LEWY ДЕМЕНЦИЯ НА ТЯЛОТО: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ИКОНОМИЯ - 2025

В деменцията с телца на Леви е дегенеративно заболяване, подобно на вид деменция на Алцхаймер, но със специфични характеристики, които го правят много специален синдром деменция правят.

Всъщност до преди няколко години тя не е съществувала. С други думи, този вид разстройство не е открито и хората, които страдат от него, са диагностицирани с болестта на Алцхаймер (AD).

Въпреки това, през 1980 г., психиатърът Кенджи Косака изложи концепцията за „болест на тялото на Леви“, когато става свидетел на тип деменция, много подобна на деменцията от Алцхаймер, но с определени разлики.

Всъщност това характерно име (тела на Леви) се отнася до частиците, които са били открити в невроните на пациенти с този тип разстройство, които са отговорни за причиняването на дегенерацията на мозъка.

Въпреки че деменцията на Алцхаймер и деменцията на тялото на Леви споделят много характеристики, при Алцхаймер тези частици не присъстват в невроните, така че изглежда причината за двата типа деменция е различна.

Въпреки това, днес много пациенти с деменция на тялото на Lewy остават "погрешно диагностицирани" с болестта на Алцхаймер. За да се опитаме да изясним малко свойствата на деменцията на тялото на Lewy, по-долу ще обсъдим всички негови характеристики и кои от тях го правят различен от деменцията на Алцхаймер.

Симптоми

Когнитивно увреждане

Основният симптом на деменцията на тялото на Lewy е когнитивно увреждане, което включва проблеми с паметта, решаване на проблеми, планиране, абстрактно мислене, способност за концентрация, език и др.

Когнитивни колебания

По същия начин, друга важна характеристика на това разстройство са когнитивните колебания.

Това се отнася до факта, че пациентите с телесна деменция на Lewy не винаги имат еднакви познавателни резултати. Тоест: понякога изглежда, че имат по-голям умствен и интелектуален капацитет, а понякога изглежда, че имат по-напреднало влошаване.

Тези вариации в тяхното изпълнение се обясняват с промените в процесите на внимание и концентрация, които хората с този тип деменция представят.

При деменцията на тялото на Lewy вниманието и концентрацията претърпяват непредвидими промени. Има дни или времена от деня, когато човекът може да бъде внимателен и концентриран, а има и други дни, когато концентрацията им може да бъде напълно изключена.

По този начин, когато човекът с деменция на тялото на Lewy има по-голямо внимание и концентрация, тяхната познавателна способност се увеличава и те извършват умствени дейности по-ефективно, имат по-добро функциониране, говорят по-свободно и т.н.

Въпреки това, когато вниманието и концентрацията са по-нарушени, тяхната когнитивна работа намалява.

Моторни знаци

Друг съответен симптом при деменцията на тялото на Lewy са двигателните признаци: скованост, мускулна скованост, тремор и бавно движение, които се проявяват по практически идентичен начин като при болестта на Паркинсон.

Халюцинации

И накрая, друг основен симптом на деменцията на тялото на Lewy са халюцинации, които обикновено са зрителни. Възрастните възрастни с деменция на тялото на Lewy често чуват и тълкуват гласове, които не съществуват, и понякога виждат елементи по халюцинационен начин.

Въпреки това, при деменцията на Lewy на тялото могат да се появят и други симптоми, като:

• REM нарушение на поведението на съня: това разстройство се характеризира с живи мечти много интензивно, което може да се превърне в насилствени действия и нагласи.
• Значителни промени в автономната нервна система: регулиране на температурата, кръвното налягане, храносмилането, виене на свят, припадък, чувствителност към топлина и студ, сексуална дисфункция, инконтиненция на урина и др.
• Прекомерна сънливост през деня, възможни смущения в настроението, загуба на съзнание, апатия, тревожност или заблуди.

Разлики между болестта на Алцхаймер и болестта на тялото на Леви

Въпреки множеството прилики, има и различни аспекти между двете заболявания, поради което в много случаи е възможно да се разграничи деменцията на тялото на Lewy от деменция от тип Алцхаймер.

Основните разлики са:

1. При болестта на Алцхаймер увреждането на паметта е рано и ясно изразено, при деменцията на Lewy тялото загубите на паметта са по-променливи и като цяло са по-малко важни.
2. При деменция на тялото на Lewy визуомоторните способности (като писане или държане на предмет) са силно нарушени, докато при Алцхаймер този дефицит обикновено не е много забележим.
3. Същото се случва и с визуоконструктивен дефицит (способност за планиране и извършване на движения). Те са много изразени при деменцията на тялото на Lewy и са по-малко важни при болестта на Алцхаймер.
4. За разлика от тях, пациентите с деменция на Lewy са склонни да имат по-добра вербална памет през целия период на заболяването си, отколкото пациентите с Алцхаймер.
5. Деменцията на Lewy на тялото има уникалната характеристика да представя колебания в когнитивното увреждане, това не се случва при AD.
6. При деменцията на тялото на Lewy халюцинациите се появяват често, са много чести и могат да присъстват още в началото на заболяването. При болестта на Алцхаймер те са редки и обикновено се появяват само в много напреднали стадии.
7. Същото се отнася и за заблудите, доста често срещани при деменцията на тялото на Lewy и рядко свидетели на деменцията на Алцхаймер.
8. Други основни симптоми на деменцията на тялото на Lewy са скованост, тремор и типичните признаци на болестта на Паркинсон. Пациентите с болестта на Алцхаймер рядко имат тези симптоми и ако го имат, те ги представят в много напреднали стадии на заболяването.
9. Понякога безумните пациенти са с халюцинации, факт, който обикновено изисква използването на антипсихотици. Когато човек с AD приема антипсихотично лекарство, обикновено има добър терапевтичен отговор, когато човек с деменция на тялото на Lewy го приема обикновено има много лоша физическа и психологическа реакция.
10. При телесна деменция на Lewy известните тела на Lewy (цитоплазмени включвания) се наблюдават в неврони, причинявайки смърт на неврони и когнитивно увреждане. При болестта на Алцхаймер това не се случва.

Статистика

Деменцията на Lewy е третата водеща причина за деменцията зад болестта на Алцхаймер и съдовата деменция. Всъщност телата на Lewy са били свидетели на невроните на пациенти с деменция при приблизително 20-30% от извършените аутопсии.

Проучванията са установили, че разпространението на MCI сред хората над 65 години е 0,7%. Началото на заболяването варира между 50 и 90 години, а разпространението на пациентите с този тип деменция обикновено е много кратко.

При хората с MCI обикновено между 6 и 10 години изтичат между началото на заболяването и смъртта им, като по този начин са една от деменциите с най-лоша прогноза.

Причини

Деменцията на Lewy на тялото започва, когато известните тела на Lewy се появяват в невроните на човек. Телата Lewy са цитоплазмени включвания, които са изградени от различни протеини, особено алфа-синуклеин.

Тоест, мозъкът на пациенти с деменция на тялото на Lewy търпи промяна в синтеза на този протеин, следователно той се свързва с ядрото на невроните и по този начин съставлява телата на Lewy.

Следователно в невроните на пациента започват да се появяват тези тела, които си сътрудничат при смъртта на самия неврон и инициират когнитивно влошаване.

По същия начин телата на Lewy се разпределят от неврони в различни мозъчни региони, произвеждайки голям брой изменения и причинявайки когнитивен дефицит в много различни области.

Причината за деменцията на тялото на Lewy, тоест защо телата на Lewy започват да се „слепват“ в невроните, засега не е известна. Изглежда обаче, че има известен консенсус, че има генетичен компонент в развитието на това заболяване.

генетика

Гени като аполипопротеиновия ген или цитохром Р450 генът изглежда участват в деменцията на тялото на Lewy.

По същия начин първата изглежда също е свързана с болестта на Алцхаймер, а втората - с Паркинсон, факт, който може да обясни характерните симптоми на болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон, които се срещат и при деменцията на тялото на Lewy.

Само тези генетични модели обаче не биха обяснили развитието на разстройството.

околен

По отношение на околната среда няма категорични проучвания за това какви могат да бъдат рисковите фактори за деменцията на тялото на Lewy, но изглежда, че са свързани следните:

1. Възраст: както при повечето синдроми на деменцията, колкото по-възрастен сте, толкова по-голяма е вероятността да развиете MCI.
2. Холестерол: въпреки че няма изследвания, които ясно да го докажат, наличието на холестерол може да бъде рисков фактор.
3. Алкохол: високата консумация на алкохол може да увеличи риска от развитие на MCI, въпреки че умерената консумация може да го намали.
4. Диабет: по същия начин, въпреки че няма етиологични доказателства, има автори, които защитават, че диабетът може да бъде допринасящ фактор за развитието на MCI.
5. Леко когнитивно увреждане: Това разстройство значително увеличава риска от деменция с увеличаване на възрастта. От 65-годишна възраст рискът може да се увеличи до 40%.

Как може да се лекува?

Лименната телесна деменция има широк спектър от симптоми, поради което е важно да се извършват различни терапевтични интервенции.

По отношение на когнитивното увреждане е важно да се извършват когнитивно стимулиращи дейности, за да се опитаме да забавим напредъка на болестта колкото е възможно повече.

Работата върху дефицитите на пациента като внимание, концентрация, памет, език или визуална конструкция може да благоприятства поддържането на техните познавателни способности.

По отношение на халюцинациите, те трябва да се лекуват само когато предизвикват безпокойство или възбуда у пациента. Конвенционалните антипсихотици като халоперидол са противопоказани поради силните странични ефекти.

В случаите, когато е от съществено значение за лечение на халюцинации, могат да се прилагат нетипични антипсихотици като рисперидон.

И накрая, паркинсоновите симптоми също често са трудни за лечение, тъй като антипаркинсоновите лекарства често са неефективни и причиняват много странични ефекти при пациенти с MCI.

Когато треморът или ригидността са много високи, могат да се прилагат малки дози L-допа.

Препратки

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy деменция на тялото. В A. Robles и JM Martinez, Alzheimer 2001: теория и практика (стр. 147-157). Мадрид: Медицинска класна стая.
2. Демей, I, Алегри, R (2008). Деменция при болестта на Паркинсон и деменция на тялото на Lewy. Revista Neurológica Аржентина; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Тела на Деменция и Леви. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Мартин, М. (2004). Антипсихотични лекарства при лечение на психиатрични симптоми на деменции. Психиатрична информация, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF et al. (2000). Ефикасност на ривастигмин при деменция с тела на Lewy: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано международно проучване. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al. (2000). Проспективно валидиране на консенсусни критерии за диагностициране на деменцията с телата на Lewy. неврология; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Деменция с тела на Lewy според критериите за консенсус при общо население на възраст 75 и повече години. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Мрежи за наука (22 май 2011 г.) Cap 96: бичът на Алцхаймер., Извлечено от
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Ислингтън проучване на подтипове на деменция в общността. Br J Психиатрия; 180: 270–76.