ЧИСТО ОБСЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО: СИМПТОМИ, ЛЕЧЕНИЯ - ИКОНОМИЯ - 2026

В чист натрапчиво разстройство е такава, в която мании, така и обреди възникнат тайно. Човешкият мозък естествено създава безсмислени мисли, които могат да бъдат неудобни и странни. Всички сме имали някога натрапчива мисъл за насилствен, неморален или сексуален тип, но това започва да е проблем, когато те стават повтарящи се мании, които карат индивида да страда.

Наричано също предимно обсесивно-обсесивно-натрапчиво разстройство или чисто обсесивно ОКР, това разстройство е подтип на ОКР, при който човек преди всичко изпитва мании, но не проявява наблюдателни принуди, характерни за ОКР, като многократно измиване на ръцете или проверка многократно, за да се види дали ръката е била затворена. врата.

По-скоро те често представят обсеси, които изглеждат като натрапчиви, неприятни и нежелани мисли, които се считат за насилници, неморални или сексуално неподходящи за човека.

Като цяло обсесиите имат тема, съсредоточена върху страха да не контролирате себе си и да направите нещо неподходящо за себе си, което може да има много негативни последици за себе си или за другите.

Тези мисли се изживяват така, сякаш са кошмар и могат да бъдат много мъчителни за човека, тъй като това противоречи на техните ценности, религиозни убеждения, морал или социални навици. Смятан е за една от най-трудните и страдащи форми на ОКР.

Разлика между чист TOC и TOC

Една от разликите от традиционните OCD е, че хората с обсесивния подтип страдат повече и изпитват мисли с голяма страх; докато по типичния начин субектът се занимава повече с извършването на натрапчивото си поведение, като успява да избегне временно неприятните и обсесивни мисли.

Тъй като обсесиите обикновено не проявяват принуда (или правят толкова по-малко), те се опитват да обърнат въпроса (румън), за да се опитат да неутрализират тази мисъл или да я избегнат, задавайки си въпроси като: „Бих ли могъл всъщност да го направя?“ или "какво, ако наистина се случи?"

Това работи като порочен кръг, в който се появяват мисли и човекът ще се опита да ги неутрализира, като му даде още повече мисъл, защото вярва, че това ще реши проблема или ще стигне до заключение. Но това, което прави, е, че тези мании се засилват и стават все по-важни, което прави по-вероятно те да се появят отново.

Засегнатите знаят, че нещата, от които се страхуват, имат много малка вероятност да се случат, дори може да са невъзможни; но това няма да им попречи да продължат да изпитват голямо безпокойство, което ще ги накара да мислят, че са истински причини, достойни за безпокойство.

Тези мисли са тясно свързани с многобройни когнитивни пристрастия, като например даване на голямо значение на мислите, необходимостта да се опитвате да ги контролирате и управлявате и да вярвате, че мисленето се равнява на действие.

Например, някой може да има натрапчивата мисъл, че може да ускори и да се затича над пешеходец по време на шофиране и това ги кара да започнат да търсят произход на тази мисъл; би могъл да дойде да повярва, че може да бъде психопат и да започне да наблюдава себе си непрекъснато, търсейки доказателства, които му казват дали наистина е или не.

Любопитното е, че всичко е продукт на себе си и хората с чисто обсесивно разстройство никога всъщност не извършват действията, от които се страхуват, нито пък техните страхове са изпълнени, както са мислили.

Чести теми в чисто обсесивно разстройство

Обикновено манията е насочена към:

- Насилие: страхът да не навреди на себе си или на други хора е важен за човека като физическо нападение или убиване на родителите, детето, партньора и т.н.

- Отговорност: те се грижат изключително много за благосъстоянието на някого, тъй като се чувстват виновни или вярват, че нанасят вреда (или ще направят) на другите.

- Сексуалност: много често срещана мания се съмнява в собствената си сексуалност, ориентация и желания: ако са хомосексуални или хетеросексуални и дори могат да започнат да мислят, че ще станат педофили.

- Религия: натрапчиви мисли с богохулен характер и които противоречат на религията на този човек, като например да мислят, че искат да се подчинят на дявола.

- Здраве: мании относно появата на болести, недоверие към инструкциите на лекарите или мислене, че ще заразят болести по невероятни или невъзможни начини (като например, че са докоснали предмет, който принадлежи на пациент). Те винаги изпитват симптоми, които приписват на някакво заболяване, когато в действителност те нямат значение. Натрапването, от друга страна, може да е фокусирано върху някаква част от тялото. Тя е различна от хипохондрията.

- От социалните взаимоотношения: например човек, който е във връзка, може непрекъснато да се чуди дали все още е влюбен, дали наистина е намерил правилния партньор, дали връзката е истинска любов и т.н.

Симптоми

Изглежда, че тези хора не проявяват принуди, защото са неоткрити с просто око и трябва да бъдат изследвани по-задълбочено, за да ги намерят.

Тези пациенти много рядко проявяват единична мания или повече от четири, но обикновено са около 2 или 3 едновременно; свързвайки това състояние с депресия.

Адекватната оценка ще разкрие многобройни натрапчиви поведения, избягване и поведение за търсене на мир и особено психически принудителни действия. Например:

- Те избягват онези ситуации, в които вярват, че могат да се появят неприятни мисли.

- Те многократно се питат дали наистина са извършили или биха извършили поведенията, от които се страхуват да правят (като убийство, изнасилване или полудяване и т.н.)

- Проверете собствените си усещания, симптоми или преживявания, които се стремят да проверят вашите мании, като например да сте наясно дали изпитвате желания към някой от същия пол, когато се страхувате да не сте хомосексуални, или ако чувствате симптомите на някое заболяване, за което смятате, че бихте могли да се заразите.

- Повтаряйте конкретни фрази или се молете мълчаливо, за да маскирате неприятни мисли.

- Осъществявайте суеверни поведения като натрапчиво чукане на дърва, за да се опитате да предотвратите лошите неща да се случват.

- Признайте на всички, дори на непознати, че сте имали мисли, които смятате за неприемливи.

- Постоянно румнете върху мании, опитвайки се да докажете на себе си, че всичко е наред и че не е направил нищо лошо или че не е виновен за определени събития.

диагноза

Диагнозата на този конкретен подтип е трудна за поставяне и повечето се диагностицират като генерализирана тревожност, хипохондрия или традиционна OCD.

Това е така, защото очевидно тези хора водят нормален, здравословен живот и това обикновено не пречи значително на ежедневното им функциониране. Въпреки това, зад всичко се крият постоянни мании, опитвайки се да отговорят на въпросите, които техните мисли поставят.

Обикновено специалистите провеждат неправилно лечение, тъй като това разстройство все още не е добре разбрано, така че засегнатият човек може да си помисли, че има по-сериозни проблеми или че полудява напълно.

За да го открие, пациентът трябва да отговаря на критериите за диагностика на OCD на DSM-V или ICD-10 и след това да извърши изчерпателна оценка с различни тестове, за да потвърди дали принудите са по-вътрешни или по-поведенчески.

Ако те отговарят на симптомите, споменати тук, по-добре е да се постави конкретна диагноза и лечение за чисти мании, а не за OCD като цяло.

преобладаване

Изглежда, че процентът на чисто обсесивен OCD е по-висок, отколкото се смяташе досега. Има проучвания, които поставят процента между 20% и 25% от пациентите с ОКР, въпреки че има някои, които са оценили, че той се среща между 50 и 60% от тези пациенти.

Тази променливост може да се дължи на факта, че всеки професионалист идентифицира с различни концепции какво означава обсесивност и неутрализация, както и тестовете за оценка; че всеки изследовател използва различни тестове.

Обикновено се преценява разпространението на OCD като цяло, без да се фокусира върху неговите подтипове, което е близо до 3% от общата популация.

В проучването на Barajas Martínez (2002) е установено, че 23,5% от пациентите с OCD, които са изследвали, са чисти натрапчиви. Освен това те отбелязват, че тя е по-често при мъжете (58,3%), отколкото при жените (41,7%).

От друга страна, средната възраст на настъпване е приблизително 18,45 години, но тя може да варира. Установено е също, че еволюцията му обикновено е по-малка от четири години.

Въпреки това, получените резултати между различните проучвания са противоречиви. Например в разследване, разработено от Torres et al. (2013) проучи 955 пациенти с ОКР и беше установено, че само 7,7% представят чисто обсесивния подтип.

лечение

Лечението ще зависи от диагнозата: ако не бъде поставена правилна диагноза, тя няма да бъде лекувана правилно и разстройството няма да се подобри.

Освен това в рамките на този подтип откриваме определени проблеми. Например експозицията е по-добра при моторните ритуали, но не толкова в скритите ритуали, колкото е в случая. От друга страна, е трудно да се разграничат мислите, които намаляват тревожността (която трябва да се лекува с техника за предотвратяване на реакция) и тези, които я увеличават (която трябва да се третира с излагане).

Ако се появят симптоми, най-доброто решение е да отидете на психологическа терапия възможно най-скоро.

Целта на терапията ще бъде пациентът да спре да усеща необходимостта да размишлява върху своите мании и да се опита да ги потвърди или изхвърли. Спомняме си, че проблемът с това разстройство е, че засегнатият човек придава прекалено голямо значение на безобидни и общи натрапчиви мисли, превръщайки се в мания.

Не е добра техника за това състояние да предложи успокоение и да помогне на пациента да постигне отговора на манията им, защото това допълнително ще подхрани порочния кръг. Също така, не би било много полезно, тъй като чистите натрапчиви хора винаги намират нова причина да нарушат спокойствието си и да се безпокоят отново, ако не се третират правилно.

Ето най-добрите лечения за чисто обсесивно разстройство:

Когнитивна поведенческа терапия

По-конкретно, излагането на страх и предизвикващи безпокойство мисли и предотвратяване на реакции. Основно се използват познавателни техники, при които засегнатото лице е поканено да поеме рисковете от своите мании и да ги прекрати, като когнитивно преструктуриране.

Например, вместо да мислите цял ден дали имате рак или не и сте внимателни към възможните сигнали от собственото си тяло, може да се сблъскате с него и да мислите, че можете да живеете с възможността за рак или не. Тези хора се страхуват много от несигурността, затова е ефективно да се разработят стратегии за привикване към несигурност.

Понякога се използва техниката „да се постави най-лошото“, тоест да се издигне до крайност ситуацията, от която пациентът се страхува: „Ами ако загубите контрол над мислите си и накрая намушкате сина си, какво би станало? И тогава?". Така човекът е изложен на мислите, които го плашат и неговата сила, предизвикваща безпокойство, е отслабена.

Психичните ритуали, които служат за намаляване на тревожността, трябва да бъдат намалени и изоставени, като се внимава много да не бъдат заменени от нови ритуали. По този начин прекъсваме омагьосания кръг, тъй като пациентът е изложен на маниите, от които се страхуват, без ритуалите или румънсите, които служат, за да се опитат да ги избегнат. Например, премахване на повторението на фрази, броене, молине, задаване на въпроси или отиване на места, които той избягва.

В заключение, важното е да се изложите на досадните мисли, без да изпълнявате ментални ритуали, докато те не предизвикат безпокойство.

Внимателност, базирана на когнитивно-поведенческа терапия

Това е форма на медитация, при която обученият може да се научи да приема своите мисли и чувства, без да ги съди, избягва или отхвърля. Това намалява опита за контрол на всички мисли, което е причината за дискомфорта при пациенти с чисто обсесивно разстройство.

Придружаващи наркотици

В някои случаи употребата на лекарства като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), заедно с посочените по-горе техники, може да помогне, но те не решават проблема, ако се приемат самостоятелно.

Препратки

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Работната книга на OCD. Оукланд, Калифорния: New Harbinger Publications.
2. Мартинес, SB (2002). Подтипове на обсесивно-компулсивно разстройство, диференциални характеристики на чисто обсесивни и асоцииране със симптоми на тревожност, депресия и притеснения. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Лечението на обсесиите. Придружител за първична помощ към The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Основно обсесивно обсесивно-компулсивно разстройство. (SF). Произведено на 28 юли 2016 г. от Wikipedia.
5. Pure Osessional OCD (Pure O): симптоми и лечение. (SF). Произведено на 28 юли 2016 г. от OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC и Fontenelle, LF (2013). Клинични особености на чисто обсесивно-компулсивно разстройство. Пълна психиатрия, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). ЧИСТО НАБЛЮДЕНИЕ OCD: Симптоми и лечение. Социална работа днес, 12 (4), 22.