HAUSTRAS: ХИСТОЛОГИЯ, ПОДВИЖНОСТ, СВЪРЗАНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На haustras са външни издатини на стената на дебелото черво. Човешкото дебело черво е с дължина приблизително 100-150 см и се характеризира с това, че има три външни надлъжни ленти на мускулна тъкан, наречени "тения на дебелото черво".

Тениите, които са по-къси от цялата дължина на дебелото черво, „пукер“ или „пукер“, образуват редовни неравности, които стърчат външно по цялата дължина на дебелото черво (с изключение на ректума) и се наричат haustras.

Изображение на отворен участък от дебелото черво, показващ хаустра и полукръгли гънки (Източник: Интернет архив на изображенията на книги чрез Wikimedia Commons)

Дебелото черво е част от храносмилателната система. Това е частта от храносмилателния тракт, която следва илеума и завършва с ректума на аналния отвор. Той има форма на подкова и се отличават няколко сегмента: възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво.

Възходящото и низходящото дебело черво е ретроперитонеално, а напречното и сигмоидното дебело черво е интраперитонеално. Стената на дебелото черво се състои от лигавичен слой, субмукоза, двоен мускулен слой и, в зависимост от перитонеалната им връзка, серозен и субсерозен или адвентиен.

Освен че е по-дебел и по-къс от тънките черва, външният вид на дебелото черво се различава от тънките черва с три типични образувания: тения, хаустри и епиплоични придатъци.

Основната функция на дебелото черво е реабсорбцията на вода, натрий и някои минерали. От 1000 до 2000 ml химус, който ежедневно влиза в дебелото черво от илеума, той го превръща в 200-250 ml полутвърда фекална материя.

Хистология

Дебелото черво е лишено от вили, но съдържа изобилни крипти на Либеркюн, подобни на тези на тънките черва. Клетките на чашата се увеличават, когато наближаваме сигмоида от цекума. Най-многобройни обаче са абсорбционните клетки.

Цикълът на митотичната регенерация е много бърз. На всеки седем дни епителната облицовка на криптите се подменя. Lamina propria, muscularis mucosae и субмукозата на дебелото черво са подобни на тези на тънките черва.

Ленти на дебелото черво, хаустра и епиплоични придатъци

Външният мускулен слой на дебелото черво има много особено разпределение. Той е донякъде неправилен, тъй като не покрива цялата външна повърхност на кожата, а образува плътни ленти от надлъжна гладка мускулна тъкан, групирани в три дебели и тесни ивици, наречени "дебело черво тения".

Постоянният тон на тения и тяхната дължина по-къса от общата дължина на дебелото черво го кара да избухне и да генерира сакулации, които са характерната хаустра. Всеки тения е широк около 8 мм и е кръстен на топографското си местоположение, свързано с напречното дебело черво:

- Първият тения се нарича мезоколичен тения, има дорсомедиално положение в напречното дебело черво и във възходящите и низходящите части.

- Вторият се нарича епиплоична тения, тъй като съвпада с мястото на свързване на по-големия самент с напречното дебело черво; тя има дорсолатерална позиция в другите два сегмента.

- Третата се нарича свободна тения, тъй като не е свързана с никакъв мезентериален или епиплоичен съюз. Той протича в долната част на напречното дебело черво и в предния аспект на другите два сегмента.

Сакулациите или хаустри могат да бъдат повече или по-малко изявени, в зависимост от степента на свиване на тения, така че те почти изчезват, когато настъпи пълното отпускане на тях. Хаустрите са разделени с кръгови стеснения.

В съответствие с тези жлебове или стеснения, лигавицата на дебелото черво образува напречни гънки във формата на полумесец, които се наричат ​​"полуминусни гънки". Тези гънки включват в образуването си кръговия мускулен слой. Накрая се наблюдава серозата, която образува торбички, пълни с мазнини, които се наричат ​​"епиплоични придатъци".

подвижността

На съединението на илеума с дебелото черво има клапан, наречен илеоцекален клапан. В този клапан илеумът изпъква леко в дебелото черво, така че когато налягането в дебелото черво се увеличи, клапанът се затяга и когато налягането в илеума се увеличава, клапанът се отваря.

Тази клапанна система предотвратява рефлукса на съдържанието на дебелото черво в илеума при свиване на дебелото черво. Обикновено клапанът остава затворен и се отваря за кратко, когато перисталтичната вълна пристига от тънките черва.

Гастроилеалният рефлекс, който се появява, когато стомахът се изпразва, отпуска цекума и отваря клапата, позволявайки преминаването на химус към дебелото черво.

Има три вида движения в дебелото черво: сегментационни движения, перисталтични движения и свиване на масово действие. Честотата на контракционните вълни варира от 2 на минута в цекума до 6 в минута в сигмоида.

Движенията за сегментиране смесват съдържанието и насърчават усвояването. Тези движения се дължат на свиването на тения и кръгли влакна. Следователно някои хаустри се разминават, а други празни.

Перисталтичните движения изтласкват чревното съдържание към ректума. Движенията с масови действия пораждат мощни контракции в големи части на дебелото черво.

Тези контракции преместват големи маси от материал в дебелото черво в ректума, който впоследствие се раздува. Задържането на ректума задейства дефекационния рефлекс.

Болести, които променят хаустрата

Загубата на рентгенологичното изображение на хаустрата е радиологичен признак, който обикновено придружава хроничен улцерозен колит. Това заболяване е дългогодишна хронична патология, състояща се от язва и възпаление на дебелото черво и ректума.

Рентгеново контрастно изображение на пациент с обструкция на дебелото черво (Източник: Джеймс Хайлман, д-р през Wikimedia Commons)

Основните симптоми на активното заболяване са коремна болка и кървава диария. Освен това може да имате загуба на тегло, температура и в някои тежки епизоди, анемия. Обикновено симптомите се появяват периодично с периоди без симптоми, редуващи се с цветни симптоми.

Най-честите усложнения са мегаколон и възпаление на ставите и черния дроб, а някои автори го свързват с рак на дебелото черво.

Друга патология, която може да промени хаустрата, в този случай локално да разсее някои сегменти на дебелото черво, е чревна непроходимост. В този случай на рентгенографско изображение на корема могат да се видят разкъсани сегменти на хаустра.

В сигмоидните волвули, които се срещат по-често при психиатрични пациенти, както и при пациенти с неврологични проблеми като болестта на Паркинсон, на рентгенографиите на корема от таза до десния горен квадрант малко под таза се наблюдава отсъствие на хаустри. диафрагма.

Препратки

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Преглед на Ганонг за медицинската физиология. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP и Hiatt, JL (2012). Цветен атлас и текст на хистологията. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Зала, JE (2015). Учебник по електронна книга по медицинска физиология на Гайтон и Хол. Elsevier Health Sciences.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL и Loscalzo, J. (2001). Принципите на Харисън на вътрешната медицина.
5. Нетър, FH (1983). Колекцията ClBA от медицински илюстрации, том 1: Нервна система, част II. Неврологични и невромускулни нарушения.