СТЕРЕОГНОЗИЯ: ПРОИЗХОД, КОНЦЕПЦИЯ, ТЕСТ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В estereognosia, наричан още stereognosis, е способността на хората да се признае на обект в общо ползване, като се използват само осезанието.

Стереогнозията е възможна благодарение на три типа чувствителност. Това са тактилни, кинестетични и хаптични. Първият се отнася до възприятието на кожата чрез допир, вторият се отнася до информацията, предоставена от мускулите и сухожилията, а третият комбинира предишните две.

Източник: Изображение, взето от Daza J. (2007). Клинична функционална оценка на движението на човешкото тяло. Редакция Médica Panamericana. Редактирано изображение.

Ето защо може да се каже, че стереогнозията е отражение на моторното сетивно възприятие от тактилната гледна точка.

В областта на медицината има неврологични тестове за изследване, които оценяват повърхностния, дълбок и смесен сензорни способности. Ако искате да оцените стереогнозията, трябва да потърсите тестове, които измерват смесената чувствителност, наричана още дискриминативна или кортикална.

За да бъде тестът валиден, от съществено значение е предметът или предметите, използвани по време на теста, да са известни на пациента, тоест той трябва да знае името си, функцията си и техните характеристики.

Тоест, мозъкът трябва да има съхранена предишна информация, за да го идентифицира. Поради тази причина тестът трябва да използва общи предмети, често използвани от всеки човек.

Има неврологични нарушения, които могат да причинят загуба на стереогнозия. Те са причинени от наранявания на мозъчната кора, периферния нерв, гръбначния мозък или на нивото на таламуса. Първата причина причинява много по-тежък афект от останалите.

Произход и концепция

Терминът стереогнозия идва от обединението на две гръцки корени, като stereós, което означава твърдо и gnoza, което означава знание, а gnoza се отнася до способността на мозъка да възприема усещане и да го трансформира във възприятие, последното позволява да интерпретира събраната информация чрез сетивата.

Следователно може да се каже, че стереогнозията е способността да се възприема чрез докосване характеристиките, необходими за разпознаване на даден обект, без да се използва друг допълнителен смисъл.

Характеристиките, които ръководят разпознаването на даден обект са: форма, размер, консистенция, текстура и др. Това усещане се възприема благодарение на присъствието на корпусите на Майснер.

Тест за оценка на стереогнозия

Това е един от изследващите тестове, който оценява кортикалната чувствителност. Очите на пациента ще бъдат прикрити и ще бъдат помолени да се опитат да разпознаят често използвани предмети, просто като ги почувстват с ръце.

Преди започване на теста може да се направи практика с отворени очи, така че пациентът да се запознае с процедурата, но не и с обекта, защото за практиката ще се използва човек, който няма да бъде използван в теста.

След като пациентът разбере теста, очите му се покриват и тестът започва. Ако пациентът е в състояние да разпознае всички предмети, се казва, че стереогнозията му е непокътната, но ако напротив, той не е в състояние да ги разпознае, се казва, че пациентът страда от астерогнозия.

В първия етап на теста се изисква да опишете характеристиките на обекта, а на втория етап от вас се изисква да кажете името на обекта. Може да се използват обекти, като: ключове, монети, пръстени, винтове, прибори за хранене.

За да оцените количествено теста, продължете както следва. Ще бъдат използвани 11 обекта. Всеки удар е на стойност 2 точки. Ако пациентът не го идентифицира, но поне дава някои характеристики, той натрупва 1 точка, докато ако не може да го оправи или да опише нещо, той се оценява като нула точки.

Счита се за нормално достигането на интервал между 20 и 22 точки, под 20 стереогнозията се влошава.

Трябва да се отбележи, че Гауберт и Мокет препоръчват тази техника за оценка на пациенти след инсулт. Тези автори посочват, че тестът има умерена до висока чувствителност.

Други модални методи за оценка на стереогнозия

Друг начин за тестване е чрез опаковане на кутия. В него предметите ще бъдат въведени и ще се остави дупка, за да се сложи ръката. Пациентът трябва да посегне в ръката си, да вземе предмет и да се опита да го идентифицира. Пациентът ще трябва да издаде резултат, преди да го извади от кутията. Тогава той го извлича и проверяващият ще разбере дали е бил прав или не.

Друг начин да го направите е да покажем на пациента картичка с фигурата, която искаме да бъде извлечена от кутията. Да предположим, че ви е показана карта с нарисувани ножици, пациентът трябва да направи разлика между всички предмети в кутията и да извади този, който е поискан.

Важно е да се отбележи времето, необходимо за разпознаване на обекта и броя на ударите, тъй като това са данни, които могат да помогнат за диагнозата.

Свързано разстройство: a

Това разстройство е известно още като синдром на първичната соматосензорна кора, други автори го описват като тактилна агнозия.

Много често е ненормалността да бъде придружена от други сензорни промени, като аграфестезия, загуба на дискриминация между две точки, загуба на чувство за позиции, наред с други.

Възможно е също така те да съвпадат с други видове агнозии, като визуални.

Ако единственото разстройство е тактилната агнозия, пациентът може да води почти нормален живот, тъй като това не му пречи да се развива правилно в околната среда. Това води до това, че тази привързаност е подценена и малко диагностицирана.

- Категории

Синдромът на първичната соматосензорна кора се състои в сложна соматосензорна липса на контрол. Той е разделен на три категории:

Amorphognosis

Нарича се така, когато индивидът загуби способността да разпознава формата или размера на даден обект.

Ahilognosia

Индивидът не е в състояние да опише теглото, плътността, температурата и текстурата на даден предмет. Следователно не е в състояние да идентифицира от какъв материал е направен.

Тактилна асимболия

Когато индивидът е невъзможно да разпознае даден обект, въпреки че той може да опише формата, размера, текстурата, но все още не може правилно да го идентифицира.

Например, ако дадем лъжица като елемент за идентификация, пациентът ще ни каже, че е студено, гладко, леко, твърдо, дълго и тънко, но той няма да може да го свърже с покритото.

Поради тази причина някои автори защитават теорията, че проблемът с астереогнозията се дължи на загубата на паметта, а не на възприятието, още повече, когато наблюдават, че пациентите на Алцхаймер страдат от лоша памет и астерогнозия.

- Причини

Най-честата причина е нараняване на париеталната кора, но може да има и други причини, като: таламични наранявания и наранявания на гръбначния мозък.

Лезия на париеталната кора

Лезиите на това ниво обикновено причиняват астереогнозия, почти винаги едностранна. Когато увреждането е в париеталната кора, проявите са по-сериозни.

Ако е засегната вентралната част на кората, се засяга тактилното възприятие, но ако е засегната дорсалната кора, проблемът ще бъде по-познавателен.

Гръбначни наранявания

Има няколко синдрома с наранявания на гръбначния мозък, такъв е случаят със синдрома на задния мозък. Това се характеризира с страданието от парестезия (усещане за изтръпване), сърбеж, усещане за подпухнала кожа.

При тези пациенти флексията на шията предизвиква усещане за токов удар (знакът на Лермит). Възможно е да има и некоординиране на движенията (атаксични синдроми).

При изследване на тези пациенти с проучвателни тестове най-напред се открояват промените в дискриминативната чувствителност, особено астеогнозията.

Таламични наранявания

Синдромът на Дежерин-Руси или таламичен синдром произхожда от лезии в таламуса на нивото на долните и страничните ядра. Лезиите могат да бъдат причинени от мозъчносъдов инцидент, от метаболитни, възпалителни, неопластични или инфекциозни проблеми.

Това разстройство се характеризира с парестезия, нарушение на чувствителността в средата на тялото (хемихипоестезия), повишено възприемане на болка (хипералгезия), анормално възприемане на болка (алодиния), некоординиране на движенията от едната страна на тялото (хемиатаксия) и астереогнозия.

Други нарушения, свързани с астереогнозия

Сред тях можем да споменем Алцхаймер, синдром на Герстман или синдром на Вергер-Дежерин.

Препратки

1. Камакаро, Марелви. Стратегии за възпитателния подход на тактилния смисъл в детското физическо възпитание. Списание за изследвания, 2013; 37 (78): 96-108. Достъпно на: ve.scielo.
2. Цена C. Обработката на соматосензорна информация и функционалността на ръката при пациенти с придобити мозъчни увреждания. Докторска работа. 2016; Университет Рей Хуан Карлос. Достъпно на: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Основен неврологичен преглед за общопрактикуващия лекар. Факт на откровения Мед. (Мексико) 2016; 59 (5): 42-56. Достъпно на: scielo.org.
4. Гаридо Ернандес Г. Тактилно възприятие: анатомични съображения, психофизиология и свързани с тях разстройства. Списание за медицинско-хирургични специалности, 2005 г.; 10 (1): 8-15. Достъпно на: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Клинична функционална оценка на движението на човешкото тяло. Редакция Médica Panamericana. Достъпно на адрес: books.google.com.