СЕНИЛНА ДЕМЕНЦИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ И ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2025

В деменцията е психично заболяване, понесени от хората над 65 години и се характеризира със загуба на когнитивните функции. Смята се за разстройство, което започва постепенно, развива се прогресивно и има хроничен характер.

Въпреки това, чрез откриване и подходяща намеса на болестта, нейната еволюция може да бъде облекчена или забавена и по този начин да се осигурят повече години здравословен живот на възрастните хора, които страдат от нея.

Сенилната деменция е синдром, характеризиращ се с влошаване на когнитивните функции, с постепенно и прогресивно начало и който е в състояние да повлияе на ежедневните дейности на пациента.

Спецификацията "сенилна" в термина деменция беше използвана за разграничаване между пациенти на възраст над 65 години, които страдат от синдром на деменция и загуби, които го представят по-рано.

Това разграничение между сенилна деменция и преждевременна деменция е важно, тъй като рискът от страдане от това заболяване нараства с увеличаване на възрастта, удвояване с две след 65 години.

Характеристики на сенилна деменция

Терминът деменция не се отнася до единично заболяване, а до синдром, който може да бъде причинен от много хронични заболявания, като болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, недостиг на витамини и др.

Обаче тези промени, при които е налице само загуба на памет, няма други когнитивни дефицити и ежедневните дейности на пациента не са засегнати, не трябва да се класифицират като деменции.

По този начин деменцията трябва да се разграничава от възрастово когнитивно увреждане (DECAE), което е относително доброкачествено явление и е свързано с нормалното стареене на мозъка.

По този начин, ако в човек на около 80 години наблюдаваме, че те имат по-малко памет, отколкото когато са били млади или че са малко по-малко пъргави психически, това не означава, че трябва да страдат от деменция, може да имат просто нормално стареене на функциите си.

По подобен начин сенилната деменция трябва да се разграничава от лекото когнитивно увреждане. Това би било междинна стъпка между когнитивното влошаване, свързано с възрастта и деменцията, тъй като има по-голямо когнитивно влошаване, отколкото би се считало за нормално при стареене, но по-малко от това, което се случва при деменция.

За да говорим за деменция, трябва да има поне две условия:

1. Трябва да има множество когнитивни дефицити, както в паметта (припомняне и учене), така и в други познавателни функции (език, внимание, решаване на проблеми, апраксия, агнозия, изчисление и др.).
2. Тези дефицити трябва да причинят значително изменение в социалното и професионалното функциониране на пациента и трябва да доведат до значително влошаване на предишното познавателно ниво.

Когнитивни симптоми на сенилна деменция

При сенилна деменция може да се появи голям брой когнитивни дефицити. Във всеки случай, в зависимост от вида на претърпяната деменция и частта от мозъка, която е засегната, някои функции ще бъдат по-запазени, а други - по-нарушени.

Въпреки това, еволюцията на сенилна деменция е прогресивна, така че с течение на времето деменцията ще се разпространи през мозъка, сякаш е петролна петна, така че всички функции ще бъдат засегнати рано или късно,

Когнитивните функции, които могат да бъдат променени, са:

памет

Обикновено това е най-честият симптом при синдрома на повечето деменции. Може да започне с трудности при научаването на нова информация и да забрави за последните неща.

С напредването на болестта се засягат и спомените за минали събития, докато не бъдат забравени важни събития и близки членове на семейството

ориентация

Обикновено се появява вече в ранните етапи на много видове деменция и подобно на останалите функции с течение на времето практически всички способности за ориентация се губят.

Обикновено започва с проблеми при запомнянето на деня или месеца, в който сте. По-късно може да загубите способността да се ориентирате на улицата, да не си спомняте годината, в която живеете или да забравите собствената си идентичност.

внимание

Има някои видове деменция, при които дефицитът на вниманието е много забележим. В тях човекът има големи трудности да се концентрира или дори да присъства на нещо само за няколко секунди.

език

Пациентите с деменция могат да имат проблеми с говоренето, като аномия, когато не могат да си спомнят имената на определени думи или намалена влажност, когато говорят по-бавно.

Gnosias

Деменцията също променя способността за разпознаване на външни стимули по всеки стимулиращ път: зрителни, тактилни, слухови, обонятелни… В напредналите стадии тази трудност може да доведе пациента да не разпознава лицата на своите близки или дори собствените си, когато видят отразено в огледало.

Praxias

Възможността за координация на движенията е нарушена. Човек с деменция може да не е в състояние да движи правилно ръцете си, за да посегне към ножици и да изреже лист хартия.

Изпълнителни функции

При деменции способността за планиране и организиране на дейности също се губи. Например, за да сварите ориза, трябва да вземете тенджера, да излеете вода, да я сварите и да добавите ориза. Човек с деменция може да не е в състояние да изпълни това умствено упражнение.

Логически разсъждения

И накрая, един от способностите, който обикновено се губи в средните фази на всички видове деменция, е способността да се изграждат логически мисли самостоятелно за всяко събитие или дейност.

Психологични симптоми

Обикновено когнитивният дефицит не се проявява изолирано и е придружен от поредица от психологически симптоми, които причиняват много дискомфорт както на пациента, така и на лицата, които се грижат за него.

Като специфична психологическа симптоматика можем да открием:

Делузивни идеи

Той присъства между 10 и 73% от случаите на деменция. Най-честата идея е тази на „някой да открадне нещата“, което може да се дължи на

невъзможността да запомнят точно къде съхраняват предметите.

Халюцинации

Честотата на тази перцептивна промяна е между 12 и 49% при пациенти с деменция. Визуалните халюцинации са най-честите, особено при деменция на тялото на Lewy.

Грешки в идентификацията

Това е друго разстройство на възприятието. В този случай човекът с деменция може да повярва, че хората живеят в дома си, които всъщност не са там (синдром на призрачния гостоприемник) или може да не разпознаят собственото си отражение в огледало и да вярват, че това е някой друг.

Потиснато настроение

Депресивните симптоми засягат не незначително малцинство от пациенти с деменция в един или друг момент по време на заболяването (20-50%).

апатия

Липсата на мотивация се развива при почти половината пациенти с деменция. Тези симптоми често се бъркат с депресия.

безпокойство

Честа проява на тревожност при деменции е „синдром на Годо“. Това се характеризира с задаване на повтарящи се въпроси за предстоящо събитие поради невъзможността да запомните, че вече сте питали и вече сте получили отговор. Пациентът вярва, че никога не получава отговор и повишава тревожността си.

По същия начин, в някои случаи на деменция се наблюдават и поведенчески симптоми, като: физическа агресия, скитане, неспокойствие, възбуда, крещене, плач или нечестив език.

Видове

Деменцията е като маслена петна, тя започва с въздействие върху част от мозъка, причинявайки определени симптоми, а по-късно се разпространява във всички мозъчни области, причинявайки по-голям брой дефицити и елиминирайки всички възможности на човека.

Съществуват обаче различни видове деменция. Всеки тип започва с засягане на различна област на мозъка и причинява особени дефицити. Освен това изглежда, че всеки от тях има различни механизми на поява и еволюция.

В зависимост от мозъчната област, която засяга всяка деменция, те могат да бъдат разделени на две групи: онези деменции, които засягат горните части на мозъка (кортикални деменции) и тези, които засягат по-дълбоките части (подкортикални деменции).

-Кортални сенилни деменции

Тип деменция на Алцхаймер (DSTA)

Именно синдромът на деменция par excellence, този, който засяга по-голям брой хора, и този, който е започнал по-голям брой изследвания. Счита се за прототип на кортикалните деменции.

DSTA се характеризира с това, че започва с увреждане на паметта, намалява способността за учене и представя често проблеми със забравата и ориентацията.

По-късно се появяват и други кортикални симптоми, като агнозия, афазия, апраксия и нарушени изпълнителни функции.

Настъпването на тази деменция е много постепенно и еволюцията й е бавна и прогресивна.

Лека деменция на тялото (MCI)

Това е вид деменция, много подобна на болестта на Алцхаймер, когнитивният дефицит практически се проследява от този на DSTA и има много подобно начало и еволюция.

Основно се диференцира от 3 аспекта: представя по-голяма промяна на вниманието и колебания в когнитивния дефицит, страда от паркинсонови симптоми на тремор и забавяне на движенията и страда от чести халюцинации.

Фронтотемпорална дегенерация (FTD)

Това е особена деменция, която засяга предимно фронталния лоб, факт, който причинява първите си симптоми да бъдат екстравагантни промени в поведението, амнезия и ранна апраксия, както и тежки нарушения на речта и движението.

-Субкорни сенилни деменции

Паркинсонова болест (PD)

Основната характеристика на болестта на Паркинсон е прогресивната смърт на допаминергичните неврони, която причинява дисфункция в движението, причинявайки тремор, брадикинезия и ригидност.

По същия начин, той може да причини когнитивни дефицити като забавяне на мисълта и движението, дисфункция на способността за изпълнение и нарушена памет за извикване (невъзможност за извличане на съхранена информация).

Съдова деменция (DV)

DV е сложно разстройство, при което симптомите на деменцията са резултат от съдови проблеми, които засягат кръвоснабдяването на мозъка.

Симптомите му могат да бъдат от всякакъв тип, в зависимост от областта на мозъка, която е била повредена от съдови заболявания.

СПИН деменция комплекс

От него страдат около 30% от хората, засегнати от ХИВ. Има сериозен дефицит на внимание и концентрация, затруднения при придобиването и запомнянето на информация и промени в именуването и словесното владеене.

Освен споменатите, има и други по-редки деменции като: кортикобазална дегенерация, болест на Хънтингтън, прогресивна надядрена парализа, нормотензивна хидроцефалия, деменции с ендокринометаболичен произход и др.

Статистика

Глобалното разпространение на деменцията варира между 5% и 14,9% за цялото испанско население. От 65-годишна възраст разпространението нараства на практика до 20%, а на 85 години достига 40%, така че случаите на деменцията се увеличава с възрастта.

От всички видове най-разпространен е болестта на Алцхаймер, следвана от съдова деменция и деменция на тялото на Lewy.

лечение

В наши дни лечението на сенилни деменции не позволява да се изкорени болестта, но реално намалява когнитивното влошаване и осигурява максимално възможното качество на живот на пациентите.

фармакотерапия

Няма лекарство, способно да излекува синдром на деменция, но лекарствата с инхибитор на акселиколинестеразата като тарцин, галантамин или ривастигмин могат да имат невропротективен ефект и да допринесат за забавяне на еволюцията на болестта.

По същия начин психологическите симптоми като халюцинации, депресия или тревожност могат да бъдат лекувани с различни психоактивни лекарства като антипсихотици, антидепресанти и анксиолитици.

Психологическо лечение

Терапиите са предложени в 4 различни области:

• Когнитивна област: за поддържане на способностите на пациента и спиране на еволюцията на дефицитите е много важно да се извършват когнитивни стимулиращи дейности, в които работят памет, внимание, език, изпълнителни функции и др.
• Психосоциална област: важно е пациентът да запазва хобита, да изпълнява дейности като терапия, подпомагана от животни или музикална терапия, за да увеличи благосъстоянието си.
• Функционален: за поддържане на неговата функционалност е препоръчително да се провеждат обучения в смислени дейности и ежедневие.
• Мотор: хората с деменция обикновено търпят влошаване на физическите си способности. Поддържането им във форма с пасивна гимнастика, физическа терапия или психомоторни дейности е от съществено значение.

По този начин сенилната деменция е разстройство, което постепенно изключва мозъка на страдащия от него човек, обаче може да се работи за осигуряване на възможно най-доброто благополучие в хода на заболяването.

Препратки

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Описателно изследване на поведенчески разстройства при леко когнитивно увреждане. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Нефармакологична интервенция при деменции и болест на Алцхаймер: разни. В J, Deví., J, Deus, Dementias и болестта на Алцхаймер: практически и интердисциплинарен подход (559-587). Барселона: Висш институт за психологически изследвания.
3. Мартин, М. (2004). Антипсихотични лекарства при лечение на психиатрични симптоми на деменции. Психиатрична информация, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнитивно увреждане и деменции от съдов произход В A. Robles и JM Martinez, Alzheimer 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: Медицинска класна стая.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF et al. (2000). Ефикасност на ривастигмин при деменция с тела на Lewy: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано международно проучване. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Еволюция на болестта на Паркинсон. (1999 г.). Актуални проблеми. В: „Невронна смърт и болест на Паркинсон“. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (редактори). Довиждане Мадрид, 1999; симпатяга. 2, вр. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Когнитивен резерв и деменция. Анали на психологията, 20:12.
8. Слачевски, А., Оярцо, Ф. (2008). Деменции: история, концепция, класификация и клиничен подход. В E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат по клинична невропсихология. Буенос Айрес: Акадия.