РАЗСТРОЙСТВО НА ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ИКОНОМИЯ - 2025

В разстройство обезличаване е разстройство на личността, характеризиращо се с която изпитва сериозни чувства на нереалност, които доминират в живота на човека и които пречат на нормалното функциониране на живота.

Усещанията за деперсонализация и дереализация могат да бъдат част от различни разстройства - като остро стресово разстройство - въпреки че когато те са основният проблем, човекът отговаря на критериите за това разстройство.

Хората с това разстройство може да имат когнитивен профил с дефицит на внимание, краткосрочна памет или пространствени разсъждения. Те могат лесно да се разсейват и да затрудняват възприемането на триизмерни обекти.

Въпреки че не се знае как точно се развиват тези възприятия и когнитивни дефицити, изглежда, че те са свързани с тунелното зрение (перцептивните изкривявания) и умствената празнота (трудности при улавяне на нова информация).

В допълнение към симптомите на деперсонализация и дереализация, вътрешният смут, създаден от разстройството, може да доведе до депресия, самонараняване, ниска самооценка, атаки на тревожност, панически атаки, фобии…

Въпреки че разстройството е изменение в субективния опит на реалността, то не е форма на психоза, тъй като хората, които страдат от него, поддържат способността да разграничават собствените си вътрешни преживявания и външната обективна реалност.

Хроничната форма на това разстройство има разпространение от 0,1 до 1,9%. Докато епизодите на дереализация или деперсонализация могат да се появят често в широката популация, това разстройство се диагностицира само когато симптомите причиняват значителен дискомфорт или проблеми на работното място, семейството или социалната политика.

Симптоми

Постоянните епизоди на деперсонализация и дереализация могат да доведат до дискомфорт и проблеми с функционирането на работното място, в училище или в други области на живота.

По време на тези епизоди човекът е наясно, че чувството им за откъсване са само усещания, а не реалност.

Симптоми на деперсонализация

• Чувствата, че сте външен наблюдател на мисли, чувства или плаващо усещане.
• Усещания да си робот или да не контролираш речта или други движения.
• Усещане, че тялото, краката или ръцете са изкривени или издължени.
• Емоционално или физическо изтръпване на сетивата или реакции към външния свят.
• Чувството, че спомените са неемоционални и че може да не са самите спомени.

Симптоми на дереализация

• Чувства на непознаване на външната среда, като например да живеете във филм.
• Чувство на емоционално изключване от близки хора.
• Външната среда изглежда изкривена, изкуствена, безцветна или неясна.
• Изкривяванията във възприемането на времето, като например последните събития, се чувстваха като далечното минало.
• Изкривяване на разстоянието, размера и формата на предметите.
• Епизодите на деперсонализация или дереализация могат да продължат с часове, дни, седмици или дори месеци.

При някои хора тези епизоди се превръщат в постоянни емоции от деперсонализация или дереализация, които могат да станат по-добри или по-лоши.

При това разстройство усещанията не се причиняват директно от наркотици, алкохол, психични разстройства или друго медицинско състояние.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Постоянни или повтарящи се преживявания от дистанциране или да бъдете външен наблюдател на собствените психични или телесни процеси (например чувство, сякаш човек е в сън).

Б) По време на епизода с деперсонализацията усещането за реалност остава непокътнато.

В) Деперсонализацията причинява клинично значим дистрес или увреждане в социални, професионални или други важни области от живота.

Г) Епизодът с деперсонализация се появява изключително по време на друго психическо разстройство, като шизофрения, тревожни разстройства, остро стресово разстройство или други дисоциативни разстройства и не се дължи на директните физиологични ефекти на веществото (например, лекарства или лекарства) или общо медицинско състояние (например епилепсия на темпоралния лоб).

ICE-10

В ICE-10 това разстройство се нарича разстройство на деперсонализация-дереализация. Критериите за диагностика са:

1. Едно от следните:

• симптоми на деперсонализация. Например, индивидът чувства, че техните чувства или преживявания са далечни.
• симптоми на дереализация. Например обектите, хората или околната среда изглеждат нереални, далечни, изкуствени, безцветни или безжизнени.

1. Приемане, че става въпрос за спонтанна или субективна промяна, не наложена от външни сили или от други хора.

Диагнозата не трябва да се поставя при определени специфични състояния, например алкохолна или наркотична интоксикация, или във връзка с шизофрения, настроение или тревожни разстройства.

Причини

Точната причина за това разстройство не е известна, въпреки че са идентифицирани биопсихосоциални рискови фактори. Най-често срещаните непосредствени утаители на разстройството са:

• Тежък стрес
• Емоционалната злоупотреба в детска възраст е важен предиктор за диагнозата му.
• Паника.
• Основно депресивно разстройство.
• Поглъщане на халюциногени.
• Смърт на близък човек.
• Тежка травма, като автомобилна катастрофа.

За невробиологията на това разстройство не се знае много, въпреки че има доказателства, че префронталната кора може да инхибира невронните кръгове, които обикновено формират емоционалния субстрат на преживяване.

Това разстройство може да бъде свързано с нарушаване на регулацията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната ос, зоната на мозъка, участваща в отговора на „битка или полет“. Пациентите демонстрират анормални базови нива на кортизол и нива на активност.

марихуана

В някои случаи употребата на канабис може да доведе до дисоциативни състояния като деперсонализация и дереализация. Понякога тези ефекти могат да останат постоянни и да доведат до това разстройство.

Когато канабисът се консумира във висока доза през юношеството, той увеличава риска от развитие на това разстройство, особено в случаите, когато човекът е предразположен към психоза.

Канабис-индуцираното разстройство на деперсонализация обикновено се среща в юношеска възраст и е най-често при момчета и на възраст 15-19 години.

лечение

На разстройството на деперсонализация липсва ефективно лечение, отчасти защото психиатричната общност се фокусира върху изследвания на други заболявания, като алкохолизъм.

В момента се използват най-различни психотерапевтични техники, като например когнитивно-поведенческа терапия. Освен това се изследва ефективността на лекарства като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), антивонвулсанти или опиоидни антагонисти.

Когнитивна поведенческа терапия

Той е предназначен да помогне на пациентите да преосмислят симптомите по незастрашителен начин.

лечение

Не са установени нито антидепресанти, бензодиазепини, нито антипсихотици. Има някои доказателства в подкрепа на налоксон и налтрексон.

Предложена е комбинация от SSRIs и бензодиазепин за лечение на хора с това разстройство и тревожност. В проучване от 2011 г. е установено, че ламотригинът е ефективен при лечение на разстройство на деперсонализация.

Модафинил е ефективен при подгрупа от хора с деперсонализация, проблеми с вниманието и хиперсомния.

Кога да посетите професионалист?

Моментните чувства на деперсонализация или дереализация са нормални и не предизвикват безпокойство. Въпреки това, когато те са чести, те могат да бъдат знак за това разстройство или за друго психично заболяване.

Препоръчително е да посетите професионалист, когато имате чувства на деперсонализация или дереализация, които:

• Те са досадни или емоционално тревожни.
• Чести са.
• Те пречат на работата, връзките или ежедневните дейности.
• Усложнения
• Епизодите на дереализация или деперсонализация могат да причинят:
• Трудност при концентриране върху задачи или запомняне на неща.
• Намеса в работата и други ежедневни дейности.
• Проблеми в семейните и социалните отношения.

Препратки

1. „Нарушение на дереализацията на деперсонализацията: епидемиология, патогенеза, клинични прояви, курс и диагноза“.
2. Деперсонализационно разстройство, (DSM-IV 300.6, Наръчник за диагностика и статистически данни за психичните разстройства, четвърто издание).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). „Ролята на детската междуличностна травма при разстройство на деперсонализацията“. Американското списание по психиатрия 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Маурисио Сиера (13 август 2009 г.). Деперсонализация: нов поглед към пренебрегвания синдром. Кеймбридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 120. ISBN 0-521-87498-X