ЛАЙМСКА БОЛЕСТ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

На заболяването Лаймска е инфекциозно заболяване, причинено от бактерия, наречена Borrelia burgorferi и предава от кърлежи Ixodes на рода. Поради широкия клиничен спектър, лаймската болест е известна като "последната велика копия", поради големия брой симптоми, които може да причини.

Лаймската болест е най-честата инфекция, пренасяна от кърлежи в Европа; всъщност тя е и най-честата в северното полукълбо. Клиничните прояви на лаймската болест са много разнообразни, с други дерматологични, неврологични, сърдечно-съдови и ставни признаци и симптоми.

По-конкретно, типичните симптоми на това заболяване включват треска, умора, главоболие и кожен обрив, наречен еритема мигрена. В клиничния ход на лаймската болест можем да разграничим три етапа, между които инфекцията може да се разпространи по цялото тяло и ако не бъде лекувана, тя ще предизвика сериозно многосистемно въздействие.

Лаймската болест се диагностицира въз основа на физически признаци и симптоми, идентифициране на рискови фактори и използване на определени лабораторни изследвания. По този начин повечето случаи се лекуват успешно чрез употребата на антибиотични лекарства, обаче е важно да се вземат мерки за предотвратяването му.

Характеристики на лаймската болест

Откриването на лаймската болест е от 1975 г., за първи път съобщавано в град Стария Лайм в Кънектикът, от което получава своето име. Лаймската болест е мултиорганна болест, причинена от спирохетата Borrelia burgdorferi и предавана в Европа от кърлежи Ixodes ricinu.

Спирохетата Borrelia burgdoreferi е вид бактерия, която обикновено живее при мишки, овце, елени, кози, крави или други бозайници и се предава чрез ухапване от кърлеж.

Кърлежите са вид насекоми, които се прилепват към кожата, особено във влажни зони с по-висока температура, като подмишниците, скалпа или слабините.

След като кърлежът е ухапан, тези насекоми започват да смучат кръвта и могат да предават различни токсини, които ще причинят някои медицински усложнения.

В повечето случаи ухапванията от кърлежи обикновено не водят до предаване на заболявания, но някои пренасят бактерии, които могат да причинят различни патологии, като лаймска болест.

Статистика

Лаймската болест е най-често срещаната болест, пренасяна от кърлежи в Европа и Североизточния Тихи океан, Североизточния и Средния запад на САЩ.

По принцип този тип патология се среща в целия свят, но той следва модел на ендемични области, успоредни на присъствието на вида на кърлежи, който предава бактерията, причиняваща лаймска болест.

В случая на Испания през последните години случаите на лаймска болест се увеличават в специфични райони на север от страната, поради по-големия контакт между населението и природата или увеличаването на популацията на кърлежи.

По-конкретно, повечето случаи на лаймска болест в Испания се диагностицират на север, на места като Ла Риоха, Навара, северно от Кастилия и Леон, Астурия, Кантабрия и Страната на баските.

От друга страна, лаймската болест може да засегне хора на всяка възраст, обаче обикновено се среща по-често сред деца и възрастни.

Освен това има и някои рискови професии като пожарникар или горски рейнджър, които поради излагането си на дейности на открито представляват по-голяма вероятност от излагане на кърлежи от рода Ixodes.

В Съединените щати Центровете за контрол и профилактика на заболяванията изчисляват, че приблизително 300 000 души се диагностицират с лаймска болест всяка година.

Знаци и симптоми

Лаймската болест е мултиорганно заболяване, което може да доведе до сърдечни, неврологични, кожни и ревматологични прояви.

Всички характерни медицински симптоми и признаци на тази патология обикновено следват еволюция или клиничен курс във фази: фаза I (локализирана рано); фаза II (ранно разпространена) и фаза III (късно разпространена).

-Фаза I: Намира се рано

В първата фаза на лаймската болест се казва, че болестта все още е локализирана, тъй като все още не се е разпространила по цялото тяло.

Първите симптоми на заболяването обикновено започват няколко дни до седмици след заразяване с инфекцията и обикновено включват кожен обрив. Erythema migrans (EM) е вид обрив, който обикновено се появява на мястото на ухапването като централно червено петно, заобиколено от бледнеещ цвят с дефинирани, зачервени краища.

Този симптом не причинява болка или сърбеж, въпреки че на пипане показва по-висока температура в сравнение с други области на кожата. Той е един от най-ранните признаци на заболяването и е знак, че бактериите са в кръвообращението.

-Фаза II: Ранно разпространено

Във втората фаза на лаймската болест бактериите, които причиняват инфекциозния процес, вече са започнали да се разпространяват в тялото. Признаците и симптомите на тази фаза могат да засегнат множество системи и обикновено се появяват няколко седмици след ухапването.

Медицинските усложнения, характерни за тази фаза, обикновено включват една или повече мигриращи еритеми, остри неврологични, сърдечни и / или ставни прояви:

• Дерматологични прояви: кожен обрив (ЕМ) в няколко области, в допълнение към мястото на ухапване.
• Неврологични прояви: силно главоболие, схванат врат, менингит, изтръпване, изтръпване, парализа на Бел, наред с други.
• Сърдечни прояви: миокардит, артериовентрикуларно блокиране.
• Ставни прояви: ставни възпаления, олигоартикуларен артрит.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, в тази фаза е обичайно да се появяват някои симптоми, подобни на тези на грипоподобни процеси:

- Треперещ втрисане.

- Повишена телесна температура.

- Умора и умора.

- Мускулна болка.

- Интензивно главоболие.

- Подуване на лимфните възли.

-Фаза III: Късно разпространено

В третата фаза на лаймската болест бактериите, които причиняват инфекциозния процес, вече са се разпространили в тялото.

Обикновено засегнатите от лаймска болест обикновено достигат до този стадий на заболяването, когато в предишните не е провеждан никакъв вид терапевтична интервенция.

Както и в предишната фаза, признаците и симптомите на тази фаза могат да засегнат множество системи и могат да се появят от седмици до месеци след ухапването.

Клиничният ход на третия стадий на лаймската болест се характеризира главно с:

- Тежки главоболия

- Рецидивиращ артрит.

- Тежки нарушения на сърдечния ритъм.

- Енцефалопатия.

- Краткотрайна загуба на памет, затруднена концентрация, умствено объркване.

- Изтръпване на ръцете или краката.

По-специално, в зависимост от засегнатите системи, симптомите на третата фаза на тази патология могат да бъдат класифицирани като:

• Дерматологични прояви: бавна резолюция на еритема мигрена (ЕМ) или наличие на хроничен атрофичен акродерматит -ACA- (кожен обрив, който води до генерализирана атрофия на кожата).
• Неврологични прояви: сензорна полиневропатия, невроборрелоза, енцефалопатия, когнитивно увреждане, нарушено производство на интратектални антитела.
• Сърдечни прояви: ендокардит и / или разширена кардиомиопатия.
• Ставни прояви: повтарящ се или персистиращ артрит и / или артрит, устойчив на лечение.

Причини

Лаймската болест е инфекция, причинена от бактерията Borrelia burgdorferi и се предава на хората чрез ухапване от кърлеж от рода Ixodes.

Кърлежите от рода Ixodes обикновено се намират в растителни райони, по същество дървета и трева. Въпреки че обикновено се свързва с топли територии или райони, те могат да бъдат намерени навсякъде по света.

Когато се появи ухапване от кърлеж, бактериите проникват в кожата в кръвообращението и след 36-48 часа симптомите започват да се появяват.

диагноза

Диагнозата на лаймската болест е сложна, тъй като обикновено тя представлява мултисистемен афект с неспецифични симптоми, които често се срещат и при други патологии.

В спешните медицински служби специалистите в допълнение към получаването на информация за медицинската история, последните проведени дейности и посетените места се опитват да открият някои от характерните симптоми като еритема мигранти.

Освен това често се използват и лабораторни изследвания, за да се потвърди наличието на инфекциозен процес:

ELISA техника (Ензимно свързан ImmunoSorbet анализ)

Този тест се използва за откриване на наличие на антитела срещу инфекциозните бактерии в кръвта. Обикновено не е ефективен в ранния стадий на заболяването, тъй като организмът отнема няколко дни до седмици, за да разработи антителата.

Уестърн тест

Ако ELISA техниката даде положителен резултат за лаймска болест, тестът Western Blot често се използва за откриване на прехвърлянето на антитела на B. burgorferi към различни протеини, като по този начин се потвърждава диагнозата.

лечение

Лаймската болест се лекува ефективно в ранните етапи, чрез предписване на перорални антибиотици. Обикновено лекарствата по лекарско предписание, които най-често се използват за лечение на тази патология, са:

• Доксицилин: този вид перорален антибиотик се използва при лечението на лаймска болест при деца над осем години и при възрастно население.
• Цефоруксим и амоксицилин: И двата вида перорални антибиотици се използват за лечение на лаймска болест при малки деца, кърмещи жени и възрастни.

Освен това, може да се наложи използването на други терапевтични мерки за лечение на вторични медицински усложнения, като неврологични симптоми или сърдечни заболявания.

Пациентите, лекувани по този начин, в ранните стадии на лаймската болест, обикновено се възстановяват напълно и бързо.

Въпреки това, в малък процент от случаите симптомите на лаймската болест обикновено продължават повече от 6 месеца, като патологията продължава и се превръща в хронично медицинско състояние.

По този начин използваното лечение се основава на венозни антибиотици, прилагани между 14 и 21 дни.

След лечението някои от симптомите, като болки в ставите или мускулите, умора и т.н., все още могат да присъстват, поради развитието на медицинско състояние, известно като лайм синдром след лечение.

Причините за тези продължаващи и постоянни симптоми са неизвестни, а лечението с антибиотици често не работи.

Bismacine

От друга страна, някои здравни организации предупреждават за употребата на Bismacine, лекарство за инжектиране, използвано като алтернативно лекарство за лаймска болест. Бисмацинът, известен още като хроматин, съдържа високи нива на бисмут.

Висмутът е химичен елемент от групата метали, който обикновено се използва безопасно в някои фармакологични съединения за лечение на стомашни язви.

Инжекционната му употреба обаче не е одобрена за лечение на лаймска болест, тъй като може да доведе до отравяне и развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Когато имаме подозрение, че страдаме от някаква патология или медицинско състояние, е от съществено значение да отидем в службите за спешна медицинска помощ и здравните специалисти да проектират най-подходящата терапевтична интервенция.

Препратки

1. Alonso Fernández, M. (2012). Лаймска болест. Толкова рядко ли е? Semergen., 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Лаймска болест. Получава се от центровете за контрол и профилактика на заболяванията.
3. Clinic, M. (2016). Лаймска болест. Получена от клиника Майо.
4. DAM Clinic. (2016 г.). Лаймска болест. Получено от Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Какво е лаймска болест? Получава се от Healthline.
6. Лаймска болест. (2016 г.). За лаймската болест. Получено от LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Лаймска болест. Получено от MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Лаймска болест. Enferm Infecc Microbiol Clin., 32 (1), 37-42.