ALODYNIA: ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В Алодинията е състояние, причинено от увреждане на нервните окончания, в които силна болка на стимули, които са безболезнено или болка не произвеждат голяма степен при нормални условия са преживели.

Хората, които страдат от алодиния, чувстват болка от четката на вятъра, при смяна на дрехи, излагане на студ или топлина и т.н. Това е едно от най-неизвестните разстройства в рамките на хроничната болка, а също и едно от най-трудните за справяне.

Болката е напълно субективна, освен че е динамична и множествена. Ето защо говорим за прага на болката. Това означава, че когато се сблъскат с определени стимули, някои хора ще усещат повече болка от други и обратно. В този случай пациентите изпитват силна болка в ситуации, които изобщо не са болезнени или досадни в сравнение с хората, които не страдат от алодиния.

В случай на алодиния болката е остатъчна. Това означава, че хората могат да продължат да изпитват болка, дори след като болезненият стимул е бил оттеглен.

Като цяло болката е адаптивен механизъм, но в този случай, бидейки хронична, непрекъсната и непоносима болка, тези хора изпитват емоционални последствия, като тревожност и депресия. Всъщност се изчислява, че около 85% от хората, които са диагностицирани с алодиния, използват антидепресанти.

Невропатичната болка има две характеристики: (1) болката възниква спонтанно, внезапно и (2) хипералгезия, което означава, че болезнените стимули се възприемат по изострен начин. Тоест, много болка се усеща, когато стимул не създава такава величина при някой, който не страда от невропатична болка.

Причини

Allodynia принадлежи към групата на невропатичната болка, която се характеризира с това, че е форма на болка, произведена от увреждане или промени в механизма за предаване на информация на периферната или централната нервна система. В този случай нервите изпращат сигнали за болка, без всъщност да имат истинско усещане за болка или болезнен стимул.

Основната причина за алодинията е наличието на дисбаланс в невротрансмитерите. Това може да се дължи и на недостатъчност на нервната система (както вече видяхме), когато ноцицепторите (сензорни рецептори за болка) не работят правилно.

В други моменти алодинията може да е резултат от друго състояние или патология. В този случай тя е известна като вторична алодиния.

Фронталната орбитална акалуменна медиално-таламусна мрежа участва в афективното възприятие на болката. По отношение на задната фронтална кора, тя действа като контролира и модулира болката и следователно степента на страдание.

Видове

На първо място трябва да разграничим патологичната и физиологичната алодиния. Когато говорим за патологична алодиния, имаме предвид, когато няма скорошно увреждане, нараняване или рана. Това е, за което преди съм говорил като невропатична болка.

По отношение на физиологичната алодиния е тази, която възниква, когато дадена област е била повредена и е в активна фаза на ремонт. Например болката, изпитвана в белега след операция. Тоест, има истинска причина за болка.

По-нататък ще видим различните видове патологична алодиния. Въпреки колко е непознато, различните видове са класифицирани според стимула, който ги причинява:

Статична механична алодиния

Появява се, когато изпитвате болка от прилагането на единичен стимул или от лек натиск. Например, когато някой ни вземе за ръка.

Динамична механична алодиния

Хората изпитват болка при многократното прилагане на нежни стимули или малко докосване. Те изпитват силна болка при докосване, като например, когато към тях се предаде мека памучна топка.

Ревматична алодиния

Болката се усеща от прилагането на топлинни стимули, горещи или студени.

Вторичен тип

В някои случаи алодинията е вторична по вид. Тоест, това е следствие от друго заболяване. Алодинията може да бъде причинена от диабет, нервна компресия, дефицит на витамин В12, мигрена и др. В тези случаи човекът може да изпита облекчение или алодинията може да изчезне при лечение на основното състояние.

диагноза

За да диагностицираме алодиния, няма специфичен тест или изследване, което да ни показва съществуването на разстройството.

В този случай, както и в други случаи на невропатична болка, ние трябва да се основаваме на клиничната история и физикалния преглед; Трябва да се постави и диференциалната диагноза на други невропатии. Тестовете или изпитите, които всъщност не са необходими, трябва да се избягват, като по този начин се намалява стреса, който лицето може да изпита преди тест.

Следователно трябва да се вземат предвид личната история и медицинската история, предишното и настоящото лечение.

Сред тестовете, които могат да бъдат проведени от различните здравни специалисти, откриваме следното:

• Полуструктурирано интервю.
• Нощен преглед.
• Лабораторни изпити.
• Анкети за болка.
• Електрофизиологични изследвания.
• Изпит за централна и автономна нервна система.

лечение

В момента няма лечение, което да излекува алодинията.

Лекарства

Обикновено от медицинска гледна точка лечението на болката се лекува чрез прилагане на лекарства. Тези лекарства обикновено са неопиоидни и опиоидни, в зависимост от дискомфорта, причинен от болката при пациента. Този тип лечение обикновено не е успешен в случай на алодиния, тъй като сме изправени пред невропатична болка.

Смесени комбинации от локални анестетични лекарства (като мехлеми и пластири) могат да се използват при алодиния. Облекчаването става локално, но анестетикът се абсорбира и ефектите от него могат да допринесат за инхибиране на свръхвъзбудимост на централната нервна система. Не е препоръчително да злоупотребявате с тези средства, тъй като в нервната система могат да се достигнат токсични концентрации.

Кетамин (дисоциативен анестетик) и декстрометорфан (опиат) са проучени като антагонисти на N-метил-D-аспартат рецептора и имат благоприятно въздействие в случаи на болка, като алодиния.

хирургия

В крайни случаи, когато болката е много силна и няма усещане за облекчение, може да се извърши хирургична процедура, при която част от нервните връзки към болката се отстраняват.

терапия

В емоционално отношение намесата на психолога е много важна, тъй като хората с тези видове патологии често изпитват неразбирателство от най-близкия си кръг. Също така, това може да доведе до проблеми на работното място, те виждат, че способностите им са намалени и т.н.

Ето защо в началото е важно човек да коригира човека в различните контексти на живота си и да насърчава това, че във всички тях той се чувства разбран.

биофидбек

Полезни са техниките за биофидбек, които се състоят в това, че чрез електрическата активност на мозъка се обучава човек да контролира мозъчните вълни, за да коригира психичното състояние.

Стратегии за справяне

На следващо място ще видим серия от стратегии за справяне, които се използват от психологията при управлението на хроничната болка. Те могат да се използват както при алодиния, така и при всяко друго разстройство или заболяване, независимо дали е физическо или психологическо, което причинява всякакъв вид хронична болка.

Важно е те да се провеждат от професионален психолог и преди да ги използвате, се извършва оценка на използваните по-рано стратегии.

Детекция на мисълта

Състои се от (1-во) осъзнаване на мисълта за болка и (2-ро) спиране на тази мисъл.

Това обучение може да се прави в моменти, когато няма болка, с цел да се практикува. Става въпрос за отрязване на мисълта, може да се въведе друга мисъл, насочена вниманието към друга дейност, която държи пациента в състояние на тревога.

Техники на разсейване

Става въпрос за разсейване на мислите и чувствата, свързани с болката. Внимателният фокус се измества от вътрешен към външен локус на контрол (място на контрол). Тоест, това зависи от самия индивид до други променливи.

* Тези първи две техники могат да се използват заедно.

Контрол и планиране на дейностите

Става въпрос за установяване на нова рутина, с нови навици. Навиците на пациента се променят въз основа на техните дейности, които обикновено се въртят около болката.

За да направите това, отначало се записват поведения, свързани с болката и анализирани променливи. Тогава тези, които са болезнени, ще бъдат разменени с нови, които са положителни за вас.

Обучение за релаксация

Тази техника сама по себе си няма да премахне болката. Ефектът му е да фокусира вниманието върху нещо различно от самата болка. Той ще служи за противодействие на негативните емоции (гняв, безнадеждност, безпомощност), свързани с болката.

В момента, свързани с релаксацията, все повече и повече техники като медитация и съзнание се използват със страхотни резултати.

Техники за въображение

Те могат да се използват с релаксация и се състоят в промяна на определени мисли чрез въображението.

Систематична десенсибилизация

Когато човек изпитва болка в определена ситуация, той е склонен да избягва отново това обстоятелство. Понякога тези обстоятелства силно ограничават активността на човека, поради тази причина специалистът по психология ще изработи редица предварителни стъпки (последователни приближения), преди да се изложи отново на това обстоятелство.

Самоинструкции и самовербализации

Човек може да стане свой най-лош враг, ако не спре да изпраща отрицателни съобщения. В този случай те могат да бъдат от типа: „Не мога да го понасям повече“, „тази болка ще може да ми помогне“, „тъй като изпитвам болка, вече не съм същия човек“ и т.н. Тези съобщения потъват и малко по малко човекът става по-неспособен и спектърът му на дейност се намалява.

Ако тези съобщения бъдат разменени за други от позитивен вид, ще се чувстваме по-способни. Става въпрос за това да сме реалисти, а не да се заблуждаваме. Например, можете да използвате този тип съобщение: „Боли, но днес ще изляза да пазарувам, няма да се натоварвам много. Ще си купя най-спешното и след утре ще се върна, за да взема нещата, които ми трябват “.

Обсъждане на ирационални идеи (Елис)

Човешките същества са склонни да водят разговори със себе си и понякога се появяват ирационални мисли, които могат да ни накарат да действаме или да показваме чувства по неподходящ начин.

Чрез тази техника терапевтът се опитва активно и директно да обсъжда тези ирационални вярвания и да ги замени с други видове мисли и вярвания, които са адаптивни.

Относно лечението можем да заключим, че след задълбочена оценка на ситуацията на пациента, трябва да се използват лекарства и психологически техники, които служат за реагиране на всичките им симптоми.

Прегледите и контролът от специалистите трябва да бъдат активни, да дават на човека усещане за контрол над болката си и да ги подкрепят при управлението му. За това активното слушане е от жизненоважно значение.

Препратки

1. КАМПОС КРАЙЧЕТ, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Болезнени периферни невропатии. Бразилски журнал по анестезиология 351 том 61, № 5, септември-октомври, 2011 г.
2. CERVERÓ, F. (2000). Невропатична болка: научен и терапевтичен проблем. Испанско общество на болката списание 7: Доп. II, 2-4, 2000г.
3. Умът е прекрасен. Allodynia: когато ласките боли. Уебсайт: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, съдържателен портал в неврологията. Неврологична болка Положителни явления. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, когато дори ласки боли. Уебсайт: saludymedicinas.com.mx.
6. ЗДРАВЕ (2011). фибромиалгия Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството.