ДИСОЦИАТИВНО РАЗСТРОЙСТВО НА ИДЕНТИЧНОСТТА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ИКОНОМИЯ - 2025

В разстройство дисоциативно идентичност или множество личности характеризират с това, че лицето, което има това може да отнеме до 100 идентичности, които съжителстват в тялото и ума. Друга характеристика е, че има загуба на памет, която е твърде обширна, за да се обясни с обикновена забрава.

Осиновените личности или променливи его обикновено следват два типа модели: 1) Да има пълна идентичност, с уникално поведение, реч и жестове. 2) Идентичността се различава само частично по някои характеристики.

Основната характеристика на това разстройство е, че има определени аспекти на личността на човека, които са разединени. Поради тази причина наименованието „множествено разстройство на личността“ беше променено на „дисоциативно разстройство на идентичността“ (DID).

Затова е важно да се разбере, че има фрагментиране на идентичността, а не разпространение на отделни личности.

Как много личности действат при дисоциативно разстройство на идентичността?

DID отразява неуспех да се интегрират различни аспекти на идентичност, спомени или съзнание в многоизмерно „аз“. Обикновено първичната идентичност има името на човека и е пасивна, депресивна или зависима.

Разединените идентичности или състояния не са зрели личности, а разединена идентичност. Различните състояния или идентичности си спомнят различни аспекти на автобиографичната информация, нещо, предпочитано от амнезия.

Когато има промяна от една личност към друга, тя се нарича "преход", която обикновено е мигновена и може да бъде последвана от физически промени. Идентичността, която обикновено изисква лечение, е личността домакин, докато оригиналната личност рядко го прави.

Различните личности могат да имат различни роли, за да помогнат на човека да се справи с житейските събития.

Например, човекът може да дойде на лечение с 2-4 алтернативни его и да развие повече от 10 с напредване на лечението. Имало е и случаи на хора с повече от 100 личности.

Животните събития и промените в околната среда произвеждат промяната от една личност в друга.

Ефекти редактират

Има няколко начина, по които DID влияе на човека, който го има в житейските си преживявания:

• Деперсонализация: усещане за отделяне от собственото си тяло.
• Дереализация: усещане, че светът не е реален.
• Амнезия: невъзможност за запомняне на лична информация.
• Промяна на идентичността: чувство на объркване относно това кой е човек. Може да се наблюдават и изкривявания на времето или мястото.

Симптоми

Това са основните симптоми на DID:

• Лицето изпитва две или повече различни идентичности, всяка със свой модел на възприятие, връзка и мисъл.
• Броят на идентичностите може да варира от 2 до повече от 100.
• Поне две от тези идентичности или състояния на личността поемат контрола върху поведението на лицето периодично.
• Самоличността може да възникне при конкретни обстоятелства и може да отрече познаване един на друг, да бъде критична един към друг или да бъде в конфликт.
• Преходът от една личност към друга обикновено се дължи на стрес.
• Автобиографските загуби на памет възникват в краткосрочен и дългосрочен план. Пасивните личности са склонни да имат по-малко спомени, а враждебните или контролиращи личности са склонни да имат по-пълни спомени.
• Могат да се появят симптоми на депресия, тревожност или зависимост.
• Проблемите с поведението и приспособяването към училище са често срещани в детството.
• Може да се появят зрителни или слухови халюцинации.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Наличие на две или повече идентичности или състояния на личността (всяка със собствен и сравнително устойчив модел на възприятие, взаимодействие и концепция на средата на самата себе си).

Б) Поне две от тези идентичности или състояния на личността контролират поведението на индивида периодично.

В) Невъзможност да запомните важна лична информация, която е твърде широка, за да се обясни с обикновеното забравяне.

Г) Разстройството не се дължи на директните физиологични ефекти на вещество (например, автоматично или хаотично поведение от алкохолна интоксикация) или медицински заболявания.

Диференциална диагноза

Хората с DID обикновено са диагностицирани с 5-7 коморбидни (съпътстващи се) нарушения, по-висока честота, отколкото при други психични заболявания.

Поради подобни симптоми диференциалната диагноза включва:

• Биполярно разстройство.
• Шизофрения.
• Епилепсия.
• Гранично личностно разстройство.
• Синдром на Аспергер.
• Гласът на личностите може да бъде сбъркан с визуални халюцинации.

Устойчивостта и последователността на поведението на идентичност, амнезия или внушаваща способност може да помогне да се разграничи DID от други нарушения. Също така е важно да разграничите TID от симулацията при правни проблеми.

Хората, които симулират DID, често преувеличават симптомите, лъжат и показват малък дискомфорт от диагнозата. За разлика от това, хората с DID проявяват объркване, дискомфорт и срам относно своите симптоми и история.

Хората с DID възприемат адекватно реалността. Те могат да имат положителни симптоми от първия ред на К. Шнайдер, въпреки че им липсват отрицателните симптоми.

Те възприемат гласовете като идващи от вътрешната им глава, докато хората с шизофрения възприемат тях като идващи отвън.

Разлики между DID и шизофрения

Шизофренията и DID често се бъркат, въпреки че са различни.

Шизофренията е сериозно психично заболяване, което включва хронична психоза и се характеризира с халюцинации (виждане или чуване на неща, които не са реални) и вярване на неща без основание в реалността (заблуди).

Хората с шизофрения нямат множество личности.

Често срещан риск при пациенти с шизофрения и DID е тенденцията да имат суицидни мисли и поведение, въпреки че те са по-чести при хора с DID.

Причини

Повечето хора с това разстройство са били жертва на някакъв вид травматично насилие в детството.

Някои смятат, че тъй като хората с DID лесно се хипнотизират, техните симптоми са ятрогенни, тоест са възникнали в отговор на предложения от терапевти.

Травма или злоупотреба

Хората с DID често съобщават, че са претърпели физическо или сексуално насилие през детството. Други съобщават, че са претърпели ранни загуби на близки хора, сериозни психични заболявания или други травматични събития.

Спомените и емоциите от болезнени събития могат да бъдат блокирани от осъзнаването и да се редуват между личности.

От друга страна, какво може да се развие у възрастен като посттравматичен стрес, може да се развие у децата като DID като стратегия за справяне, поради по-голямо въображение.

Смята се, че за да се развие DID при децата, трябва да присъстват три основни компонента: злоупотреба с деца, неорганизирана привързаност и липса на социална подкрепа. Друго възможно обяснение е липсата на грижи в детството, съчетана с вродената неспособност на детето да разграничи спомените или преживяванията от съзнанието.

Има все повече доказателства, че дисоциативните разстройства - включително DID - са свързани с травматични истории и специфични невронни механизми.

Терапевтична индукция

Предполага се, че симптомите на DID могат да се засилят от терапевти, използващи техники за извличане на спомени - като хипноза - при внушителни хора.

Социално-когнитивният модел предполага, че DID се дължи на това, че човек се държи съзнателно или несъзнателно по начини, насърчавани от културните стереотипи. Терапевти биха предоставили сигнали за неподходящи техники.

Тези, които защитават този модел, отбелязват, че симптомите на DID рядко са налице преди интензивна терапия.

лечение

Липсва общ консенсус относно диагнозата и лечението на DID.

Общите лечения включват психотерапевтични техники, ориентирани към прозорците терапии, когнитивно-поведенческа терапия, диалектическа поведенческа терапия, хипнотерапия и преработка на движението на очите.

Медикамент за коморбидни нарушения може да се използва за намаляване на определени симптоми.

Някои поведенчески терапевти използват поведенчески лечения за идентичност, след това използват традиционна терапия, когато е даден благоприятен отговор.

Кратката терапия може да бъде сложна, тъй като хората с DID може да имат трудно време да се доверят на терапевта и се нуждаят от повече време за установяване на доверителна връзка.

Седмичният контакт е по-чест, продължава повече от година, като много рядко се случва, че продължава седмици или месеци.

Важни аспекти на терапията

По време на терапията могат да се появят различни идентичности въз основа на способността ви да се справяте с конкретни ситуации или заплахи. Някои пациенти могат първоначално да имат голям брой идентичности, въпреки че те могат да бъдат намалени по време на лечението.

Идентичността може да реагира различно на терапията, опасявайки се, че целта на терапевта е да премахне идентичността, особено тази, свързана с насилствено поведение. Подходяща и реалистична цел на лечението е да се опита да интегрира адаптивните отговори в личностната структура.

Бранд и колегите му проведоха проучване с 36 клиницисти, лекуващи DID и препоръчащи трифазно лечение:

• Първият етап е усвояване на умения за справяне с опасно поведение, подобряване на социалните умения и насърчаване на емоционалния баланс. Те също препоръчаха травма-фокусирана когнитивна терапия и справяне с разединени идентичности в началото на лечението.
• В средния етап те препоръчват техники на експозиция заедно с други интервенции, които са необходими.
• Последният етап е по-индивидуализиран.

Международното дружество за изследване на травмата и дисоциацията публикува насоки за лечение на DID при деца и юноши:

• Първата фаза на терапията се фокусира върху симптомите и намаляване на дискомфорта, причинен от разстройството, осигуряване на безопасността на човека, подобряване на способността на човека да поддържа здрави взаимоотношения и подобряване на функционирането в ежедневието. На този етап се лекуват коморбидни разстройства като злоупотреба с вещества или хранителни разстройства.
• Втората фаза се фокусира върху постепенното излагане на травматични спомени и предотвратяването на повторна дисоциация.
• Последната фаза се фокусира върху повторното свързване на идентичностите в единна идентичност с непокътнати всички ваши спомени и преживявания.

патофизиология

Трудно е да се установят биологични основи за DID, въпреки че са проведени изследвания с позитронно-емисионна томография, компютърна томография с единична фотонна емисия или магнитен резонанс.

Има данни, че има промени във визуалните параметри и амнезия между идентичностите. Освен това изглежда, че пациентите с DID показват недостатъци в тестовете за контрол на вниманието и запаметяването.

епидемиология

DID се появява най-често при млади възрастни и намалява с възрастта.

Международното дружество за изследване на травмата и дисоциацията заявява, че разпространението е между 1% и 3% в общото население и между 1% и 5% при хоспитализирани пациенти в Европа и Северна Америка.

DID се диагностицира по-често в Северна Америка, отколкото в останалия свят, и 3 до 9 пъти по-често при жените.

Как можете да помогнете, ако сте член на семейството?

Следните съвети за семейството се препоръчват:

• Разберете за TID.
• Потърсете помощ от специалист по психично здраве.
• Ако близкият човек има промени в идентичността, те могат да действат различно или странно и да не знаят кой е роднината. Представете се и бъдете мили.
• Вижте възможността да търсите групи за подкрепа с хора с DID.
• Спазвайте дали има риск човекът да извърши самоубийствено поведение и се свържете със здравните власти, ако е необходимо.
• Ако човекът с DID иска да говори, бъдете готови да слушате без прекъсване и без преценка. Не се опитвайте да решавате проблеми, а само слушайте.

Възможни усложнения

• Хората с история на физическа или сексуална злоупотреба, включително и тези с DID, са уязвими към пристрастяване към алкохола или други вещества.
• Те също са изложени на риск от самоубийство.
• Ако прогнозата за DID не се лекува правилно, обикновено е отрицателна.
• Трудности при поддържането на заетостта.
• Лоши лични отношения.
• По-ниско качество на живот.

прогноза

Малко се знае за прогнозата при хора с DID. Въпреки това, рядко се изчиства без лечение, въпреки че симптомите могат да варират във времето.

От друга страна, хората с други коморбидни състояния имат по-лоша прогноза, както и тези, които остават в контакт с насилници.

И какви преживявания имате с дисоциативното разстройство на идентичността?

Препратки

1. „Дисоциативно разстройство на самоличността, справка на пациента“. Merck.com. 01.02.2003. Получено 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). Американска лудост: Възходът и падението на Деменция Праекокс. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Психология: Второ издание, страница 572. Ню Йорк, Ню Йорк: Заслужава.
4. Хакер, Иън (17 август 2006 г.). „Измисляне на хора“. Лондонски преглед на книги 28 (16). стр. 23-6.
5. Уокър, Н; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: My Life with Dissociative Identity Disorder. Simon & Schuster. стр. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.