ЕПИКОНДИЛ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ И ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

Епикондилът е костелив превъзходство, който се намира над или върху кондилата на някои дълги кости и позволява да се поставят мускули и връзки. Кондилът е костен издатина, където се среща ставна повърхност. Терминът идва от гръцкото "епи", което означава "върху" кондила.

Епикондилите са описани за горния крайник, в плешката и за долния крайник, в бедрената кост. По-рано в анатомичната номенклатура епикондилът се отнасяше изключително за страничния епикондил на плешката. В момента са описани два епикондила за плечовата кост и два за бедрената кост.

Медиален и страничен епикондил на плечовата кост (Източник: Доктор Жана чрез Wikimedia Commons)

Епикондилите се намират в отдалечените краища на плешката и бедрената кост. Описани са страничният и медиалният епикондил на плешката и медиалният и латерален епикондил на бедрената кост. В латералния епикондил на плечовата кост се вкарват шест мускула, които са мускулът на анконеус, extensor carpi radialis brevis, обикновеният разширителен цифрурум, разширител digiti minimi, extensor carpi ulnaris и късия супинатор.

Медиалният епикондил на плечовата кост, който се нарича още епикондил или вътрешен епикондил на плечовата кост, е седалището на пет мускулни приставки, които са: пронаторният мускул, палматорът, палмарният минор, предната част на предния край и повърхностния общ мускул на флексора на пръстите.

Третият аддукторни туберкули е разположен в медиалния или медиалния епикондил на бедрената кост. Латералният епикондил на бедрената кост е по-малък от медиалния и там се закрепва перонеалният колатерален лигамент на колянната става.

Епикондилите могат да бъдат подложени на възпаление от травматични наранявания или от прекомерна употреба в някои спортове. Фрактурите в областта са чести, особено при деца и могат да бъдат обект на всеки друг патологичен процес, като всеки орган или тъкан на тялото.

Характеристики и функции

Дисталната или долна епифиза на плечовата кост е съставена от трохлеята, кондила, медиалния епикондил или епикондил и латералния епикондил. Епикондилът е грапав в предната си част и поражда флексорите на предмишницата. Зад е епитрохлеолекрановият канал, през който минава улнарният или улнарният нерв.

Страничният епикондил поражда мускула на анконеуса, късата супинатор и мускулите на екстензора на предмишницата. Епикондилите на плетката се намират в близост до пътечките на брахиалната артерия и улнарните нерви.

Поради тази близост до епикондила (медиален епикондил на плечовата кост), счупванията на тези епикондили могат да причинят нараняване на лакътния нерв. Супракондиларните фрактури на костен кост, които са много чести при деца, могат да включват брахиалната артерия.

Функциите на епикондила са да осигури повърхност за вкарване на сухожилията, които се вкарват в областта. В случая с епикондилите на плечовата кост те представляват вмъкване на произход на вмъкнатите там мускули, следователно те са опората за мускулното действие.

За разлика от епикондилите на плечовата кост, които са седалище на сухожилията на девет мускула, тези на бедрената кост са мястото на поставяне само на два мускула. Функцията на бедрените епикондили обаче е подобна на тази на плетените.

патологии

Епикондилите могат да бъдат подложени на различни травматични, инфекциозни, възпалителни или туморни наранявания, но фрактурите и нараняванията поради прекомерна употреба в спорта са най-честите.

Хумарен епикондилит в спортната практика

Епикондилит е възпаление на сухожилието, при което се вкарва в костта, тоест епикондила. Тенис лакът или латерален епикондилит е един от най-често срещаните епикондилити, свързани със спорта.

Тенис лакът (Източник: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) през Wikimedia Commons)

Това е заболяване на лакътя, чиято основна причина е прекомерната употреба. Тенисният епикондилит обикновено се дължи на дразнене на сухожилието на extensor carpi radialis при първоначалното му поставяне върху латералния епикондил на плечовата кост.

При тендинит натрупаната в резултат на възпаление течност причинява оток (подуване) на обвивката, покриваща сухожилието. Това води до уплътняване на обвивката на сухожилието, което причинява болка, ограничава движението.

Контузията може да причини малки локални кръвоизливи, оток и болка, засягащи едно сухожилие или разпространение към другите сухожилия, вкарани в съответния епикондил. Ако процесът се повтори, след известно време калцийът започва да се отлага в зоната на произход на сухожилието и се появява калцифициран тендинит.

Тенис болката в лакътя е локално разположена в страничната област на засегнатия лакът, тя се увеличава при активно движение, но не и при пасивна мобилизация на крайника. Максималният пик на болката се достига постепенно и движението на ставата не е механично ограничено.

Локът на Голфър (Източник: www.scientificaimations.com чрез Wikimedia Commons)

Друг епикондилит, свързан със спортната практика, е медиалният епикондилит на лакътя, наречен голфър лакът, който причинява възпаление на медиалния епикондил на плешката. Симптоматологията е подобна на предходната, но засяга медиалния епикондил.

Епикондилит на бедрената кост в спортната практика

Синдромът на Илиотибната лента е най-честата причина за странична болка в коляното при бегачите, въпреки че може да се появи при плуване, гребане, колоездене или туризъм.

Тази илиотична лента е сухожилието на латалния мускул на тензорната фасция. Тази лента се заражда в по-големия трохантер на бедрената кост поради сливането на сухожилието на тензорните фасции лата с сухожилието на глутеус максимус и медиус.

От своя произход се спуска през колянната става през страничния епикондил на бедрената кост и след това се вкарва в пищяла. Постоянното триене върху епикондила по време на бягане може да причини възпаление на двете структури, причинявайки болка в областта.

Използването на акупунктурата като алтернативно лечение се използва успешно за облекчаване на болката от епикондилит.

Други причини за епикондилит

Травмата на епикондилите може да причини тендонит или епикондилит, причинявайки болезнено възпаление на засегнатото сухожилие (и). Други причини са кристални отлагания, постурални несъответствия и хипермобилност на ставата.

Други често срещани наранявания са фрактурите на епикондил. Откровено изместените фрактури на медиалния епикондил причиняват нестабилност на ставите и трябва да бъдат разрешени хирургично.

20% от фрактурите в областта на лакътя при педиатрични пациенти съответстват на фрактура на медиалния епикондил на плешката и в тези случаи 60% от пациентите присъстват с дислокация на лакътя.

Препратки

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Синдром на триене на Илиотибиална лента. Диагностика и лечение при течащи пациенти. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Честота на спортните наранявания при популярния бегач. Култура, наука и спорт, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Анатомия на Гарднър-Грей-О'Рахили: Регионално изследване на анатомията на човешката структура. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Фрактури на медиалния епикондил в педиатричната популация. JAAOS-Journal на Американската академия на ортопедичните хирурзи, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL и Huether, SE (2002). Книга за патофизиологията: Биологичната основа за заболяване при възрастни и деца. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Акупунктура за облекчаване на латералната епикондилна болка: систематичен преглед. Ревматология, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (ред.). (2012 г.). Принципите на Харисън на вътрешната медицина. McGraw-Hill Medical.