ПРЕХОДЕН ЕПИТЕЛ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ И ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В преходния епител, известен като уротелиума или uroepithelium, е набор от епителни клетки, които покриват вътрешната повърхност на пикочните канали: от бъбречните чашковидни на уретрата. Преди се е смятало, че е "преходно", тъй като позволява лигавицата на пикочните пътища постепенно да преминава от стратифициран плосък епител към обикновен колонен.

Напредъкът в хистологията обаче потвърди, че става въпрос за високоспециализиран и полиморфен тип епител, чиито характеристики варират при един и същ индивид в зависимост от неговото местоположение, състояние на органа (празен или пълен) и функция.

местоположение

Преходният епител се намира вътре в пикочните пътища, като е най-повърхностният слой на лигавицата.

Анатомично се намира от бъбречните чашки (бъбречна система за събиране) до уретрата (отделителния канал на урината), преминавайки през бъбречния таз, уретерите и пикочния мехур.

Дебелината на уротелиума се променя в зависимост от местоположението, варираща от няколко клетъчни слоя в бъбречните чашки до 6 или 8 слоя в пикочния мехур.

характеристики

Микроскопичните характеристики на епитела могат да варират в зависимост от условията на канала, който покриват; тоест, когато каналът е пълен, уротелият представя различни характеристики, отколкото когато е празен.

Въпреки че всички епители имат определен капацитет да се адаптират към промените в обема, преходният епител е този, който показва най-голям капацитет за промяна до степен, че най-повърхностните клетки могат да изглеждат напълно плоски (подобно на тези на кожата), когато Улейът е много пълен и след това става кубичен, след като е празен.

Независимо от местоположението си, преходният епител има общи характеристики във всички области, където се намира, а именно:

- Това е стратифициран епител.

- Състои се от три основни клетъчни слоя (повърхностен, среден и основен).

Всеки слой клетки има специализирани характеристики, които му позволяват да изпълнява определена функция.

Повърхностни клетки

Те са полиедрични клетки и от всички слоеве на уротелиума те са тези, които имат най-голям капацитет да променят формата си. На микроскопично ниво те представят специализирани структури, които им позволяват да изпълняват две основни функции: хидроизолация и съответствие на каналите.

Тези структури представляват вид плака на апикалния ръб на клетката, съставена от специализиран протеин, наречен уроплакин. Споменатите плочи са съединени заедно с един вид панта, като това са тези, които й позволяват да променя формата си, без да разрушава фугите.

В допълнение, повърхностните клетки притежават много стегнати връзки (това са кръстовищата между страничните стени на клетката), високоспециализиран повърхностен гликанов слой и специален състав на междинната мембрана. Този слой може да бъде съставен от един до два слоя клетки.

Средни клетки

Както показва името им, те са разположени в центъра на дебелината на уротелия, групирани в 2 до 5 слоя клетки (в зависимост от местоположението) и с разнообразни функции в зависимост от ситуацията.

При нормални условия средните клетки допринасят за непроницаемостта на пикочните канали, тъй като клетките са свързани с десмозоми, които са много плътни и твърди междуклетъчни съединения.

От друга страна, клетките на средния слой на преходния епител имат способността да се диференцират и мигрират към повърхностния слой, да заменят онези клетки, които са умрели и са се проливали като част от естествения процес на техния жизнен цикъл.

Този капацитет се увеличава в случаите на травми, дразнещи наранявания и инфекции; следователно клетките на средния слой не само помагат за непроницаемост, но също така представляват клетъчен резерв, който да замени клетките на по-повърхностните слоеве, когато е необходимо.

Базални клетки

Това е най-дълбоката група клетки и се състои от един слой стволови клетки, които се диференцират и разделят, за да създадат клетки в горните слоеве.

За разлика от останалата част от епитела, между подлежащата съединителна тъкан и базалния клетъчен слой няма интердигитации, така че границата между базисната мембрана и извънклетъчната матрица е плоска.

Характеристика

Преходният епител има две основни функции:

- Позволете спазването на пикочните канали.

- Водоустойчива на светлината (вътрешна част) на посочените канали.

Ако преходният епител се влоши или загуби тези капацитети, невъзможно е пикочните пътища да изпълнят напълно своите функции.

съгласие

Апикалните плочи на уротелиума са подредени помежду си като керемиди на покрив. Въпреки това, за разлика от последните, уротелиалните плочи са прикрепени една към друга чрез шарнирни структури, които позволяват на плочите да се отделят една от друга, без да оставят празнини.

Тази характеристика е това, което позволява на пикочните канали да се разширяват, без да нарушават физическата цялост на лигавицата; т. е. порите не се отварят там, където течността може да изтече от канала.

Друга характеристика, която допринася не само за изпускането на пикочните канали, но и за поносимостта им на натиск много добре, е видът на междуклетъчния кръстовище.

Средноклетъчните дезмозоми са вид "цимент", който държи клетките въпреки задържането на каналите. Когато това се случи, те променят подредбата си (от няколко слоя до по-малко слоеве) и морфологията си (от кубична или цилиндрична до плоска), но не се отделят един от друг.

непромокаемост

Комбинацията от уроплакинови плочи, тесни кръстовища, десмозоми и слоеве от специализирани гликани правят изтичането на урина от пикочните пътища навън практически невъзможно.

От друга страна, уротелият функционира и като бариера между извънклетъчното пространство, както и в капилярното легло и в лумена на пикочните канали.

Това е особено важно, като се има предвид, че осмоларността на урината може да бъде до четири пъти по-висока от тази на плазмата, така че без наличието на тази бариера водата да премине от извънклетъчното пространство и капилярното легло в пикочния мехур като следствие. на осмоза.

Това не само ще промени характеристиките на урината (разрежда я), но и ще доведе до дисбаланс във водния баланс.

патологии

Преходният епител, подобно на всеки друг епител, е изложен на два основни типа патология: инфекции и развитие на новообразувания (рак).

Когато преходният епител е колонизиран от бактерии, той се нарича пикочна инфекция, като най-честата причина е Е. коли, въпреки че могат да се появят инфекции от други грам отрицателни микроби, както и гъбички.

По отношение на неопролиферативните заболявания, ракът, който започва в уротелиума (главно рак на пикочния мехур), обикновено е от тип карцином, характеризиращ се с това, че е много агресивен.

И накрая, има състояние, което засяга изключително уротелия, което е известно като интерстициален цистит. Клинично симптомите са идентични с тези на инфекция с долни пикочни пътища, въпреки че културите на урина са отрицателни.

Причината за това състояние все още не е известна, въпреки че се смята, че може да се дължи на някои неидентифицирани молекулни промени в уротелиума.

Препратки

1. Мостофи, ФК (1954). Потенциали на епитела на пикочния мехур. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Пропускливостта на преходния епител на плъхове: кератинизация и бариера за вода. The Journal of cell biology, 28 (1), 21-31.
3. Хикс, RM (1965). Фината структура на преходния епител на уретера на плъхове. The Journal of cell biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Молекулярно регулиране на уротелиалното обновяване и защитните защити по време на инфекция с уропатогенна ешерихия коли. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Интерстициален цистит: въведение към проблема. При интерстициален цистит (стр. 3-15). Спрингер, Лондон.
6. Sant, GR и Theoharides, TC (1994). Ролята на мастоцитите при интерстициален цистит. Урологичните клиники на Северна Америка, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY и Miller, DS (2002). Рак на пикочния мехур. Клинична акушерство и гинекология, 45 (3), 844-854.
8. Амин, MB (2009). Хистологични варианти на уротелиален карцином: диагностични, терапевтични и прогностични последици. Съвременна патология, 22 (S2), S96.