ПРОСТРАНСТВОТО НА МОРИСЪН: МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ, АНАТОМИЯ, ФУНКЦИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В пространството Морисън е вътре - коремна област, която граничи с черния дроб на върха и десния бъбрек на дъното. Поради местоположението си е известно още като субхепатално пространство или хепаторенална вдлъбнатина.

Нарича се пространството на Морисън, защото е описано от именития английски хирург Джеймс Ръдърфорд Морисън (1853-1939). Казано е, че това е виртуално пространство, тъй като при нормални условия то няма съдържание и се срутва от слоевете вътрематочна тъкан. Количеството течност, което обикновено се намира в перитонеума, е 50 ml.

Public Domain, Въпреки това, в случай на коремна травма, това е едно от първите места, където се отлагат коремни течности и това става, когато става важно. Оценката му е от съществено значение, когато се подозира разкъсване на стомаха, хранопровода или органи, съседни на черния дроб, като жлъчния мехур.

Ръдърфорд Морисън. От неизвестно -, CC BY 4.0, Всяко от тези съдържания в пространството на Морисън представлява причина пациентът да се подложи на спешна операция.

анатомия

Коремната кухина е покрита от мембрана от съединителна тъкан, наречена перитонеум. Това обхваща или поддържа интраабдоминалните органи. Областите, които се образуват между два органа, обхванати от перитонеума, се наричат ​​перитонеални вдлъбнатини. Те са гънки, които създават пространства във формата на торби, тоест те са отворени от едната страна и затворени от другата страна.

В цялата коремна кухина има няколко пространства, образувани от перитонеума, а Морисъновото е едно от най-важните.

местоположение

Пространството на Морисън е разположено в рамките на коремната кухина. По-конкретно, това е областта, която се намира под десния чернодробен лоб и над десния бъбрек.

Това пространство при нормални условия се срива. Тоест, няма място като такова. Няма съдържание на течности или органи.

Характеристика

Перитонеалните пространства нямат друга функция освен да отделят два органа. При здрави хора изследванията на корема, като екосонограма или компютърна аксиална томография, не могат да разграничат тези пространства.

В случая с пространството на Морисън се използва за идентифициране на лезии в интраабдоминалните органи. Например: ако коремната екосонограма показва течност под черния дроб, която е зоната, която съответства на пространството на Морисън, може да се увери, че има някакво нараняване, което причинява натрупването на течност в това пространство.

Следователно, когато пространството стане видимо при тест за образна диагностика, той помага да се диагностицират състояния, които причиняват натрупване на течност в корема.

От I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, Количества, по-малки от 40 мл течност, могат да се видят в пространството на Морисън върху коремна компютърна томография (КТ).

След като се диагностицира наличието на течност и се докаже нейният произход, се решава терапевтичната модалност. Пациентът може да проведе консервативно лечение за някои състояния, но трябва да бъде отведен в операционната зала за други с по-неотложна резолюция.

Свързани заболявания

Условията, свързани с пространството на Морисън, са тези, които позволяват натрупването на течност в коремната кухина.

Има различни заболявания и наранявания, които успяват да натрупат достатъчно течност в корема, което го напълва, както и други перитонеални пространства.

Асцит

Натрупването на течност в коремната кухина е известно като асцит. Най-честата причина е цироза на черния дроб, но тя може да възникне и от злокачествени заболявания като рак на яйчниците.

Когато в корема има достатъчно течност, перитонеалните пространства започват да се запълват. Чрез компютърна аксиална томография (КТ) сканиране на корема, пълното с течност пространство на Морисън става видимо.

Когато се натрупа значително количество течност, започвайки от 1,5 литра, налягането започва да става много неудобно за пациентите, затова се извършва процедура на декомпресия, наречена парацентеза.

Парацентезата е инвазивна процедура, при която игла се вкарва в една от намаляващите зони на багажника. Тя може да се извърши, като се ръководи от екосонограма и в този случай ще се извърши аспириране на пространството, където течността може да се види по-ясно.

Декомпресията помага за подобряване на симптомите на пациента, но първопричината за проблема трябва да се лекува, за да не се напълни коремът отново с течност.

Тъпа травма на корема

Тъпата коремна травма възниква, когато има сериозно нараняване на корема от тъп удар.

Този тип състояние представлява предизвикателство при диагностицирането, тъй като много органи могат да бъдат наранени и дори да кървят вътре в корема, без лекарят да може да го знае с просто око. Неоткритите вътрешни кръвоизливи са основната причина за предотвратима смърт при пациенти с травма.

Физикалният преглед може да даде някои улики, но в крайна сметка рентгенологичните оценки предлагат окончателната диагноза.

Пространството на Морисън е първото перитонеално пространство, което се преглежда чрез фокусираната екосонограма в корема в случай на травма или БЪРЗО ехо, за съкращението му на английски.

Когато в пространството на Морисън се открие течно съдържание, се извършва ехо-насочена пункция, за да се оцени естеството на съдържанието. Това може да бъде кръв, жлъчка или стомашно съдържание. Във всеки случай това е критерий пациентът да бъде отведен на спешна операция.

Вътреабдоминален абсцес

Абдоминален абсцес е натрупване на замърсена течност в мембрана, разположена в интраабдоминална област или орган.

Субепатичните или надбъбречните абсцеси обикновено запълват пространството на Морисън и могат да се видят при обикновени рентгенографски изследвания, като стояща обикновена рентгенография на корема.

Диагнозата се поставя според медицинската история на пациента, лабораторните находки и доказателствата от радиологичните процедури, главно компютърна аксиална томография (КТ).

След като се постави диагнозата вътреабдоминален абсцес, лечението може да се извърши, като се постави катетър от абсцесната кухина навън, за да се източи, без да е необходима операция.

Ако абсцесът е много голям или пациентът е много симптоматичен, се прави хирургичен дренаж с коремна операция.

И при двете процедури трябва да се посочи прилагането на венозни антибиотици за завършване на лечението на пациента.

Препратки

1. Kalra A, Tuma F. Анатомия, корем и таз, перитонеум. (2018). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Ъъъ, YH; Зирински, К; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Задни перитонеални вдлъбнатини: оценка с помощта на КТ. Радиология. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Фокусирана оценка със сонография за травма (БЪРЗО). (2019). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Затворена коремна травма. (1966). Затворена коремна травма. Британски медицински журнал. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Самант, Х. Асцит. (2018) Взета от: ncbi.nlm.nih.gov