СЕНСОНЕВРАЛНА ЗАГУБА НА СЛУХА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2024

В сензорна загуба на слуха (ХНП) е намаляването или загуба на слуха поради повреди в ушната мида или слуховия нерв. Както кохлеарният орган, така и вестибул-кохлеарният нерв (VIII двойка) са отговорни за приемането и предаването на звук.

В момента загубата на слуха от различни причини - включително сензоневрален произход - е форма на значително увреждане. Слухът е един от компонентите на човешката комуникация и нейната частична или пълна загуба е ограничение както за социалните отношения, така и за трудовата дейност.

Източник: Pixabay

В процеса на изслушване участват различни структури. Този смисъл се състои от система за приемане, провеждане и превръщане на звуци в нервни импулси.

Звуците пристигат по въздуха до пина, пътуват през външния слухов канал (външно ухо) до тъпанчето, което вибрира при получаване на звукови вълни. Тимпаничната вибрация преминава през костите (средното ухо) до кохлеята (вътрешното ухо), която превръща вибрацията в електрически импулси.

Така че, сетивният дефицит може да бъде проводящ или чувствителен. В първия той засяга структури на външното и средното ухо, докато вторият включва увреждане на кохлеарния орган или слуховия нерв.

Симптомите на загуба на слуха не включват само частична или пълна загуба на слуха. Други симптоми като световъртеж, главоболие, болки в ушите могат да съпътстват това състояние.

По принцип разпространението на загубата на слуха е дори по-голямо от това на диабета. Понастоящем оценката на сензоневралната загуба на слуха - с различна степен - е около 30% от световното население.

Целта на лечението на загубата на слуха е да се компенсира загубата на слуха. Използването на електронни устройства или операция са някои от посочените лечения, според тежестта на състоянието.

Симптоми

Намаляването на слуховия капацитет е основният симптом на това разстройство. В зависимост от причината за невросензитивния дефицит могат да се намерят други свързани симптоми като световъртеж и шум в ушите.

Загуба на слуха

Този симптом може да присъства в остра форма, но като цяло се инсталира в прогресираща форма. Вродената загуба на слуха вече е налице при раждането, но често се изисква време за диагностициране. Състои се от намаляване на възприемането или различаването на звуци.

Нормалният човешки слухов честотен диапазон е от 20 Hz до 20 KHz. Интензитетът на звуците се изразява в децибели (dB), чиято най-ниска стойност е 0 dB, а максималната стойност, толерирана от човек, е 130 dB. Класификацията на загубата на слуха се основава на интензитета на звука, който може да се възприеме.

- Инципиент, когато отива от 15 до 25 dB.

- Мек, от 26 до 40 dB.

- Умерен, от 41 до 60 dB.

- Тежка, от 61 до 90 dB.

- дълбоко, когато е по-голямо от 90 dB.

Когато загубата на слуха е прогресивна, тя остава незабелязана и човек се адаптира, без да забелязва дефицита. Аудиометрията, изследване на слуховата способност, е полезен инструмент за установяване на нивото на загуба на слуха.

Шум в ушите или шум в ушите

Те се състоят от звуци, възприемани от индивид при липса на звукови стимули. Обикновено това са звуци като шепот, бръмчене, тикване, съскане, удар през тръба или скърцане.

Шумът в ушите често придружава загубата на слуха и е доста досаден. Той може да е преходен, но представлява алармен симптом, който предупреждава за потенциално увреждане на слуха.

световъртеж

Вертиго се превежда в невъзможността да останеш стабилен, когато възприемаш движението на неподвижни обекти в околната среда. Причината за световъртежа е промяна в лабиринта или частта от слуховия нерв, която е отговорна за баланса. Тъй като и двата нерва - вестибуларен и кохлеар - са свързани, симптомите обикновено са свързани.

Болестта на Мениер, дегенеративно разстройство, чиято причина е неизвестна, се свързва с световъртеж, шум в ушите и прогресираща загуба на слуха.

Усещане за натиск в ухото

Това е неспецифичен симптом, който се проявява като усещане за пълнота вътре в ухото. Хората, които проявяват този симптом, съобщават, че има нещо в ухото си, което не им позволява да чуят.

Други симптоми

Главоболие, уши, оторея или дори двигателни нарушения представляват симптоми, свързани с причинителя. При кърмачета може да има признаци на дефицит в психомоторното развитие, езика или деформации, които показват вродения характер на състоянието.

Причини

От Ларс Читтка; Аксел Брокман, чрез Wikimedia Commons

Промяната или увреждането на слуховия нерв има множество причини - от генетични проблеми до травма или дефицит, свързани с възрастта. Един прост начин за класифициране на причините за сензоневралната загуба на слуха е да се раздели на генетична и придобита.

генетика

Генетичните заболявания се отнасят до всички онези нарушения с наследствен характер, предавани от родителите на тяхното потомство. Термините генетични и вродени често се бъркат. Генетичните причини са вродени, но не всички вродени причини имат генетичен произход.

Вродената загуба на слуха се отнася до всички онези нарушения, които се появяват по време на пренаталния период, независимо дали са генетични или придобити.

От общо вродените причини между 70 и 80% съответстват на прости генетични промени, които включват малформации или дисфункции на слуховата система. Останалите 20 до 30% включват наличие на SNH придружаващи клинични синдроми.

Както синдромната, така и несиндромната загуба на слуха имат няколко наследствени модела. Те могат да присъстват като автозомно доминиращи, автозомно рецесивни или X-свързани дефекти.

придобита

Придобито е прилагателното, което обозначава всеки процес, който се развива в структурно и функционално нормален организъм. Пример за придобита загуба на слуха е HNS, свързан с инфекции по време на бременност или токсичност от някои лекарства. Акустичната травма и баротравмата също са примери за придобити причини за загуба на слуха.

Презбикусисът, свързана с възрастта загуба на слуха, може да има генетично предразположение, но се развива от излагане на шум.

Най-честите и лекувани причини за HNS са:

- Вродени, като идиопатични малформации, инфекции по време на бременност, Rh несъвместимост и използване на тератогенни или ототоксични лекарства от майката.

- Генетична предразположеност.

- Presbycusis.

- Инфекции, като менингит, мастоидит или гнойни лабиринтити.

- нараняване на главата, включително фрактура на черепа.

- болест на Мение.

- Автоимунни заболявания, като лупус еритематозус или други колагенови заболявания.

- Усложнения при ревматоиден артрит.

- Отоксични лекарства, като аминогликозиди, ванкомицин, хинин, фуросемид и др.

- Продължително излагане на силни шумове.

- Баротравма. Авариите под налягане по време на гмуркане могат да причинят NSH, особено ако са свързани с фистули.

- Слухова невропатия и акустична неврома.

- Множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания.

- Менингиални тумори.

лечение

От Jonas Bergsten, от Wikimedia Commons

Слухът е едно от петте сетива и позволява връзката на индивида с другите и със средата им. Той е един от елементите на човешката комуникация, от съществено значение за междуличностните отношения.

Частичната или пълна загуба на слуха е значимо ограничение за човешката и професионалната дейност. Целта на лечението, когато е алтернатива, е да се осигурят необходимите средства за възстановяване или компенсиране на загубата на този смисъл.

Понастоящем няма фармакологично лечение за лечение на SNH. Въпреки че има превантивни мерки, единствените възможни интервенции са използването на усилващи слухови апарати и операция.

Когато не са възможни медицинско лечение и инструментална помощ, обучението на пациентите представлява алтернатива.

Усилвателни слушалки

Употребата му е предназначена за тези с леко до умерено увреждане на слуха (между 26 и 60 dB). Те се състоят от приемни и усилващи системи, които се поставят във външния слухов канал. Използването му изисква целостта на периферната и централната нервна система.

Един от недостатъците при използването на слухови апарати е адаптирането към тях. В някои случаи употребата му трябва да бъде прекратена поради прогресирането на загубата на слуха. За някои хора цената е ограничение при закупуването им.

хирургия

Целта на операцията е поправянето на всеки дефект, който предотвратява слуховата функция или поставянето на кохлеарен имплант.

Кохлеарният орган е отговорен за превръщането на звуковите вибрации в нервни импулси, които преминават през слуховия нерв към мозъка. Този орган има реснички, които му позволяват да изпълнява функцията си. В някои случаи космените клетки на кохлеята се губят или повреждат, което води до загуба на функция.

Кохлеарният имплант е имплантируемо електронно устройство, което замества кохлеарния орган, превръщайки звукови вълни в електрически импулси. Тези импулси се изпращат до нервните ганглии, където устройството е свързано.

Състои се от външна приемна система - чрез микрофон - микропроцесор и бобина, свързана с два електрода, като част от вътрешното или имплантируемото устройство. Операцията е сравнително безопасна и с малко усложнения.

Критериите за включване към операцията са диагнозата на кохлеарно увреждане, деца, които запазват неврална пластичност (по-малко от 5 години) и възрастни с изучен език. След операцията е необходима езикова рехабилитация.

Други алтернативи

През последното десетилетие са предложени други терапевтични алтернативи за HNS. Една от тях се състои от въвеждането на стволови клетки и регенерацията на клетките във вътрешното ухо. Целта е да се възстановят увредените тъкани в кохлеята и дори слуховия нерв.

Въпреки че все още се изучава, успехът му би бил пробив за медицинската наука и надежда за увреден слух.

образование

В случаите, когато няма терапевтични алтернативи за HNS, образованието се превръща в ценен инструмент. Целта е да се осигурят необходимите инструменти за адаптиране към социалната среда, включително към езика. Четенето на устни и езика на знаците са полезни форми на комуникация, които могат да се научат.

Препратки

1. Шах, РК (2017). Увреждане на слуха. Възстановена от emedicine.medscape.com
2. Уикипедия (Последна рев. 2018). Сензорневрална загуба на слуха. Възстановено от en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Синдромна сензоневрална загуба на слуха. Възстановена от emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Генетична сензоневрална загуба на слуха. Възстановена от emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Естествена история на внезапна невросензорна загуба на слуха. Възстановено от journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Автоимунна сензоневрална загуба на слуха. Възстановено от journals.sagepub.com
7. Екипът на клиниката Mayo (2018). Болест на Мение. Възстановено от mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Внезапна сензоневрална загуба на слуха. Възстановени от Healthline.com
9. Алмейда-Бранко, М; Cabrera, S; López E, JA (2014). Перспективи за лечение на сензоневрална загуба на слуха чрез клетъчна регенерация на вътрешното ухо. Възстановено от elsevier.es
10. Слух за здравеопазване (2017). Сензорневрална загуба на слуха - причини, симптоми и лечение. Възстановена от hahc.net