- Процес на диапедезис
- лагер
- сигнализация
- Твърда адхезия
- диапедеза
- коментар
- Кръвоизлив от диапедеза
- Причини
- Проявите
- Заключения
- Препратки
В диапедеза или трансмиграцията е изход процес образуваните елементи на кръвта, главно на белите кръвни клетки, чрез интактни стените на кръвоносните съдове, на малки прозорци наречени фенестрациите.
Движението на левкоцити (бели кръвни клетки) и еритроцити (червени кръвни клетки) от вените или артериите към различни тъкани и органи зависи от това явление.
Способността на тези клетки да мигрират е от голямо значение. Диапедезата е необходима за навлизането на незрели лимфоцити в тимуса за правилното му развитие.
След това той играе жизненоважна роля за прехвърлянето му в лимфните възли, за да се активира и действа на местата на възпаление или инфекция, които вече са станали зрели ефекторни лимфоцити.
Процес на диапедезис
Докато няма увреждане на тъканите, белите кръвни клетки циркулират през кръвоносните съдове в състояние на покой, но сигнализират за всяко събитие. Всичко се променя в момента, в който настъпи нараняване.
Веднага се активират местните макрофаги, освобождавайки серия от вещества, които се прилепват към вътрешната стена на съдовете - ендотела - и това привлича лимфоцитите към засегнатото или заразеното място. Веднъж там се появява диапедеза или екстравазация на левкоцити.
Левкоцитите или белите кръвни клетки преминават през съдовата стена през специални прозорци или пори и по този начин достигат до зоната, където трябва да упражняват своите защитни и атакуващи функции срещу елементите, които причиняват увреждане или локална инфекция.
Диапедезисът се състои от четири добре проучени и признати етапа:
- Лагер
- Сигнализация
- твърда адхезия
- Диапедезис
Всички тези стъпки се регулират от поредица от взаимодействия между ендотела и клетките, които участват във възпалителния отговор, като лимфоцити, макрофаги и дори тромбоцити и червени кръвни клетки.
лагер
Този първи етап започва с контакта на лимфоцитите със съдовия ендотел (ендотелът е най-вътрешният слой, който покрива кръвоносния съд).
Този процес се медиира от различни вещества, наречени селектини, които се намират в гореспоменатия ендотел и взаимодействат с неговите рецептори на повърхността на лимфоцитите.
сигнализация
Когато селектините взаимодействат със съответния им рецептор, сигнал се изпраща в клетката и други адхезионни молекули незабавно се активират, проправяйки пътя на лимфоцита да се "залепи" към ендотела.
Твърда адхезия
Когато се активират адхезионните молекули, лимфоцитът се стеснява с ендотела, излагайки повече места за това свързване в съдовата стена, което позволява на лимфоцита да се прилепва здраво и да се подготви за последващ изход.
диапедеза
Левкоцитната екстравазация или трансмиграция е строго регулиран процес, тъй като лимфоцитите трябва да навлязат в специфични тъкани и активирането, за да се случи това, изисква прецизност.
Тази прецизност се постига благодарение на факта, че малките вени на засегнатите места имат уникални комбинации от адхезионни молекули и вещества на повърхността си, така че само специфичните лимфоцити, които разпознават тази комбинация, са тези, които преминават през съдовите стени и достигат своето местоназначение.
коментар
Важно е да се отбележи, че всички бели кръвни клетки имат тази способност за разпознаване, която е необходима, за да се пресекат стените на кръвоносните съдове и по този начин да се защитава тялото ни. Както вече споменахме, този процес протича в кръвни капиляри и венули.
Има някои вещества, които индуцират или активират процеса на диапедеза: хистамин, интерферон, фактор на туморна некроза, селектини и интегрини. Тези вещества присъстват във всеки възпалителен процес.
Кръвоизлив от диапедеза
Нека започнем с дефинирането на кръвоизлив: това е изтичането на кръв от кръвоносната система, или чрез разкъсване на кръвоносен съд (вена, артерия или капиляри) или чрез повишена пропускливост на него (възпаление, инфекция или системно или локално заболяване).
Травмите на съдовете могат да се дължат на:
- Рексис: е редовното увреждане или решение на приемствеността на съдовата стена.
- Диереза: това е нараняването, причинено умишлено по време на операция, без намерение за злоупотреба.
- Диаброза: това е ерозията на общата дебелина на съдовата стена. Тази лезия представя неправилни граници.
Увеличаването на съдовата пропускливост би съответствало на самата диапедеза.
Под кръвоизлив под диапедез се разбира увеличаването на съдовата пропускливост на червените кръвни клетки без наличието на анатомично увреждане на съда, което води до изтичане на еритроцитите и последващите доказателства за кървене.
Тази форма на кръвоизлив възниква основно в капиляри с малък калибър, без да се компрометират малките венули или артериоли.
Физиопатологично това, което се случва, е непатологично изменение на ендотела, което причинява увеличаване на съдовата пропускливост, толкова важно, че позволява на червените кръвни клетки да преминават от вътрешността на лумена към тъканта, без да има реално увреждане на съда.
Причини
Най-честите причини за ендотелна стимулация и последващо капилярно кървене са интоксикации от определени вещества и хипоксия.
Подобно явление, което има тенденция да бъде объркано, е хеморагичният процес, предизвикан в някои случаи на възпаление, като замърсяване с тежки метали, някои инфекции и травми.
Друга причина за промяна на базисната мембрана е дефицитът на витамини С, Е и v, като последните са необходими при производството на определени елементи, които участват в коагулацията.
Съществуват и нарушения в основата на мембраната при кожни кръвоизливи, диабетна невропатия, имунни заболявания и рак.
Проявите
Когато кръвотечението с диапедеза се подчертава и продължава, то е известно като хеморагична диатеза и е трудно да се управлява.
Клиничните прояви са разнообразни, но най-често е наличието на петехии, малки точковидни кръвоизливи по кожата, които са с червен или лилав цвят. Възможно е също така да има значително кървене, като кръвоизливи в слоя, синини и екхимози.
Заключения
Въпреки името, хеморагична диапедеза, това всъщност не е сценарий на трансмиграция, тъй като червените кръвни клетки нямат собствена подвижност като лимфоцитите, което е от съществено значение в самия процес на диапедеза.
Имайки предвид, че пропускливостта на съдовия ендотел позволява само излизането на течност и малки молекули и че това се променя в възпалени тъкани независимо от причината, когато се задейства увеличаването на пропускливостта на капилярите и екстравазацията на еритроцитите, ние сме в присъствието на кървене поради диапедеза,
Препратки
- Филипи, Мари-Доминик (2016). Механизъм на диапедезата: Значение на междуклетъчния път. Напредки в имунологията, том 129, 25-53.
- Petri, B. и Bixel MG (2006). Молекулярни събития по време на левкоцитна диапедеза. Журнал FEBS, 273 (19), 4399-4407.
- Ebnet, K. и Vestweber, D. (1999). Молекулярни механизми, които контролират екстравазацията на левкоцити: селектините и хемокините. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
- Vestweber, D. (2012). Нов поглед върху екстравазацията на левкоцити. Настоящо мнение по хематология, 19 (3), 212-217.
- Уикипедия (втора). Екстравазация на левкоцити. Възстановено от en.wikipedia.org.
- Свенссон, Маркъс (втори). T лимфоцитна трансмиграция. Британско дружество за имунология, ухапена имунология. Възстановено от imunology.org.
- Католически университет в Чили (втори). Кръвоизлив. Ръководство по обща патология, глава 3: нарушения на кръвообращението. Възстановена от публикацииmedicina.uc.cl.