СМЕСЕНО ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ИКОНОМИЯ - 2025

В смесена тревожно разстройство-депресивно е състояние, при което пациентите имат двете симптоми на тревожност и депресия в еднаква степен, но в по-интензивен. Най-често симптомите на тревожност са по-изразени от тези на депресия.

Тези пациенти не отговарят на специфични диагностични критерии за тревожност или депресия отделно. Освен това смесеното тревожно-депресивно разстройство се характеризира с появата на симптоми, които не са зависими от стресови житейски събития.

Тази класификация е сравнително нова и малко проучена, тъй като изглежда изглежда като „смесена торбичка“ за тези, които не отговарят на други диагностични критерии. Ясно е обаче, че тя представлява заболяване, което се отразява на психичното здраве на човека и следователно се отразява на ежедневното им функциониране.

Причини за смесено тревожно-депресивно разстройство

След многобройни проучвания е заключено, че както тревожността, така и депресивните разстройства изглежда произтичат от комбинация от биологични, психологически и фактори на околната среда с много различни причини.

Тъй като причините за двете разстройства са толкова сходни, не е изненадващо, че те се проявяват заедно. Всъщност приблизително 58% от пациентите с голяма депресия също имат тревожно разстройство, а 17,2% от тези с генерализирана тревожност имат депресия.

- Биологични фактори: обхващат дисбалансите в някои мозъчни невротрансмитери като серотонин или допамин и техните рецептори, както и генетични предразположения.

- Психологически фактори: личност, познавателни схеми на личността, ценности, убеждения и др.

- Фактори на околната среда: израснали в нефункционални семейства, нестабилна среда, с по-ниско социално-икономическо ниво (тъй като това означава живот с повече трудности).

Симптоми

Смесеното тревожно-депресивно разстройство се характеризира с постоянна тъга и тревожност, която продължава повече от месец и има тенденция да бъде хронична. Може да причини множество признаци, симптоми и последствия като:

- Промени в вниманието и паметта, които се превеждат като липса на концентрация и трудности при усвояването и запомнянето на информация.

- нарушения на съня като безсъние или хиперсомния, въпреки че може да има и трудности при заспиване или събуждане по-рано от необходимото.

- Умора и умора през деня.

- Повтарящи се притеснения, раздразнителност и лесен плач.

- апатия, със значителна загуба на интерес към дейности, които преди са харесвали.

- Отрицателна визия или безнадеждност към бъдещето.

- Свръхвигация към страх от стимули или симптоми, обикновено придружена от усещането, че ще се случи нещо опасно за себе си или за други важни хора.

- По-свързани с тревожността, има симптоми на тахикардия, тремор, сухота в устата, усещане, че сте извън въздуха или парестезии дори периодично.

- Социално влошаване, тъй като те могат да избегнат контакт с другите.

- Ниско самочувствие.

- Те не изпълняват своите отговорности: обикновено пропускат училище или работят или се представят под нормалното.

- Може да се отбележи пренебрегван външен вид и липса на лична хигиена.

- злоупотреба с наркотици или алкохол, тъй като те са склонни да възприемат тези навици с цел облекчаване или намаляване на симптомите, които ги измъчват.

- В някои случаи може да бъде придружен от самоубийствена идея.

диагноза

Обикновено тези пациенти изискват помощ при консултация поради физически симптоми, като апетит или нарушения на съня и панически атаки, без да знаят, че се крият зад депресивно-тревожните снимки.

За да се диагностицира това разстройство, трябва да присъстват симптоми на тревожност и депресия, които могат да бъдат много сходни. Освен това, нито един от тях не трябва ясно да преобладава над другия или не трябва да бъде с достатъчна интензивност, за да поставя диференцирани диагнози.

По-скоро много от симптомите, които човекът може да прояви, произхождат както от тревожност, така и от депресия, като това припокриване е отговорно за сложността при разграничаването на тревожността от депресията.

От друга страна е възможно и двете нарушения да са налице и да отговарят на диагностичните критерии, като в този случай пациентът може да бъде диагностициран едновременно с тревожност и депресия; но това не би било част от разстройството, което описваме тук.

Поради всичко това може да бъде много трудно да се установи правилно този проблем и е нормално да се поставят неправилни диагнози.

ICD-10

ICD-10 на Световната здравна организация включва това разстройство, което показва, че трябва да има силно безпокойство, придружено от малко по-лека депресия; и ако те са на сходни нива, депресията трябва да бъде приоритетна. В допълнение, според ICD-10, тя трябва да включва лека или непостоянна депресия на тревожност.

За да го откриете, са необходими соматични симптоми като сърцебиене, тремор, стомашен дискомфорт, сухота в устата и др. И е важно да се вземе предвид, че симптомите не се дължат на сложни или стресиращи житейски събития, като голяма загуба или болезнено преживяване. Тъй като, ако е така, това би било класифицирано като разстройство на корекцията.

Има голям дебат между включването на това разстройство като диагностична категория, тъй като от една страна изглежда, че не е разстройство, тъй като не представя различни и типични характеристики; но от друга страна, много хора, които страдат от това състояние, не могат да бъдат оставени недиагностицирани (и следователно без помощ).

Tyrer (1989) предложи термина „cothymia” за това заболяване, като посочва, че трябва да се вземе предвид в клиничната практика.

Какво е разпространението му?

Смесеното тревожно-депресивно разстройство е едно от най-често срещаните психични разстройства, срещащо се при 8 от всеки 1000 души по света. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете.

Какви рискови фактори имате?

Човек е по-вероятно да развие смесено тревожно-депресивно разстройство, ако е изложен на следните състояния:

- Да имате членове на семейството с психични разстройства, особено тревожност или депресия, или с проблеми с наркоманията.

- Зависима или песимистична личност или има ниска самооценка.

- Нисък социално-икономически статус.

- Да бъда жена. Тъй като това разстройство е по-често при жените, отколкото при мъжете. Изглежда, това се дължи на хормонални фактори, които правят жените склонни.

- Липса на социална или семейна подкрепа.

- преживял травматично или много негативно преживяване за човека в ранна детска или детска възраст.

- Подложени на високи нива на натиск и стрес.

- Имате сериозни или хронични заболявания.

лечение

Тези пациенти често не се лекуват, първо поради трудности, свързани с диагнозата; и второ, тъй като клиничните прояви обикновено са неточни или малко по-леки и поради това не им се отдава значение.

Пациентът се научава да живее с тези симптоми и обикновено не отива в лекарския кабинет, докато не представи някакъв физически симптом, който сериозно уврежда ежедневния му живот (като безсъние например). От наблюдаваното, по-голямата част от засегнатите не изискват психологическо или психиатрично внимание.

Лекарства

При тези пациенти обичайното е да им помогнете да се почувстват по-добре чрез лечение с лекарства, комбинирано с други техники, особено ако имат панически атаки или агорафобия.

Преди беше трудно да се избере лекарствено лечение за това състояние, тъй като някои антидепресанти и анксиолитици действат различно. В момента обаче се използват селективни антидепресанти на инхибитора на обратното захващане на серотонина (SSRI), за които е доказано, че имат качеството да са валидни както за депресия, така и за тревожност.

Има антидепресанти, които също изглеждат много ефективни, ако имате депресия и генерализирано тревожно разстройство като пароксетин или венлафаксин. Въпреки че най-често се използват антидепресанти и бензодиазепини заедно.

Очевидно фармакологичното лечение ще бъде насочено към облекчаване на онези симптоми, които са по-изразени при всеки пациент, тоест тези, които причиняват влошаване на живота им и са по-спешни.

Например, ако симптомите на тревожност са това, което акцентира върху проблемите, съсредоточете се върху лекарствата, които се борят с тревожността. Но само бензодиазепините обикновено не се предписват изолирано при пациенти със смесено тревожно-депресивно разстройство.

Грешка, която не бива да се прави, е само да се съсредоточим върху лечението с наркотици, като забравим други техники, които са по-полезни. Важно е да се знае, че наркотиците сами по себе си няма да решат проблема, а че те се допълват с други интервенции и ще ги улеснят; насърчаване на енергията и благополучието на пациента да следва други терапии.

терапии

Изследванията за лечение само на смесено тревожно-депресивно разстройство са много оскъдни, въпреки че можем да предприемем стъпки за лечение на тревожност и депресия.

По този начин когнитивно-поведенческата психологическа терапия (ТБТ) е тази, която е показала най-добри резултати, главно ако в някои случаи е комбинирана с фармакологично лечение.

В тази терапия се познават когнитивните и свързани с тях методи, за да се промени гледната точка, убежденията и умствените схеми на човека. Тук би настъпило когнитивното преструктуриране или арест на мисълта.

Използват се и поведенчески методи, насочени към това пациентът да започне поведение малко по малко, което ще му донесе някаква полза.

По този начин, той увеличава желаното поведение в човека, като например да може да стане от леглото, за да отиде на работа, намалява нежеланото поведение, като например, винаги да носи алкохол или хапчета в чантата, или учи човека да инициира поведение нови бенефициенти.

Други много полезни техники за тревожност са контролираното излагане на страховити стимули, интензивни техники за физическо натоварване или релаксация.

Техниките за релаксация включват прогресивната релаксация на Якобсон, дихателните техники или автогенната релаксация.

Препратки

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Смесена тревожност и депресия: диагностични проблеми. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (SF). Произведено на 21 юли 2016 г. от Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Глава 15: Смесено тревожно-депресивно разстройство. В Учебник за тревожни разстройства (стр. 241-253). Американско психиатрично издателство: Вашингтон, окръг Колумбия.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Смесена тревожност - депресивно разстройство и основно депресивно разстройство: сравнение на тежестта на заболяването и биологичните променливи. Психиатрични изследвания, 94, 59-66.
5. Смесено тревожно-депресивно разстройство. (SF). Произведено на 21 юли 2016 г. от Psychology Wiki.
6. Смесено тревожно-депресивно разстройство. (SF). Произведено на 21 юли 2016 г. от Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Случаят с котимия: смесена тревожност и депресия като единична диагноза. Британското списание за психиатрия, 179 (3), 191-193.