ДЪЛЪГ ФЛЕКСОР НА ПАЛЕЦА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИЯ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

Най- дълго флексора на палеца е мускул, който има за цел да предизвикат флексия на палеца и косвено допринася за движение на ръката. Той е равномерен, плосък и както подсказва името, дълъг. Името му идва от латинското musculus flexor pollicis longus.

Мускулът flexor pollicis longus може да бъде нараняван от травма. Симптоматологията се дължи главно на нараняването или компресията на интеросеозния нерв, който доставя този мускул.

Графично представяне на мускула на флексора longus. Източник: Me Image edited.

Този вид нараняване причинява мускулна слабост или затруднено хващане на предмети с пръсти. Особено е засегната способността да се сближат палеца и показалеца във форма на клещи. Има и болка в предмишницата.

Друг важен фактор, който се свързва със компресията на междусеменния нерв, е намирането на необичайни мускулни анатомични варианти на нивото на нервния път. Такъв е случаят с наличието на аксесоарната фасцикула на мускулатурата на flexor longus, която засяга малка група от индивиди.

характеристики

Той е равномерен, дълъг и плосък мускул. Разположен е странично към дълбокия общ мускул на флексора на пръстите на ръката. Протича от тубусността на радиуса, минава пред квадрата на пронатора, докато стигне до палеца. Влакната на мускула на flexor pollicis longus са ориентирани косо.

произход

Мускулът на палеца на флексора произхожда от предмишницата в проксималната му трета, от предния аспект на радиуса (тубероза) и от междусеменната мембрана.

вмъкване

Мускулът flexor pollicis longus се закрепва в основата на дисталната или нокътната фаланга на палеца, в предната или палмарната му страна.

функция

Мускулният мускул на палеца на палеца има функцията да огъва дисталната фаланга на първия пръст (палеца). Това се сгъва над проксималната фаланга, а последната над първата метакарпална, тоест тя движи метакарпофалангеалната става, проксималната интерфалангеална става и дисталната става.

Той също така изпълнява индиректна или аксесоарна функция при движението на китката.

Този мускул е много полезен в ежедневието ни, тъй като позволява да правите фини пинсети, за да държите малки предмети, като държане на молив и др., Както и дебели пинсети, тоест по-големи предмети, взети с палеца и показалеца., като пример за това сграбчи чаша.

Инервация

Този мускул се инервира от предния интеросеозен нерв, чиято функция е чисто двигателна. Този нерв идва от багажника на медианния нерв.

напояване

Мускулът flexor pollicis longus се доставя от предната интеросеозна артерия.

Свързани патологии и разстройства

Компресия на предния интерозален нерв

Тази патология се характеризира с появата на болка в предния аспект на предмишницата, по-специално на нивото на проксималната трета. За пациента е трудно да схване нещата, използвайки пръстите като щипци, както и може да има затруднения в пронацията.

Всичко това се причинява от компресия на интеросеозния нерв, засягаща подвижността на мускулите, които той инервира, тоест дългия флексор на палеца, дълбокия индекс и средния флексорен мускул и квадрата на пронатора.

Ако средният нерв е засегнат при компресия, пациентът се оплаква от излъчваща болка към китката.

Произходът на компресията може да се дължи на фрактури на предмишницата, пункционни рани или причинени от огнестрелни оръжия на дълги разстояния.

Лечението в повечето случаи е неинвазивно, тоест ръката се обездвижва за 8 до 12 седмици и се поставят нестероидни противовъзпалителни средства.

Аксесоар фасцикулус на мускула на flexor pollicis longus

Трябва да се отбележи, че има и друга причина, която може да компресира интеросеозния нерв, тъй като някои хора могат да представят анатомичен вариант, наречен аксесоар фаскул на мускула на флексорния лонгус.

Наличието на анатомични варианти може да доведе до образуването на допълнителни влакнести дъги, които компресират предния интеросеозен нерв. Този мускулен вариант може да се представи едностранно или двустранно.

Рестриктивен теносиновит на дългия флексор на палеца и дълбок флексор на показалеца (синдром на Линдбург)

За първи път е описан през 1978 г. от Линдбург. Този синдром се характеризира с неспособността на пациента да огъне междуфаланговата става на палеца изолирано, тъй като това също огъва дисталната междуфалангова става на показалеца.

Друга констатация, която потвърждава диагнозата, е появата на болка, когато пациентът огъва палеца и изследващия се опитва да устои на действието.

Този синдром се причинява от ненормалното присъствие на анатомични комуникации, които свързват мускула на флексора longus на палеца и мускула на флексора на показалеца. Тази аномалия може да възникне едностранно или двустранно.

Това състояние обикновено се свързва със синдрома на карпалния тунел. Лечението почти винаги е хирургично.

диагноза

Сухожилията на флексора заедно карат ръката да заеме характерно положение, когато е напълно в покой. Тази позиция прилича на водопад, поради което тази позиция се нарича "нормална каскада на пръстите".

В това положение палецът и показалецът са леко огънати. Той се увеличава, докато преминете към следващите пръсти, тоест средният пръст ще бъде малко по-огънат от показалеца, а малкият пръст по-извит от средния.

Ръце в покой, (обърнете внимание на пръстите в каскадно положение) Източник: Снимка, направена от автора. Магистър. Мариелса Гил.

Познаването на това физиологично поведение е от изключително значение за ръчните хирурзи, тъй като при извършване на операция на ранен пръст той трябва да приеме тази форма след извършване на процедурата.

Ако сухожилието на флексора е ранено, неговата функция, която е да се опъва с цел огъване на пръста, се губи, следователно, сухожилието на екстензора доминира, оставяйки пръста постоянно удължен. В този случай увреждането на мускулите на флексора е очевидно и не се изисква проучвателна процедура.

Ако нараняването е частично и на нивото на дълбоките флексори, е описана следната маневра за изследване:

Проксималната интерфалангеална става на пострадалия пръст трябва да бъде обездвижена и пациентът след това е инструктиран да опита да огъне пръста (дистална фаланга). Ако можете да направите това, това означава, че мускулите на дълбокия флексор работят добре.

рехабилитация

За да бъде постигната цялостна рехабилитация на увредения флексорен мускул, трябва да се спазва правилна хирургична техника, плюс адекватен брой терапевтични сесии с професионалист, обучен в наранявания на ръката.

Препратки

1. От Сантоло А. Ръката спи поради нервни компресии. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Достъпно на: scielo.org
2. Pacheco-López R. Остър ремонт на флексорните сухожилия. пласт. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. Предлага се в: scielo.
3. "Flexor pollicis longus мускул." Уикипедия, Свободната енциклопедия. 2 октомври 2019 г., 13:55 UTC. 11 окт 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Анатомично изследване на аксесоарната част на мускула на палеца Flexor Longus и връзката му с предния интеросеозен нерв при бразилските индивиди. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Предлага се в: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Травма на ръцете: начална диагноза и управление. Списание на Индустриалния университет в Сантандер. Здравеопазване, 2008; 40 (1) 37-44. Достъпно на адрес: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Ограничаващ теносиновит на дългия флексор на палеца и дълбок флексор на показалеца (синдром на Линдбург). За случай. Списание на Андалузското дружество по травматология и ортопедия, 1999; 19 (1): 91-94. Достъпно на: Elsevier.