ПРЕКЪСНАТО ЕКСПЛОЗИВНО РАЗСТРОЙСТВО: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

В периодично експлозивно разстройство е разстройство на поведението, които се класифицира като разстройство на контрола на импулсите. Това е сериозно разстройство, което може да причини множество отрицателни последици за човека, който страда от него и често значително влошава ежедневието им.

Основната характеристика на тази психопатология е представянето на епизоди, в които човекът става свидетел на агресивни импулси без видима причина, тъй като индивидът не е изложен на ситуация, в която е атакуван.

В тези епизоди човекът с прекъснато експлозивно разстройство е напълно неспособен да контролира тези импулси, поради което те в крайна сметка извършват насилствени действия срещу хора или материални предмети. С други думи, човекът, страдащ от това разстройство, "избухва" във всяка ситуация, която може да причини минимално безсилие.

По същия начин няма предишна промяна в настроението, тоест човекът може да е "напълно нормален" и изведнъж да има огнище на прекомерен гняв.

характеристики

Изблици на гняв при минимални стимули

Най-често срещаното е, че хората с този тип разстройство „се отчайват“ и представят това огнище на гняв при мъничко задействане: неподходяща дума, двусмислен тон на гласа, обект, който ги притеснява и т.н.

Несъзнавайки последствията

След тези агресивни поведения, при които индивидът не може да контролира гневния си импулс, човекът започва да осъзнава последствията от своите действия.

Следователно човекът, страдащ от периодично експлозивно разстройство, не е наясно с последствията и смисъла на насилствените си действия, докато ги извършва, но те са веднъж приключили.

Тогава, когато индивидът осъзнае какво е направил и последствията и / или отмъщението, може да има действията му и изпитва чувство на вина или упрек за това, че е извършил поведение, което не бива да прави.

Нарушение на контрола на импулса

Именно поради тази причина периодичното експлозивно разстройство се счита за нарушение на контрола на импулсите, тъй като човекът не е в състояние да контролира агресивен импулс, който се появява внезапно.

Тя обаче се различава от други нарушения в контрола на импулсите като клептомания, пиромания или хазарт по това, че в този случай импулсът се появява неочаквано.

В останалите случаи на нарушения в контрола на импулсите желанието да се извърши определено действие (кражба в случай на клептомания, изгаряне на неща в случай на пиромания или хазарт в случай на хазарт) не се появява по такъв внезапен начин а поведението, подбуждащо импулс, се случва по-малко веднага.

Симптоми

Епизодите на експлозивите, които тези пациенти присъстват, могат да бъдат свързани с афективни симптоми, като раздразнителност, гняв, повишена енергия или състезателни мисли.

Освен това някои хора съобщават, че техните агресивни епизоди са придружени от физически симптоми като изтръпване, треперене, сърцебиене, стягане в гърдите, натиск в главата или усещане за възприемане на ехо.

Всъщност хората с това разстройство често определят епизодите като силно неприятни и досадни.

По същия начин по време на експлозивни епизоди могат да се наблюдават признаци на генерализирана импулсивност или агресивност, а извършените действия могат да причинят сериозни телесни наранявания на други хора или имуществени щети.

Тези епизоди, за които говорим през цялото време, обикновено са много кратки и могат да продължат между 20 и 40 секунди. По същия начин те могат да се появяват периодично или по-спорадично, представяйки епизоди на всеки няколко седмици или месеци.

И накрая, след като епизодът се е случил, индивидът може да почувства облекчение или отрицателни чувства на вина и депресивни състояния.

преобладаване

Не много хора страдат от това прекъсващо експлозивно разстройство, обаче, има известна неяснота в проучванията за разпространение на тази психопатология. Всъщност DSM защитава, че няма категорични данни за разпространението на това разстройство, въпреки че пояснява, че появата му е оскъдна.

От друга страна, проучване, проведено от Monopolis и Lion, показа, че 2,4% от психиатричните пациенти са получили диагнозата прекъсващо експлозивно разстройство. Въпреки това при последващи ревизии разпространението намалява до 1,1%.

По същия начин Zimmerman провежда проучване, при което е установено разпространение на 6,5% за периодично експлозивно разстройство сред психиатричните пациенти и 1,5% в общата популация.

Въпреки че няма неопровержими данни за броя на хората, които страдат от това разстройство, ясно е, че не много хора страдат от това разстройство.

курс

По отношение на хода на заболяването, той обикновено се появява през детството и юношеството, като средната възраст е 14 години, а най-високата регистрирана възраст 20. Обикновено започва рязко, без предишно състояние, което показва появата на нарушението, Еволюцията на това разстройство е силно променлива и може да се прояви както с хроничен курс, така и с епизодичен курс. Средната продължителност е около 20 години, определена от DMS.

Причини

Както в момента се застъпва, прекъсващото експлозивно разстройство няма една единствена причина и обикновено се причинява и развива от комбинация от биологични и фактори на околната среда.

Генетични фактори

Изглежда има определена генетична предразположеност да страдат от това заболяване, тъй като са наблюдавани няколко случая, при които родителите на лицето с прекъснато експлозивно разстройство проявяват сходни видове поведение.

Въпреки това не е открит ген, който би могъл да е отговорен за това сходство между пациенти с прекъснато експлозивно разстройство и техните родители, което означава, че факторите на околната среда трябва да се вземат предвид.

Нива на серотонин

При изследване за откриване на причините за това заболяване е наблюдавано, че хората с прекъснато експлозивно разстройство имат значително намаляване на нивата на серотонин в мозъка им.

Фактори на околната среда

Твърди се, че излагането на сцени на обичайно насилие през детството и юношеството увеличава вероятността да се показват определени особености на това разстройство в ранна възраст и в крайна сметка се проявява периодично експлозивно разстройство през юношеството.

По същия начин хората, които са били малтретирани през детството и / или са преживели множество травматични събития, когато са били малки, са по-податливи на развитие на болестта.

пол

Фактът да бъде мъж също представлява рисков фактор за периодично експлозивно разстройство, тъй като тази патология се среща много по-често сред мъжете от мъжкия пол, отколкото сред тези от женския пол.

лечение

Както фармакологичното, така и психологическото лечение може да се използва за контролиране и обръщане на симптомите на периодично експлозивно разстройство.

Що се отнася до фармакологичните лечения, могат да се използват различни лекарства.

Стабилизатори на настроението

Лекарства като литий, натриев валпроат или карбамезапин се използват за намаляване на агресивността и насилственото поведение при тези видове пациенти.

Въпреки факта, че ефектът от тези лекарства е много по-ефективен в онези случаи, когато има променен афективен компонент (факт, който обикновено не се случва при периодично експлозивно разстройство), той показа известна ефикасност за намаляване на агресиите на пациентите с това проблем.

SSRI антидепресанти

Медикаменти като флуоксетин или венлафаксин намаляват оценките на раздразнителност и агресивните тенденции, също подобряват общото настроение и правят по-малко вероятно агресивното поведение.

антипсихотици

И накрая, антипсихотиците са използвани за лечение на краткотрайна агресия. Въпреки това, не се препоръчва дългосрочната употреба на тези лекарства за лечение на периодично експлозивно разстройство поради техните странични ефекти.

По отношение на психологическите интервенции може да се използва голям брой техники, които позволяват на човека да се научи да контролира своите импулси и агресивни действия.

Поведенческа терапия

Лицето е инструктирано да реагира по подходящ начин в различни ситуации, така че чрез практиката да придобие алтернативни начини на реакция, за да избегне агресивно поведение.

Социални умения

По същия начин е много важно да се извърши работа, насочена към повишаване на социалните умения на пациента с прекъснато експлозивно разстройство.

Тези сесии се фокусират върху разрешаването на конфликти, които предизвикват агресивни импулси и се научите да взаимодействате и да общувате по по-подходящ начин.

отдих

Хората с това разстройство често нямат моменти на спокойствие и спокойствие, основни за тяхното благополучие.

Обучението на техники за релаксация, така че пациентът да може да ги практикува ежедневно, може да бъде много полезно при научаването да контролира своите импулси.

Когнитивна терапия

Накрая е възможно да се работи така, че индивидът да се научи да идентифицира агресивните си мисли, да ги анализира и модифицира за други по-адаптирани и по-малко вредни.

Пациентът е обучен така, че всеки път, когато се появи агресивна мисъл и импулс, той е в състояние да го промени към неутрална мисъл и по този начин може да контролира своя импулс и да избегне появата на агресивно поведение.

По този начин, въпреки факта, че периодичното експлозивно разстройство е сериозно разстройство, което има огромни последствия върху функционирането на човека, могат да се прилагат лечения за премахване на тези импулси и предотвратяване на насилствено поведение.

Препратки

1. Аюсо Гутиерес, Хосе Луис. Биология на агресивното поведение и неговото лечение. Психично здраве, специален брой, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF и др.: Модулацията на централния серотонин влияе върху емоционалната обработка на информация при импулсивно агресивно разстройство на личността. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Прекъсващо експлозивно разстройство като разстройство на импулсивна агресия за DSM-5.
4. Елис, Алберт и Григер, Ръсел. Наръчник за рационална емоционална терапия. Редакторска DDB, Билбао, 1981г.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Психиатрични аспекти на импулсивността. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Родригес Мартинес А. Чисти нарушения. В: S Ros Montalban, R Gracia Marco (съст.). Импулсивност. Барселона: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Терапевтични препоръки при психични разстройства. Барселона: Ars Médica, 2005.