ЛЕГНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ: УПОТРЕБИ И ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

В легнало или гръбната декубитални анатомична позиция, в която отделните лъжите с лицето нагоре. Думата "декубитус" има произход от латинското decumbere, което означава "да легна" или "да легна". „Супино“ също има латински произход в думата supinus, което се разбира като поддържано на гърба или с дланта на ръката, обърната нагоре.

Терминът лежащ също се отнася за безумен, неразумен или мързелив човек. Може би мързелът се отнася до положението на легналото, тъй като лежането на гърба е типичният израз на тялото на някой, който не се чувства като ставане или извършване на някаква дейност.

характеристики

Това анатомично положение, освен че лежи по гръб, има и други особености, включително:

- Тяло в хоризонтално положение, успоредно на земята.

- Неутрална позиция на шията.

- Погледнете към небето или тавана. Технически той е описан като поглед към зенита.

- Ръце в близост до тялото.

- Изпънати крака с крака в неутрално положение. Пръстите на пръстите насочват нагоре под ъгъл приблизително 75 °.

Има някои спорове относно положението на ръцете. Концепцията за супинация на ръцете предполага, че дланите са обърнати нагоре, докато са в анатомично положение, но по-често, докато тялото е в легнало положение, ръцете са склонни с палци, обърнати към централната ос на тялото.,

Частите на тялото, които поддържат позицията на легналото, са тилната част, гърба, лактите, задните части, задната част на бедрата и петите. Тази позиция е полезна за практическо разделяне на тялото на несъвършени половини според трите оси на равнината:

Предно-задна ос

Тя разделя тялото на две части, а именно: вентрална, частта от тялото, която не се поддържа и гледа нагоре; и дорзално, частта от тялото, опираща се на повърхността.

Краниокаудална ос

Той разделя тялото на две неточни половини една от друга. Горната половина, черепна или цефална, е всичко, което е над оста, което отрязва тялото над въображаема линия, която минава точно над илиачните гребени.

От друга страна, долната или каудалната половина е основно представена от долните крайници и таза.

Напречна ос

Тя разделя тялото на две теоретично равни половини, дясна и лява, стига оста точно да пресича средната линия на тялото.

Приложения

Много клинични дейности използват позицията на легнало положение, за да постигнат целите си. Сред най-важните дейности имаме следното:

хирургия

Лежащата позиция е най-използвана при хирургични процедури. Много специалности подхождат към пациента, докато е в такава позиция, като обща хирургия, гръдна хирургия, хирургия на главата и шията, травма, гинекология и акушерство, сърдечно-съдова хирургия и урология. Анестезиолозите интубират пациента предимно в това положение.

радиология

Много проучвания за образна диагностика се правят, когато пациентът лежи на гърба си. Не само основни рентгенови снимки или рентгенови лъчи, но и повечето аксиални КТ и ЯМР се правят с пациента в легнало положение. Същото важи и за коремните и тазовите ултразвуци.

Физиотерапия

Важен брой физиотерапевтични техники се извършват в легнало положение. Всъщност легналите на легло пациенти, получаващи физическа терапия, задължително лежат на гърба си. Комуникацията с пациента е много по-добра, ако той лежи в това положение, докато упражненията или маневри се изпълняват.

одонтология

Провеждат се няколко стоматологични процедури с пациента в легнало положение или една от неговите вариации. Дори лицево-челюстните хирурзи предпочитат тази позиция за повечето от интраоралните си операции.

Синдром на внезапна детска смърт

Смъртността, свързана със синдрома на внезапна смърт при малки деца или кърмачета, значително намалява през последните години.

Това понижение изглежда се дължи на факта, че най-новите проучвания препоръчват да се избягва склонната позиция, за да се намали рискът от повторно вдишване на въглероден двуокис.

Други

Физическият преглед par excellence във всяка специалност се извършва с пациента в тази позиция. При прилагане на кардиопулмонални реанимационни маневри или CPR човекът е в легнало положение. Дори в патологичната анатомия се извършват аутопсии с лежащия на гърба му пациент.

Както се вижда, това е най-използваната позиция на пациента в медицинския свят, последвана от далеч от склонността и страничния декубитус.

Има много приети вариации на позицията на лежанката за клинична употреба, като гинекологично положение, положение на литотомия, Trendelenburg и неговия обърнат, вариант на Fowler и полуседящ.

Предпазни мерки

Въпреки че тази позиция е много полезна и многостранна, не малко патологични състояния са свързани с нея. Някои от най-важните са описани по-долу:

Сънна апнея

Показано е, че обструктивната сънна апнея е по-честа и тежка, когато хората спят на гърба си.

Това се дължи на повишен риск от колапс на дихателните пътища поради по-предното му разположение, по-ниския обем на белите дробове и неспособността на дихателните мускули да поддържат лукса на пропускливия въздух.

Фетална брадикардия

По време на контракциите на матката възникват епизоди на фетална брадикардия, ако майката е в легнало положение.

Това е доказано от няколко проучвания, оценяващи здравословното състояние на плода при раждане с майки в легнало положение или в страничен декубитус. Процентът на брадикардия намаля, когато майката лежеше на нейната страна.

Бронхиална аспирация

Пациентите в непосредствения следоперативен период или с чревна непроходимост са изложени на повишен риск от аспирация, ако са в легнало положение.

Ако вътреабдоминалното налягане преодолее подкрепата на езофагеалния сфинктер, което е по-вероятно, ако човекът лежи на гърба си, стомашното съдържание може да се върне в хранопровода и дори да премине в дихателните пътища.

ортопнея

Пациентите с напреднала застойна сърдечна недостатъчност не могат да понасят декубитус на лежащия кош. Ортопнеята - затруднено дишане, когато човекът лежи - е често срещан симптом на сърдечна недостатъчност, свързана с неправилното управление на обемите кръв, които достигат и напускат сърцето.

Препратки

1. Регистрирана медицинска сестра (2018). Лежаща позиция: Определение, обяснение, плюсове и минуси. Възстановени от: topregisterednurse.com
2. Стени, Джейсън (2017). Позициониране на пациента по време на анестезия: Положение на лежанка. Възстановени от: klinipainadvisor.com
3. Уикипедия (последно издание 2017 г.). Легнало положение. Възстановено от: en.wikipedia.org
4. Уорланд, Джейн (2017). Обратно към основите: избягване на позицията на лежане по време на бременност. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Легнало положение в раждането и свързаните с него фетални сърдечни скорости. Акушерство и гинекология, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Слънце, WH; Ченг, CW и Чан, ES (2004). Положението на лежанка е безопасно и ефективно при перкутанна нефролитотомия. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M et al., (1997). Избягването на лежащата позиция по време на сън понижава 24 часа кръвно налягане при пациенти с обструктивна сънна апнея (OSA). Списание за човешка хипертония, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA et al. (2014). Обструктивна сънна апнея, свързана с положението на лежанка при възрастни: патогенеза и лечение. Рецензии за медицина на съня, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM et al. (2017). Върнете се в сън или не: ефектът от позицията на легналото върху педиатричната OSA: Положение на сън при деца със OSA. Медицина на съня, 37: 151-159.