели: 1) намаляване на стратегиите за избягване на мисли, спомени, чувства и усещания, 2) намаляване на реакцията на човека към мислите му и 3) увеличаване на способността на човека да поддържа Вашият ангажимент да промените поведението си.

Тази терапия научава вниманието към целта, настоящето - по несъобразен начин (внимателност) - и уменията за приемане за реагиране на неконтролируеми събития.

Той действа най-добре в комбинация с лекарства.

Неопределеност на непоносимост терапия

Тази терапия се фокусира върху подпомагане на пациентите да развият умения да понасят и приемат несигурност в живота, за да се намали тревожността.

Тя се основава на психологическите компоненти на психоедукацията, осъзнаването на притесненията, обучението за решаване на проблеми, излагането на въображение и реално и признаването на несигурността.

Мотивационно интервю

Нов подход за подобряване на процента на възстановяване при GAD е комбинирането на ТГС с мотивационното интервю (ME).

Тя се фокусира върху повишаване на вътрешната мотивация на пациента и работи, наред с други лични ресурси, съпричастност и самоефективност.

Разчита на отворени въпроси и слушане за насърчаване на промяната.

лечение

За лечение на GAD се използват различни видове лекарства и винаги трябва да се предписват и контролират от психиатър.

Въпреки че антидепресантите могат да бъдат безопасни и ефективни за много хора, може да има риск за деца, тийнейджъри и млади възрастни.

• SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин): Това обикновено са първата линия на лечение. Нейните странични ефекти могат да бъдат диария, главоболие, сексуални дисфункции, повишен риск от самоубийство, серотонинов синдром…
• Бензодиазепини: Те също се предписват и могат да бъдат ефективни в краткосрочен план. Те носят някои рискове като физическа и психологическа зависимост от наркотика. Те също могат да намалят вниманието и са били свързани с падания при възрастни хора. Те са оптимални за консумация в краткосрочен план. Някои бензодиазепини са алпразолам, хлордиазепоксид, диазепам и лоразепам.
• Други лекарства: атипични серотонинергични антидепресанти (вилазодон, вортиоксетин, агомелатин), трициклични антидепресанти (имипрамин, кломипрамин), инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) (венлафаксин, дулоксетин)…

Рискови фактори

Тези фактори могат да увеличат риска от развитие на GAD:

• Генетика: Има по-голяма вероятност да го развиете в семейство с анамнеза за тревожни разстройства.
• Личност: срамежлив, отрицателен или избягващ темперамент може да бъде по-предразположен да го развие.
• Пол: жените се диагностицират по-често.

Усложнения

Наличието на GAD може да повлияе на:

• Проблеми със заспиването и задържането (безсъние).
• Проблеми с концентрацията.
• Депресия.
• Злоупотребата с наркотични вещества.
• Храносмилателни проблеми.
• Главоболие.
• Сърдечни проблеми.

коморбидност

В проучване от 2005 г. в САЩ 58% от хората с диагноза голяма депресия също са имали тревожни разстройства. Сред тези пациенти коефициентът на коморбидност с GAD е 17,2%.

Пациентите с коморбидна депресия и тревожност са склонни да имат по-голяма тежест и по-големи затруднения при възстановяване от тези с едно заболяване.

От друга страна, хората с GAD имат коморбидност с злоупотреба с вещества от 30-35% и злоупотреба с наркотици 25-30%.

И накрая, хората с GAD също могат да имат заболявания, свързани със стрес, като синдром на раздразненото черво, безсъние, главоболие и междуличностни проблеми.

Предотвратяване

Повечето хора с GAD се нуждаят от психологическо лечение или лекарства, въпреки че извършването на промени в начина на живот също може да помогне много.

• Останете физически активни.
• Избягвайте тютюна и кафето.
• Избягвайте алкохола и други вещества.
• Наспи се.
• Научете техники за релаксация.
• Храня се здравословно.

Препратки

1. Аштън, Хедър (2005). „Диагностика и управление на бензодиазепиновата зависимост“. Настоящо мнение в психиатрията 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Мофит, Терие Е.; Харингтън, Н; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Григорий, AM; Poulton, R (2007). "Депресия и генерализирано тревожно разстройство." Архив на общата психиатрия 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Брус, MS; Ладер, М. (2009). „Въздържане на кофеин в управлението на тревожни разстройства“. Психологическа медицина 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Какво е генерализирано тревожно разстройство? “, Национален институт по психично здраве. Достъп до 28 май 2008 г.
5. Smout, M (2012). „Терапия за приемане и ангажираност - пътеки за общопрактикуващи лекари“. Австралийски семеен лекар 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "В клиниката: генерализирано тревожно разстройство." Анали на вътрешната медицина 159.11 (2013).