В цефалексин е антибиотик, принадлежащ към класа на първия - цефалоспорини поколение. Той е показан за лечение на кожни и горни дихателни инфекции, причинени от бактерии, резистентни към други антибиотици или засягащи пациенти, алергични към пеницилин и неговите производни.
В момента това е първа линия лечение за тези видове инфекции. Предлага се само при устно представяне, този антибиотик има тесен спектър, въпреки че е много ефективен при лечение на инфекции, за които е показан.
Най-големият му ефект е срещу грам-положителни микроби, включително агресивни видове като стафилококи и стрептококи, производители на бета-лактамаза. По същия начин цефалексинът има някои действия срещу някои големи отрицателни микроби като E. coli, klebsiella и proteus mirabilis.
Използването му срещу тези бактерии обаче е запазено за избрани случаи, когато няма по-ефективна терапевтична опция.
Механизъм на действие
Подобно на всички други бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), цефалексинът инхибира третия етап на синтеза на бактериални стени чрез свързване със специфични протеини, свързващи пеницилин (PBP), присъстващи в клетъчната стена и критични при различни процеси на синтеза на него.
По този начин те компрометират целостта на стената, позволявайки на ензимите, намиращи се в стената (известни като лизини), да влязат в контакт с клетъчната мембрана, в крайна сметка лизис на клетката (автолиза).
Колкото повече PBPs в клетъчната стена, толкова по-ефективен ще бъде цефалексинът. Въпреки това, общият брой на PBPs в стената, както и техният афинитет при свързване с антибиотика варира от бактерии до бактерии, така че неговата ефективност като бактерицид варира в зависимост от характеристиките на бактериалния щам, който се атакува.
Тъй като ефектът на цефалексина е главно в областта на клетъчната стена, ефектът му е по-забележим при грам положителните бактерии (тъй като стената му е дебела и добре развита), докато при грам отрицателните бактерии ефектът е много оскъден че нейната клетъчна стена е много тънка.
За какво е?
Този антибиотик често се използва като профилактика при стоматологични интервенции, при леки амбулаторни операции, както и при леки инвазивни кожни процедури. По същия начин цефалексинът има важна роля в профилактиката на повтарящи се инфекции, вторични от кистичната фиброза.
От друга страна, може да се използва при инфекции на кожата и меките тъкани, включително абсцесирани циреи, въпреки че обикновено лечението на първа линия в тези случаи е някакъв вид полусинтетичен пеницилин.
По отношение на горните дихателни пътища се показа, че цефалексин е полезен в случаите на стрептококов фарингит, бактериален отит, хроничен синузит и дори в някои случаи на инфекция на долните дихателни пътища.
Въпреки че е вярно, че за всички тези случаи има по-ефективни антибиотици от първа линия, цефалексинът винаги ще бъде вариант да се обмисли, било в случаи на бактериална резистентност, или при пациенти, алергични към пеницилин, за които антибиотици от първа линия (всички производни на пеницилин) са напълно противопоказани.
Как да използвам?
Цефалексинът е антибиотик изключително за орална употреба; В този смисъл има твърди презентации, капсули и таблетки с концентрация съответно 250 и 500 mg. По същия начин има представяне на сироп за педиатрични пациенти.
Дозировка
Дозата цефалексин варира в зависимост от вида на инфекцията, нейната тежест и характеристиките на пациента.
Като цяло се използва доза, която варира между 1 и 4 грама на ден, разделена на 4 дневни дози. Крайната доза трябва да бъде индивидуализирана според всеки отделен случай.
По същия начин при педиатрични пациенти се изчислява, че средната доза на тегло е 25 до 50 mg / kg / ден, разделена на 4 дневни приема, въпреки че при много тежки инфекции може да се прилага до 100 mg / kg / ден. Това приложение трябва да бъде под строг лекарски контрол.
Странични ефекти
Страничните ефекти са много и разнообразни, въпреки че за щастие повечето са рядкост и с ниска до умерена интензивност. Важно е обаче да се обмисли подробно описание на най-често срещаните странични ефекти.
- Повечето от нежеланите ефекти са върху храносмилателната система. Прилагането му е свързано с гадене, повръщане, диария и коремна болка.
- След лечение с цефалексин са описани случаи на псевдомембранозен колит, дължащ се на пролиферация на клостридий дифицит.
- Този антибиотик може да предизвика нефротоксичност, особено когато лечението е продължително (повече от седмица и половина).
- Съобщава се за повишаване на трансаминазите, което предполага някаква степен на чернодробна токсичност.
- От имунологична гледна точка са съобщени алергични реакции с различна интензивност, вариращи от уртикария до синдром на Стивънс Джонсън.
- В някои случаи се съобщава за анален и вагинален сърбеж, както и за развитие на вагинални инфекции, вероятно свързани с промени в местната бактериална флора.
Противопоказания
- Историята на алергичните реакции към цефалексин, както и към други цефалоспорини, е абсолютно противопоказание за употребата му.
- Съобщавани са случаи на кръстосана реакция при пациенти, алергични към пеницилин, така че в тези случаи човек трябва да продължи с повишено внимание.
- В случай на бременност и кърмене, това лекарство се счита за клас В; т. е. не е доказано, че има отрицателни ефекти върху плода. Тази възможност обаче не е 100% изключена, затова се препоръчва да се избягва използването му, освен ако няма друг по-безопасен вариант или ползите далеч надвишават потенциалния риск.
- При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата трябва да се коригира и да се наблюдава бъбречната функция, за да се открият навреме признаци на нефротоксичност.
- При пациенти с пептична язвена болест или някакво друго функционално разстройство на храносмилателния тракт е важен стриктният медицински контрол, тъй като съществува вероятността неблагоприятните ефекти в стомашно-чревната област да са по-интензивни.
Препратки
- Уик, НИЕ (1967). Цефалексин, нов перорално резорбиран цефалоспоринов антибиотик. Приложна микробиология, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Сравнителна човешка орална клинична фармакология на цефадроксил, цефалексин и цефрадин. Антимикробни средства и химиотерапия, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на цефалексин за лечение на неусложнени кожни абсцеси при популация, изложена на риск от инфекция, резистентна към метицилин, резистентна на стафилококус ауреус. Антимикробни средства и химиотерапия, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Незабавни и забавени реакции към цефалексин при деца с потвърдена алергия към амоксицилин. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Ефикасността на цефалексина с висока доза при амбулаторно лечение на умерен целулит за педиатрични пациенти. Канадски журнал за спешна медицина, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Влияние на цефалексина и метронидазола след раждане след цезарово сечение върху инфекция на хирургично място сред жени със затлъстяване: рандомизирано клинично проучване. Джама, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Рандомизирано контролирано сравнително клинично проучване с отворен етикет на цефалексин спрямо доксициклин при пациенти с акне вулгарис в болница от Южна Индия. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.