ШИЗОАФЕКТИВНО РАЗСТРОЙСТВО: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

В шизоафективно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се със смес от симптоми на шизофрения и разстройства на настроението, или депресия или биполярно разстройство.

Появата на симптомите обикновено се проявява в ранна зряла възраст, среща се при по-малко от 1% от населението. Причините изглежда са генетични, невробиологични и екологични и могат да се влошат при употребата на наркотици.

Настоящото основно лечение обикновено е антипсихотици, комбинирани с антидепресанти или стабилизатори на настроението. За подобряване на психосоциалното функциониране са важни психотерапията и професионалната рехабилитация.

Двата вида шизоафективно разстройство - и двете с някои симптоми на шизофрения - са:

• Биполярен тип, който включва епизоди на мания и понякога голяма депресия.
• Депресивен тип, който включва само големи депресивни епизоди.

В тази статия ще обясня неговите симптоми, причини, лечение, последствия и други.

Симптоми на шизоафективно разстройство

Човек с шизоафективно разстройство има сериозни промени в настроението и някои психотични симптоми на шизофрения, като заблуди, неорганизирано мислене или халюцинации.

Психотични симптоми могат да се появят, когато симптоми на настроение не присъстват.

Симптоми на депресия

• Отслабване или наддаване на тегло
• Слаб апетит
• Липса на енергия.
• Загуба на интерес към приятни занимания.
• Чувствам се безнадеждно или безполезно.
• Виновност.
• Да спите твърде малко или твърде много.
• Невъзможност за мислене или концентрация
• Мисли за смъртта или самоубийството.

Симптоми на мания

• Малка нужда от сън.
• Възбуда.
• Надуто самочувствие.
• Бъдете лесно разсеяни.
• Увеличаване на социалната, трудовата или сексуалната активност.
• Опасно или саморазрушително поведение.
• Бързи мисли.
• Говорете бързо.

Симптоми на шизофрения

• Халюцинации
• Заблуди
• Неорганизирано мислене
• Странно или необичайно поведение
• Бавни движения или неподвижност.
• Малка мотивация.
• Говорни проблеми

Причини за шизоафективно разстройство

Причината за шизоафективното разстройство се смята за комбинация от фактори на околната среда и генетични фактори.

Според изследователя Карпентер и колегите му генетичните изследвания не подкрепят възгледа на шизофренията, психотичните настроения и шизоафективното разстройство като етиологично обособени образувания.

Според тези изследователи има обща наследствена уязвимост, която увеличава риска от тези синдроми; някои пътища могат да бъдат специфични за шизофрения, някои за биполярно разстройство и някои за шизоафективно разстройство.

Следователно генетичните и екологичните фактори на човек си взаимодействат по различни начини, за да предизвикат различни разстройства.

По-специално, шизоафективното разстройство е свързано с по-възрастната възраст на родителите, известна причина за генетични мутации.

Злоупотребата с наркотични вещества

Трудно е да се докаже ясна връзка между употребата на наркотици и развитието на психотични разстройства, но има доказателства за специфичната употреба на марихуана.

Колкото повече се консумира канабис, толкова по-голяма е вероятността човекът да развие психотични разстройства, увеличавайки риска, ако се използва в юношеска възраст.

Проучване в университета в Йейл (2009) установи, че канабиноидите увеличават симптомите на установено психотично разстройство и предизвикват рецидиви.

Двата компонента на канабиса, които причиняват ефекти са тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD).

От друга страна, около половината от хората с шизоафективно разстройство употребяват наркотици или алкохол прекомерно. Има доказателства, че злоупотребата с алкохол може да доведе до развитие на психотично разстройство, предизвикано от употребата на вещества.

По същия начин употребата на амфетамини и кокаин може да доведе до психоза, която може да се запази дори при въздържани хора.

И накрая, въпреки че не се счита за причина за разстройството, шизоафективните хора консумират повече никотин, отколкото общата популация.

диагноза

Когато човек се подозира, че има шизоафективно разстройство, се препоръчва да се изследва медицинската история, да се извърши физикален преглед и да се извърши психологическа оценка.

• Кръвни тестове, образни изследвания: могат да включват пълна кръвна картина (CBC), кръвни тестове за изключване на състояния с подобни симптоми и тестове за изключване на употребата на наркотици или алкохол. Могат да се направят и образни изследвания като магнитен резонанс (ЯМР).
• Психологическа оценка: оценете психическото състояние, поведение, външен вид, мисли, настроение, заблуди, халюцинации, употреба на вещества…

DSM-IV диагностичните критерии създават проблеми поради несъответствие; когато диагнозата е поставена, тя не се поддържа при пациенти във времето и има съмнителна диагностична валидност.

Тези проблеми са намалени в DSM-V. По-долу са диагностичните критерии съгласно DSM-IV и DSM-V.

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Непрекъснат период на заболяване, през който в един момент възниква голям депресивен, маниакален или смесен епизод, едновременно със симптоми, които отговарят на критерий А за шизофрения.

Б) През същия период на заболяване е имало заблуди или халюцинации в продължение на поне 2 седмици при липса на изразени афективни симптоми.

В) Симптомите, отговарящи на критериите за епизод на нарушение на настроението, са налице за значителна част от общата продължителност на активната и остатъчната фаза на заболяването.

Г) Промяната не се дължи на директните физиологични ефекти на някое вещество или медицинско заболяване.

Типово кодиране:

• .0 Биполярен тип: Смущението включва маниакален или смесен епизод.
• 0.1 Депресивен тип: промяната включва само големи депресивни епизоди.

Диагностични критерии според DSM-V

А. Непрекъснат период на заболяване, при който има голям епизод на настроение (депресивно или маниакално), едновременно с критерий А за шизофрения. Забележка: основният депресивен епизод трябва да включва критерий А1.

Б. Потиснато настроение. Заблуда или халюцинации за повече от две седмици при липса на голям епизод на настроение (депресивен или маниакален) за продължителността на заболяването.

В. Симптомите, които отговарят на критериите за основен епизод на настроение, са налице през по-голямата част от продължителността на заболяването.

Г. Промяната не се дължи на въздействието на вещество или друго

медицинско състояние.

Посочете дали:

• Биполярен тип: ако маниакален епизод е част от заболяването. Може да се появи и голям депресивен епизод.
• Депресивен тип: възникват само големи депресивни епизоди.
• С кататония.

Лечение на шизоафективно разстройство

Основното лечение на шизоафективно разстройство е медикаментите, които имат по-добри резултати в съчетание с дългосрочна социална и психологическа подкрепа.

Хоспитализацията може да се случи доброволно или неволно, въпреки че в момента е рядкост.

Доказателствата сочат, че упражненията имат положително въздействие върху физическото и психическото здраве на хората с шизофрения.

лечение

Медикаментът се използва за намаляване на симптомите на психоза и настроение. Антипсихотиците се използват както за дългосрочно лечение, така и за профилактика на рецидиви.

Нетипичните антипсихотици се препоръчват, тъй като имат активност за стабилизиране на настроението и по-малко странични ефекти. Палиперидонът е одобрен от FDA за лечение на шизоафективно разстройство.

Антипсихотиците трябва да се използват в минималната доза, необходима за овладяване на симптомите, тъй като те могат да имат странични ефекти като: екстрапирамидни симптоми, риск от метаболитен синдром, наддаване на тегло, повишена кръвна захар, по-високо кръвно налягане. Някои антипсихотици като зипразидон и арипипразол са свързани с по-малък риск от други като оланзапин.

Клозапин е нетипичен антипсихотик, който е признат за особено ефективен, когато други са се провалили. Трябва да се има предвид и при хора с постоянни самоубийствени мисли и поведение. Между 0,5 и 2% от хората, приемащи клозапин, могат да развият усложнение, наречено агранулоцитоза.

Контролът на биполярния тип е подобен на този при биполярно разстройство. Литиеви или стабилизатори на настроението, като валпроева киселина, карбамазапин и ламотригин се предписват в комбинация с антипсихотик.

За депресивния тип трябва да се обърне специално внимание, ако се предписва антидепресант, тъй като той може да увеличи честотата на депресивните епизоди и мании.

За хора, които имат тревожност, могат да се използват краткосрочни анксиолитични лекарства. Някои от тях са лоразепам, клоназепам и диазепам (бензодиазепини).

психотерапия

Психотерапията може да помогне - в комбинация с лекарства - за нормализиране на мисловните модели, подобряване на социалните умения и намаляване на социалната изолация.

Изграждането на доверчиви отношения може да помогне на човека да разбере по-добре състоянието си и да се почувства по-надежда. Жизнените планове, личните отношения и други проблеми също се работи.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) помага да се промени негативното мислене и поведение, свързани със симптоми на депресия. Целта на тази терапия е да разпознае негативните мисли и да научи на стратегии за справяне.

От друга страна, семейната или груповата терапия може да бъде ефективна, ако човекът може да обсъди истинските си проблеми с други хора. Групите за подкрепа могат да помогнат за намаляване на социалната изолация.

Електроконвулсивна терапия

Може да се обмисли електроконвулсивна терапия за хора, които имат тежка депресия или тежки психотични симптоми, които не са се повлияли от антипсихотично лечение.

Усложнения

Хората с шизоафективно разстройство могат да имат няколко усложнения:

• Затлъстяване, диабет и физическа бездействие.
• Злоупотреба с вещества: никотин, алкохол и марихуана.
• Самоубийствено поведение.
• Социална изолация.
• Безработицата.
• Тревожни разстройства.

епидемиология

Изчислено е, че шизоафективното разстройство се среща при 0,5 до 0,8% от хората в даден момент от живота им, като е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на високата концентрация на жени в депресивната подкатегория, докато биполярният подтип има повече или по-малко еднакво разпределение по пол.

прогноза

Някои проучвания показват, че приблизително 47% от хората с това заболяване могат да бъдат в ремисия след 5 години.

Прогнозата зависи от функционирането на човека преди началото на заболяването, броя на претърпените епизоди, продължителността на психотичните симптоми и нивото на когнитивно увреждане.

Може ли да се предотврати?

Не, но ако някой бъде диагностициран и започне лечението възможно най-скоро, това може да намали честите рецидиви и хоспитализации и да намали прекъсването на личния живот.

Кога да се свържете с професионалист

Необходимо е да се свържете с професионалист, ако вие, член на семейството или приятел опит:

• Депресия с чувства на безнадеждност.
• Внезапно увеличаване на енергията и участие в рисково поведение.
• Странни възприятия или мисли.
• Симптоми, които се влошават или не се подобряват с лечението.
• Мисли за самоубийство или увреждане на други хора.
• Невъзможност да се грижиш за себе си.

Препратки

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (май 2013). „Шизоафективно разстройство в DSM-5“. Шизофрения изследвания 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). „Упражнителна терапия за шизофрения“. Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). „Когнитивно обучение за подкрепена заетост: 2–3 годишни резултати от рандомизирано контролирано проучване.“ Американски журнал по психиатрия 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). „Структура на класификацията на психотичните разстройства в DSM-5“. Шизофрения изследвания 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (май 2013). „Шизоафективно разстройство в DSM-5“. Шизофрения изследвания 150 (1): 21–5.