ХЕМИАНОПИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

В hemianopia е загубата на зрението на едното или двете очи, но само половината от зрителното поле. Въпреки особеността на това състояние, не е рядкост в медицинската практика, представяйки се в различна степен и с различни характеристики, в зависимост от причината, тежестта и съпътстващите.

Етимологично казано, думата има три компонента от гръцки произход: хеми, което означава „половина“; an, което представлява префикс, свързан с „липса“ или „отсъствие“ и опсия, свързан с „зрение“. Думата буквално би превеждала „липса на половин зрение“ или „липса на половин зрително поле“.

Независимо от произхода на заболяването, често срещаният фактор е увреждане на зрителния нерв. В зависимост от това кой път е засегнат, от същата или контралатералната страна ще се появи един или друг вид хемианопия. Трябва да се помни, че всички влакна на зрителния нерв се намират в хиазма, някои от които се пресичат, а някои от тях не.

Най-честите причини за това разстройство са тумори в централната нервна система, наранявания на главата и мозъчно-съдови заболявания. Мозъчните операции също могат да усложнят определени увреждания на оптичния път, които причиняват хемианопия. Някои неврологични и имунологични заболявания присъстват на тази картина.

Лечението на хемианопията ще зависи от причината. За съжаление, някои случаи не могат да бъдат излекувани и могат да прогресират постепенно, което в крайна сметка води до пълна загуба на зрението.

Въпреки това, повечето пациенти с хемианопия имат възможност за подобрение, ако произходът на заболяването се лекува навреме и по подходящ начин.

Симптоми

Както беше обяснено по други поводи и въпреки възможното объркване, важно е да се изясни, че хемианопията е клиничен признак, следователно тя няма свои собствени симптоми. Това, което има, са специфични характеристики, които ще зависят от заболяването, което причинява тази частична загуба на зрението.

Основната характеристика на хемианопията е намаляването на зрителната острота в средата на зрителното поле. Това намаление трябва да бъде до такава степен, че да се счита за медицински и юридически слепи. Най-често срещаното е, че те са половинките успоредни на носната средна линия.

Пациентите с някакъв вид хемианопия често имат трудности при четене поради засягане на зрителното поле.

Походката също е нарушена, често се сблъсква с предмети на пътя или други хора. В някои случаи има халюцинации, сцинтилиращи скотоми и патологични светлинни ефекти.

Причини

Както бе споменато във въвеждането, има различни причини за хемианопия, независимо от засегнатата зрителна половина. Най-важните от тях са споменати по-долу:

Мозъчни наранявания

Много пациенти, страдащи от генерализирана политравма или травма на главата, имат хемианопия сред симптомите си.

Тези наранявания могат да бъдат остри, както при автомобилни произшествия; или хронични, като страдащите от много спортисти в своите практики (например боксьори или американски футболисти).

Времето за поява на симптомите при последното ще зависи от тежестта и честотата на травмата. Хемианопията обикновено е постоянна в тези случаи, тъй като няма добре дефинирана твърда лезия, която може да се опита да бъде извлечена, а по-скоро нейното клетъчно, соматично или аксонно увреждане.

Мозъчни тумори

Въпреки че ефектът от тумора е компресивен или изместващ, неговото поведение е подобно на повторната травма.

Тъй като туморът расте, той оказва натиск върху определени мозъчни структури и ако някоя от тях има общо с зрителния нерв, зрението ще бъде засегнато, почти винаги прогресивно.

Основната разлика с травмата е, че тези наранявания обикновено са добре дефинирани в мозъчната анатомия. Това не означава, че всички те могат да бъдат оперирани или разрешени, но предлагат по-голяма възможност за подобрение, ако лечението, както медицинското, така и хирургичното, се започне навреме.

Цереброваскуларни заболявания

По-рано наричаните мозъчно-съдови инциденти са честа причина за хемианопсия. Ако зоната на мозъка, засегната от внезапното спиране на кръвоснабдяването - или чрез запушване на съда, който го храни, или чрез разкъсване на същия - изпълнява визуални задачи, е възможно появата на хемианопсия или друга промяна в зрението.

Въпреки че рядко могат да се появят мозъчно-съдови заболявания, характерни за съдовете, доставящи зрителния нерв. Исхемичната оптична невропатия може да бъде предна или задна, в зависимост от сегмента на засегнатия нерв, като най-често се включва предната или фронталната част (известна също като главата на нерва) (90%).

мигрена

Съдовите мигрени, често срещана патология в младото население, могат да предизвикат хемианопсия при най-тежкото й представяне.

Много мигранти отчитат частична загуба на зрението по време на болезнени кризи; тази констатация е преходна и изчезва, когато главоболието отшуми.

Изглежда, че това явление е свързано с моментното прекъсване на притока на кръв към зрителния нерв поради типичната за мигрена вазоконстрикция.

Някои автори също приписват появата на зрителни разстройства по време на мигрена на възпалението на мозъчната тъкан и близките артерии, което се среща в тези случаи.

Оптичен неврит

Известен също като ретро-орбитален неврит, именно възпалението на зрителния нерв причинява загуба на зрението и болка при мобилизиране на окото. При 90% от пациентите се включва само едно око и то винаги е придружено от промени в зеничния отговор от засегнатата страна.

Повечето случаи са с идиопатичен произход - това е причината не е известна - въпреки че е доказана връзката му с други системни патологии.

Някои от тези заболявания са множествена склероза, лупус еритематозус, синдром на Сьогрен, саркоидоза, демиелинизиращи невропатии и инфекции като ХИВ / СПИН или мононуклеоза.

Видове

Класификацията на хемианопията е проста и се основава на два параметъра: промяна на едното или двете очи и компрометирани зрителни полета.

Едностранна хемианопия

В този случай се засяга само едно от очите, независимо коя половина е променена.

Двустранна хемианопия

И двете очи изглеждат ангажирани, но не е задължително една и съща половина от всяка страна. От своя страна това може да бъде класифицирано в:

Омонимна хемианопия

Това е двустранната хемианопия, при която и двете очи са засегнали една и съща половина на зрителното поле, или дясната, или лявата половина.

В тези случаи увреждането на зрителния нерв е разположено между ретината и хиазма, така че загубата на инервация е от същата страна на компрометираното зрително поле.

Когато лезията е в зрителните пътища, след образуването на хиазъм загубата на зрение засяга половината от зрителното поле срещу страната на лезията.

Този тип хемианопсия се нарича контралатерална омонимна хемианопсия. Въпреки това едно и също зрително поле е засегнато и в двете очи.

Хетеромания хемианопия

Както се очаква, при този тип хемианопия дясната страна на зрителното поле е засегната в едното око, а лявата - в другото. Половината, която е засегната в едното или другото око, винаги различна една от друга, ще зависи от мястото на нараняване.

Биназална хетеромерна хемианопия

При този тип хетеромерна хемианопия се засягат дясната половина на зрителното поле на лявото око и лявата половина на зрителното поле на дясното око.

За опростяване на концепцията може да се каже, че двете визуални полета, които гледат към носа, са променени.

Битемпорална хетеромерна хемианопия

При този тип хетеромерна хемианопия се променя лявата половина на зрителното поле на лявото око и дясната половина на зрителното поле на дясното око. Накратко, зрението се губи към ушите от двете страни.

лечение

Тъй като това не е болест сама по себе си, а симптом, лечението ще зависи от управлението на причинителната патология. По същата причина спектърът от терапевтични алтернативи е доста широк, включително следните опции:

хирургия

Увреждането, причинено от определени тумори или остра травма, може да бъде отстранено чрез хирургични процедури. Същото се случва с наличието на интрапаренхимни хематоми, които компресират зрителните структури, които причиняват хемианопия.

Ако операцията е успешна, лечението обикновено е незабавно. Въпреки това, някои случаи ще изискват други допълнителни лечения, които да помогнат за постоянно възстановяване на зрението.

фармакотерапия

Ако причината за хемианопията е някаква медицинска патология, като тези, свързани с оптичния неврит, управлението обикновено е с лекарства или лекарства.

Поради същата етиология на хемианопията, стероидите са най-често използваните лекарства, тъй като помагат за контрол на имунния отговор и служат като противовъзпалителни лекарства.

Визуална терапия

Определени визуални упражнения, проведени с технологично оборудване, които стимулират окончанията на зрителния нерв, се оказаха полезни за възстановяването на зрението.

Други терапии, при които някои слухови стимули се използват заедно с визуални стимули по хармоничен начин, подобряват състоянието на пациента.

Има специални очила, създадени по-специално за всеки индивид, които имат способността да разширяват зрителното поле на пациента. Това се постига чрез поставяне на някои призми в лещите, които подобряват зрението на пациента, докато ги носи.

Някои пациенти получават специализирано обучение, за да се възползват от здравите зрителни полета на двете очи. Пациентите включват тези визуални техники в ежедневието си и отчитат значително подобрение в изпълнението на обичайните си задачи.

Препратки

1. Obuchowska, I. и Mariak, Z. (2012). Омонимна хемианопия. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Гудуин. Дениз (2014). Омонимна хемианопия: предизвикателства и решения. Клинична офталмология, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Грижи за рака в Западен Ню Йорк, Извлечено от: Cancecarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Хемианопия: Видове, причини, симптоми, диагноза и лечение. Възстановени от: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Оптичен неврит. Възстановено от: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Възстановени от: healthline.com
7. Уикипедия (2018). Hemianopia. Възстановено от: en.wikipedia.org