МОЗЪЧЕН АБСЦЕС: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В абсцес мозъка е вид мозъчна инфекция Някои експерти определят като гноен процес, при натрупване на гной и мъртви клетки се случи. Това е сериозно и животозастрашаващо медицинско състояние, въпреки че е рядко. По принцип бактериалните агенти са най-честата причина за развитието на мозъчни абсцеси.

Въпреки факта, че диагнозата на тази инфекция е сложна, особено в ранните етапи на представяне на симптомите, новите методи за изобразяване на мозъка (магнитен резонанс, компютърна томография и др.) Значително улесняват точната и ранна идентификация на мозъчни абсцеси.

От друга страна, терапевтичните интервенции за мозъчни абсцеси обикновено се фокусират върху прилагането на антибиотични лекарства и хирургични интервенции.

Характеристики на мозъчни абсцеси

Церебралният достъп се определя като фокална инфекция в мозъчния паренхим, тоест в мозъчната тъкан. В допълнение, това е форма на вътречерепно нагноене, която представлява медицинска спешност, която излага на риск живота на засегнатия.

Обикновено мозъчните абсцеси започват с показване на локализирана исхемична или некротична област с възпаление на мозъчната тъкан. Това е последвано от отлагане на левкоцитни антигени.

Левкоцитните антигени изпълняват имунна функция и затова се опитайте да защитите тялото от причинителите, които причиняват инфекция. На макроскопско ниво депозирането на този тип агент се проявява чрез наличието на гной.

Pus е гъста течност с жълтеникав или зеленикав цвят, която се секретира или подтиска от възпалените тъкани. По принцип това вещество се състои от серум, левкоцити, мъртви клетки и други агенти.

След тези събития площта на некротичната зона има тенденция да се увеличава, а също и нагъването на гной. След това засегнатата или гнойната зона става ограничена и започва да развива неоваскуларизация (образуване на нови кръвоносни съдове) около нея.

В последната фаза засегнатата зона е заобиколена от капсула, която поддържа инфекциозния процес локализиран.

Статистика

Мозъчните абсцеси са медицинско състояние, което е станало рядко или често в по-развитите страни, особено след втората половина на 20 век, благодарение на медицинския и технологичен напредък.

Статистическите данни ни показват, че мозъчните абсцеси представляват честота, която варира между 0,3-1 случая на 100 000 души годишно в общата популация.

Въпреки че ниската честота на тази патология се дължи главно на въвеждането на нови антимикробни лекарства и развитието на изследвания за образна диагностика на мозъка, тя остава потенциално фатално състояние.

Когато капсулата на мозъчния абсцес се разкъса, човекът може да умре приблизително в 80%. В допълнение, от тези, които оцелеят, между 20-79% ще представят неврологични последствия след инфекциозния процес.

По отношение на секса някои специалисти посочват, че мозъчните абсцеси са по-чести при мъжете, отколкото при жените. От друга страна, по отношение на възрастта мозъчните абсцеси се считат за рядко заболяване или патология в детска възраст.

Изследванията показват, че мозъчните абсцеси имат приблизителна честота от около 4 случая на милион население на детска възраст.

Характерни признаци и симптоми

Нашата централна нервна система (ЦНС) наистина е податлива на всяко увреждане или нараняване, което засяга нервната тъкан. По този начин инфекциозните процеси могат да доведат до голямо разнообразие от неврологични симптоми, когато засягат мозъчната тъкан и съседните структури.

Пациентите, които страдат от този тип локализирана инфекция, обикновено представят неспецифична клинична картина.

Характерните признаци и симптоми на мозъчни абсцеси се появяват коварно, развива се през дни или седмици, като цяло продължителността на симптомите е най-малко две седмици.

Клиничният ход на мозъчните абсцеси обикновено включва:

• Вътречерепна хипертония: повишено налягане, упражнено от цереброспинална течност (CSF) в рамките на вътречерепния свод.
• Интрацеребрален туморен синдром: наличието на гнойна капсула може да действа по същия начин като образуването на туморна маса, което води до компресия на нервните тъкани и вследствие на развитието на различни неврологични симптоми (епилептични припадъци, когнитивни дефицити, нарушения двигатели и др.).
• Главоболие: главоболие, обикновено силно и продължително. Обикновено този симптом е налице при повечето засегнати и може да бъде едностранно или двустранно. Главоболието обикновено започва постепенно.
• Гадене и повръщане: Обикновено неразположение, гадене и повтарящо се повръщане обикновено присъстват при повече от 50% от засегнатите хора.
• Генерализирани припадъци: епилептичните пристъпи или изхвърляния са по-редки, срещащи се в приблизително 30% от случаите.
• Папиларен оток: процес на възпаление на диска на зрителния нерв, разположен в задната част на окото, през който зрителният нерв достига до мозъчната тъкан. Подобно на предходния, той е рядък симптом, наличен в приблизително 25% от случаите.
• Умерена температура: повишаването на температурата обикновено е умерено и се наблюдава в приблизително 50% от случаите.

От друга страна също е възможно мозъчните абсцеси да дебютират с други клинични форми;

• S índrome на фебрилна интракраниална хипертония: Развитие на силно главоболие, повръщане, гадене, гърчове, треска и др. Остро начало под формата на менингит и остро начало под формата на менингиален кръвоизлив.

В допълнение към това, ако диагнозата се постави късно, мозъчният абсцес прогресира, увеличавайки се нагряването на гной, мозъчния оток и вътречерепното налягане. Поради това могат да се появят някои сериозни неврологични симптоми като:

• Конфесионална държава.
• Пространствено-времева дезориентация.
• Устойчиви и чести припадъци.
• Загуба на съзнание.
• Кома.

Причини

Мозъчните абсцеси се развиват като следствие от наличието на инфекциозен процес.

Въпреки факта, че това медицинско образувание обикновено представя разнообразна етиология, има рискови фактори, които позволяват да се идентифицират приблизителната причина и местоположението на инфекцията.

Някои от предразполагащите фактори са:

• Инфекции на съседни или съседни структури.
• Травми на главата.
• Неврохирургия.
• Далечен източник на инфекция.

По този начин различни инфекциозни агенти, вируси или бактерии могат да достигнат до мозъчната тъкан, което води до образуването на гнойната капсула.

В случай на мозъчни абсцеси от бактериален произход, стрептококите са най-често срещаните патогени, което води до приблизително 70% от случаите.

диагноза

В много случаи на мозъчен абсцес, диагнозата не е лесна и тъй като симптомите са неспецифични. Голяма част от симптомите приличат на характерни за други патологии или заболявания с неврологичен произход.

В случай на мозъчни абсцеси, неврологичното изследване, проведено чрез различни мозъчни изследвания, като магнитно-резонансно изображение или компютърна томография, е от съществено значение.

Невроимангенните тестове ни позволяват да определим анатомично наличието на мозъчни лезии, като абсцеси.

От друга страна, обикновено е и медицинският специалист, отговарящ за случая, да поиска други лабораторни изследвания, като кръвни култури или лумбална пункция, за да установи наличието на инфекциозен агент.

лечение

В момента медицинският напредък даде възможност да се разработят различни терапевтични възможности. Изборът на един от тях ще зависи от характеристиките на мозъчния абсцес и клиничните характеристики на засегнатото лице.

Обикновено най-честото лечение включва фармакологична и хирургическа интервенция.

фармакотерапия

Подходът към мозъчните абсцеси чрез фармакологично лечение обикновено се фокусира върху използването на антибиотични терапии, наречени антибиотична терапия.

Обикновено се препоръчват антибиотици за лечение на мозъчни абсцеси, които не надвишават 2,5 сантиметра.

През първите седмици се използват високи дози от тези лекарства, за да се осигури достатъчно проникване и концентрация на антибиотиците в мозъчната тъкан.

Обикновено този вид лечение продължава приблизително 6-8 седмици и дори може да достигне 3-6 месеца при тежки случаи, които не могат да бъдат приложени.

Хирургично лечение

Хирургическите интервенции се използват както за терапевтичния подход, така и за реализирането на диагнозата, те обикновено са показани при тези абсцеси, които са по-големи от 2,5 сантиметра.

Различни техники за неврохирургия позволяват да се извърши пункция-биопсия в засегнатата област. По този начин тези процедури позволяват евакуацията на гной, което води до декомпресия на мозъчната тъкан.

От друга страна, пълното отстраняване на капсули обикновено включва процедура с големи рискове за пациента, следователно те се ограничават до тежки случаи, в които останалите мерки не са били ефективни.

прогноза

Когато се постави диагноза мозъчен абсцес, е от съществено значение да се извърши медицински подход рано, да се лекуват вторични неврологични усложнения и в допълнение да се извърши проследяване.

Въпреки че съвременните терапии помагат да се контролира развитието на тази патология, засегнатите умират в до 5-10% от случаите.

Въпреки факта, че става въпрос за патология, която излага живота на човека в риск, смъртността е намалена с приблизително 25%, в случаите на престой в медицински отделения за интензивно лечение.

От друга страна, неврологичните последствия са разпространени (30-5%), някои са леки, докато други могат да включват по-значими симптоми като епилепсия.

Препратки

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Мозъчен абсцес: текущо управление. Списание за невронауки в селските практики.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Детски мозъчен абсцес. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Брук, И. (2016). Мозъчен абсцес. Получено от Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Мозъчен абсцес. EMC (Elsevier Masson SAS, Париж), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Мозъчен абсцес. Атон. Fam., 20 (4), 130.
6. Неврология. (2016 г.). ЗАВЪРШЕТЕ АБСЕС. Получени от неврологията.
7. UCC. (2016 г.). Форми на възпаление. Получава се от Наръчник по обща патология.
8. УНИНЕТ. (2016 г.). Глава 4. 1. Остри инфекции на централната нервна система. Получава се от принципите на спешните случаи, спешните случаи и критичните грижи.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Мозъчен абсцес. Получава се от Healthline.