PTERYGOPALATINE FOSSA: ГРАНИЦИ, СЪДЪРЖАНИЕ, КОМУНИКАЦИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На ямка pterygopalatine е обърнат конус с форма на площ, която се намира в черепа и служи като канал за комуникация и в други области. От двете страни на носния отвор на черепа има две птеригопалатинови ямки, точно над максилата. Тези ямки съобщават няколко от кухините, открити в скелета на лицето.

За да разберем неговата анатомия е важно да знаем костите, които съставят лицето, както и всички анатомични забележителности, които служат като ръководство за установяване на нейните граници. Ноздрите, ямката, която образува темпоралната кост, пространството на орбитите и черепната ямка, са пространствата, които се общуват с птеригопалатинната ямка.

Това изображение показва птеригопалатиновата фисура. Дълбоко до тази област, а странично спрямо птеригоидния канал е птеригопалатинната ямка. Това е вдлъбнатата област, която води към канала. От Mikael Häggström При използване на това изображение във външни произведения той може да бъде цитиран като: Häggström, Mikael (2014). „Медицинска галерия на Mikael Häggström 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, използван с разрешение., Public Domain, Сама по себе си тази област няма специфична функция. Значението му обаче се състои във факта, че в това пространство протичат важни съдови и неврологични елементи. Следователно нараняванията, включващи структурите, които го ограничават, могат да повредят някой от тези елементи, причинявайки сериозни щети на здравето на пациента.

Различни тумори, доброкачествени и злокачествени, могат да бъдат разположени дълбоко в тази област и тяхното диагностициране и лечение са клинично предизвикателство за лекуващия лекар.

Комуникационните пътища на птеригопалатинната ямка с пространствата на лицевия скелет причиняват злокачествените заболявания да се разпространяват бързо. Поради тази причина диагнозата на неопластичната патология в тази област трябва да бъде поставена бързо, за да може пациентът да получи своевременно лечение и да подобри прогнозата си.

анатомия

Pterygopalatine fossa (2)

Скелетът на лицето се състои от 14 кости, 6 от които са дори кости. Те изпълняват функция на структура и защита на вътрешните структури. Тези кости имат особеността да образуват вътрешни пространства, някои изпълнени с въздух, които общуват помежду си.

От Качено от Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Pterygopalatine fossa е едно от тези комуникационни пространства. Формата му е от пирамида или обърнат конус и е разположена отзад до максилата, от двете страни на лицевия скелет, между птеригоидния процес, изпъкналост на сфеноидната кост и върха на орбиталната кухина.

Чрез осем отвора този канал комуникира с носната и устната кухина, също и с орбитата, инфратемпоралната ямка, фаринкса и средната черепна ямка.

Граници

Разположен непосредствено зад максиларния синус, отзад птеригопалатинната ямка граничи със сфеноидната кост, по-специално с птеригоидния отвор и канал и с птеригоидния процес, докато предната му граница е задният аспект на максиларната кост, точно долната орбитална фисура.

Левият максиларен синус отворен отвън. От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздела «Книга» по-долу) Bartleby.com: Анатомия на Грей, пластина 159, публично достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Към средната част е перпендикулярната ламина на малката палатинова кост и странично тя граничи с птеригомаксиларната фисура.

Долната му граница е представена от палаталния процес, който представлява изпъкналост на максиларната кост и птеригоидния процес на сфеноидната кост.

От своя страна горната граница е представена от малка фисура на орбиталната кост.

Комуникации на pterygopalatine fossa с пространствата на лицевия скелет

Самото pterygopalatine пространство няма специфична функция, но неговите връзки и канали го правят важен регион, чрез който много от кухите пространства на лицевите кости общуват.

Чрез всички тези достъпи се отварят важни съдови и неврологични структури, важни за правилното функциониране на мускулите на лицето и мозъчните органи.

Върхът му, който е към дъното, е входът към по-големия палатин канал. Това означава, че долно птеригопалатинната ямка комуникира с устната кухина.

Странично, чрез птеригомаксиларния отвор, той се комуникира с инфратемпоралната ямка. В своята медиална или вътрешна част тя е в комуникация с носната кухина чрез сфенопалатиновите форамени.

Чрез прореза и инфраорбиталния отвор, в предната си част, той е свързан с орбитата; докато по-късно тя комуникира със средната черепна ямка през кръглите форамени.

Съдържание на pterygopalatine fossa

Комуникационните канали на pterygopalatine fossa осигуряват средство за няколко важни структури да намерят начин да достигнат до други региони дълбоко в скелета на лицето.

Съдовите елементи са разположени в равнина отпред на неврологичните. Някои от съдовите елементи, като максиларната артерия, имат силно разнообразна траектория и затова не се включват като съдържание на ямката. Не толкова клоните му, които винаги са разположени в тази кухина.

Сфенопалатиновият ганглий и неговите клони. От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздела «Книга» по-долу) Bartleby.com: Анатомия на Грей, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Неврологичните структури във вътрешността на ямката имат позиция отзад спрямо съдовите и са разположени в горната вътрешна част, това са:

- Pterygopalatine ganglion.

- Максиларно деление на тригеминалния нерв, което освен това дава собствени клонове в хода си. Това са: зигоматичният нерв, заден превъзходен алвеоларен нерв и инфраорбитален нерв.

- Pterygoid или Vidian нерв.

- Sphenopalatine неврологичен ганглий.

- Голям палатин неврологичен ганглий.

Кръвоносните съдове, които са в рамките на ямката, са разположени пред неврологичните елементи и са следните:

От Double-M от Атина, GA, САЩ - Maxillary Artery, CC BY 2.0,

• Директни клони на максиларната артерия, като фарингеалната артерия, сфенопалатиновата артерия и задната носна артерия. Максиларната артерия има курс с множество нормални анатомични вариации. Въпреки че дисталната му трета може да се намери в кухината, тя не е константа.
• Приточни вени на максиларната вена

Клинични съображения

Компютърната томография (КТ) е най-важният и надежден образен тест за оценка на лезии, разположени в птеригопалатинната ямка.

В много случаи туморните лезии в този регион са трудни за диагностициране, поради което лекарят трябва да направи диагностичен подход въз основа на разпит и физикален преглед.

Навременната диагноза на злокачествена лезия дълбоко в птеригопалатинната ямка ще подобри прогнозата на пациента, тъй като след като патологията е известна, може да се започне подходящо и навременно лечение.

4% от туморите с неврологичен произход са разположени в носната кухина и се простират до птеригопалатинната ямка чрез съседни.

Хирургът, който извършва резекция на тези видове лезии, трябва да е запознат с анатомията на региона, тъй като увреждането на близките структури може да бъде трайно и да представлява значително намаляване на качеството на живот на пациента.

Препратки

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Анатомия, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Шванном на птеригопалатинната ямка: Ендоскопски подход. Неврохирургия. Взета от: scielo.isciii.es
3. Таши, S; Purohit, B. S; Бекер, М; Mundada, P. (2016). Птеригопалатинната ямка: анатомия на изображенията, комуникации и патология. Вникване в изображенията. Взета от: nlm.nih.gov
4. Алвеш, Н. (2013). Анатомично изследване на региона Pterygopalatine в мацерирани черепи на бразилци с цел да допринесе за развитието на техниката на разединяване на сфеномаксиларната шва. Международен журнал по морфология., Взета от: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Анатомия, глава и шия, череп. StatPearls. Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov