ХИПЕРКАРБИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В хиперкарбия е медицински термин се отнася до увеличаване на парциалното налягане на въглеродния двуокис (Paco ₂) нива. Нормалните стойности на PaCO ₂ са между 35 и 45 mmHg, но определени клинични състояния причиняват неговото повишаване. Известен е още като хиперкапния.

Човешкото тяло се нуждае от кислород, освен хранителни вещества, за да изпълнява всички свои жизненоважни функции. от друга страна, въглероден диоксид -СО ₂ - е продукт на клетъчния метаболизъм, по-специално за производство на енергия процеси.

Алвеоларен обмен на газ. От domdomegg, от Wikimedia Commons

Както Paco ₂ и парциалното налягане на кислород -PaO ₂ - остават в равновесие, когато последната преобладава. Освен това, стабилността на парциалното налягане на газовете гарантира адекватното подаване на кислород в тъканите и се намесва в киселинно-алкалния баланс.

Във всеки случай хиперкарбията предполага едновременното съществуване на хипоксемия или намаляване на PaO ₂ в кръвта. Освен това увеличаването на PaCO ₂ предизвиква респираторна ацидоза, тъй като е определящ фактор в киселинно-алкалния баланс.

Симптоми

Клиничната картина на хиперкарбията включва както симптомите на отравяне с CO2, така и симптомите на отключващите заболявания. Освен това, поради обратната връзка на O ₂ / CO ₂, е възможно да се намерят симптоми на хипоксемия.

Първоначално повишеният PaCO2 обикновено има малко симптоми, поради бърза респираторна компенсация. Увеличаването на честотата и дълбочината на дишането е достатъчно като регулаторен механизъм. Устойчивостта на хиперкарбията води до промени, които причиняват клиничната картина:

дихателен

- Увеличаване на дихателната честота. Също така се наблюдава, че всяко вдъхновение е по-дълбоко.

- Задух, какъвто се среща при ХОББ и бронхиална астма.

- Ненормални звуци на дъха, като пукане, рънчи и хрипове.

сърдечносъдов

- Тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Промените на нивото на кръвообращението настъпват, за да увеличат притока на кислород, намален до тъканите.

- Аритмии, поради механизми за компенсация на сърдечно-съдовата система или промени, дължащи се на хипоксемия.

неврологично

- Замайване и / или объркване.

- Главоболие, причинено както от натрупването на CO _{2, така} и от намаляването на O ₂.

- Промяна на състоянието на съзнанието, вариращо от сънливост до кома.

- Припадъци.

Общи симптоми

- Замъглено виждане.

- Загуба на слуха

- Паническа атака.

- Усещане за предстояща смърт.

- Мускулни фасцикулации, тремор или миоклонус.

- Диафореза.

Причини

Адекватната дихателна функция изисква участието както на дихателната система - дихателните пътища и белите дробове, така и на метаболитната, мускулната и нервната система. Всяка промяна в тези системи предполага намаляване на дишането или натрупване на CO ₂.

От функционална гледна точка хиперкарбията е следствие от увеличеното производство на метаболитен CO ₂, както и от трудността за елиминирането му.

Дисфункцията на дихателната система е една от причините за натрупване на CO ₂ в организма. Освен това, друг рядък механизъм е излагане на високи нива на околната среда на СО ₂.

Увеличаването на нивата на CO ₂ в кръвта активира регулаторните механизми, за да благоприятства елиминирането му. Това предполага увеличаване както на дихателната честота, така и на дълбочината за навлизане на кислород и отстраняване на CO ₂ от тялото. Освен това, както нервната система - дихателният център, така и мускулната система се намесват в този механизъм.

Повишено производство на CO

Има няколко обстоятелства, които предизвикват повишено производство на въглероден диоксид и те са свързани с променен метаболизъм. Хиперкапнията в този случай се компенсира от увеличаване на отстраняването на CO2. Следните са метаболитни причини за хиперкарбия:

- Сепсис. Инфекциозни процеси - особено остри - увеличават катаболизма и причиняват повишаване на PaCO ₂.

- Повишен базален метаболизъм, както се наблюдава при тиреотоксикоза, свързана с хипертиреоидизъм.

- Метаболитна ацидоза.

- Обширна телесна травма.

- Уморни физически упражнения.

- Треска.

- Продължителна употреба или високи дози стероиди.

- Свръхзареждане.

- Прилагане на кислород при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Провал на отстраняване на СО

Всички патологии, които предполагат дисфункция на системите, свързани с дишането, предполагат намаляване на елиминирането на CO ₂. Най-общи съобщения са:

Дихателната система

- Хронична обструктивна белодробна болест.

- Бронхиална астма.

- Респираторни инфекции, като бронхит и пневмония.

- Белодробна емболия

- Сънна апнея.

Нервна система

- наранявания на главата с мозъчен оток.

- Инфекции на нервната система, като менингит или енцефалит.

- Цереброваскуларно заболяване.

- Интоксикация от депресивни лекарства на нервната система, като бензодиазепини и опиоиди.

Мускулни или невро-мускулни заболявания

- Миопатии, като мускулни дистрофии.

- синдром на Джилиан Баре.

- Миастения гравис.

- Амиотрофична латерална склероза.

Метаболитният

- Диабетна цетоацидоза.

- Бъбречни заболявания, включително бъбречна тубулна ацидоза.

- Хипофосфатемия.

- Хипомагнезиемия.

Други причини

Безплатно гмуркане и гмуркане.

Респираторен дистрес, предизвикан от затлъстяване, причината за което е механична.

Неправилно използване при неправилно зададени параметри на механична вентилация.

Повишена CO вдишване

- Трудови злополуки, особено в промишлеността, където се съхранява CO ₂.

- Стойте в затворени помещения с малко кислород. В този случай, когато резервът на кислород е изчерпан, индивидът възстановява изхвърления CO ₂.

- Вдишване на газове от геотермални източници или вулканични изригвания.

лечение

Първо, дихателната процес осигурява необходимо и достатъчно количество от О ₂ за извършване на жизнените функции. Количеството на О ₂ и CO ₂ трябва да остане в равновесие за организма да функционира правилно. Когато се увеличи въглеродният диоксид, въглеродният кислород намалява в кръвта.

Лечението на хиперкарбията има за цел да възстанови загубения баланс. Първо, преди да започнете лечението, трябва да се диагностицира конкретната причина за състоянието.

Ако става дума за системно заболяване - респираторна, нервна система или метаболитно - ще бъде установено подходящо лечение. Трябва да се вземат предвид предотвратимите причини, като гмуркане и рискова работна дейност. Управлението на механичната вентилация трябва винаги да се извършва от подходящо обучен персонал.

Главната ос на лечението на хиперкапния е доставката на О ₂ в достатъчно количество. Прилагането на кислород, който трябва да бъде овлажнен, се извършва чрез маска или носни мустаци, в съответствие с изискванията. Пациентът трябва да бъде наблюдаван, като се проследяват параметри като O ₂ наситеност и капнография.

Друг метод за наблюдение в случай на хиперкарбия е газът на артериалната кръв, предоставящ точни данни не само за парциалното налягане на газовете, но и за киселинно-алкалния баланс в организма.

Препратки

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Възстановени от ncbi.nlm.nih.gov
2. Леонард, J Rev от Falck, S. (2018). Какво да знаем за хиперкапнията. Възстановени от medicalnewstoday.com
3. Водещ, D (2018). Преглед на хиперкапнията: причини, лечение и асоцииране с copd. Възстановени от verywellhealth.com
4. Хол, Ж.Б.; McShane, PM (nd). Дихателна недостатъчност. Възстановена от msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Хиперкапния: причини. Възстановена от openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Хиперкарбия: симптоми и лечение. Възстановени от study.com
7. Рахимов, А (Последен акт 2018). CO2, pH на кръвта и респираторна алкалоза. Възстановена от нормалното дишане.org
8. Рахимов, А (Последен акт 2018). Хиперкапния: причините и лечението. Възстановена от дишането нормално.org.