ХИПОХЛОРЕМИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ПОСЛЕДСТВИЯ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В хипохлоремия е ниската концентрация на хлор в кръвта. Нормалният плазмен обхват на хлора е между 95 и 105 mEq / L, поради което стойност под 95 mEq / L се счита за хипохлоремия. Дефицитът на хлор произвежда електролитен дисбаланс, който влияе на хомеостазата на организма.

Хлорът е биоелемент, присъстващ в живите същества под формата на хлорид. Това е предимно извънклетъчен анион, чиято липса причинява дисбаланс на органичните функции. Тя е тясно свързана с натрия, който действа в неговата регулация.

Функциите на хлора в организма включват регулиране на телесната вода и осмоларността и участие в различни химични реакции. Недостигът на този анион в изолация не е чест и е свързан с дефицит на други електролити или промени в киселинно-алкалния баланс.

Хипохлоремия възниква поради лош прием, неуспех на регулаторния му механизъм или повишена екскреция. Значението на хлора в жизненоважните функции прави неговият дефицит да произвежда множество функционални изменения и свързани симптоми.

Лечението на хипохлоремията ще зависи от причината, която я води. Целта на това лечение ще бъде да коригира дефицита и да възстанови хомеостазата - или баланса - на тялото.

Симптоми

Поради присъствието си в по-голямата част от тялото и функциите, които изпълнява, ниската концентрация на хлор предизвиква голямо разнообразие от симптоми.

В допълнение, клиничните симптоми ще зависят от тези, причинени от натриев дефицит или киселинно-алкален дисбаланс, които обикновено съпътстват хипохлоремия.

Хлорни функции

- Допринася за поддържането на киселинно-алкалния баланс на организма. Концентрацията на хлорид допринася за органичната електронейтралност. Като анион, неговият отрицателен заряд компенсира заряда на други йони.

- Регулира съдържанието на вода и плазмената осмоларност, което гарантира целостта на клетките.

- Той е компонент на предаването на нервния импулс в централната и периферната област.

- Той е част от мускулите, така че участва в работата на мускулите.

- Солната киселина, присъстваща в стомашния сок, се синтезира от хлорид. Следователно хлоридът се намесва в процеса на храносмилане.

- Позволява на червените кръвни клетки да поддържат своята клетъчна цялост.

- Сътрудничи в производството на кръвна плазма.

Най-честите симптоми

Хипохлоремията е тясно свързана с хипонатриемия или дефицит на натрий в кръвта. В този случай намаляването на йони има връзка с намаляването на плазмената осмоларност във връзка с извънклетъчния воден обем. Освен това, хипохлоремията често присъства при респираторна ацидоза и метаболитна алкалоза.

Симптомите на ниска концентрация на хлорид са следствие от причините и съпътстващите разстройства:

сърдечносъдов

Понякога загубата на течност води до хиповолемия, като се появяват признаци на шок. Ролята на хлора в свиването на миокарда води до нарушения на сърдечния ритъм:

- Артериална хипотония.

- Тахикардия.

- Признаци на тъканна хипоперфузия, включително бледност и изпотяване.

- вентрикуларни аритмии.

неврологично

- Астения или обща слабост.

- Раздразнителност и промени в настроението

- Засилени сухожилни рефлекси.

- Психомоторна възбуда.

- Тремори.

- Припадъци.

- Яжте.

мускулест

- Миалгия.

- Повишен мускулен тонус.

- болезнени парестезии.

- Тетани.

дихателен

- Затруднения с дишането.

- Дълбоки и продължителни вдишвания.

- болка в гърдите

Причини

Повръщане, една от причините за хипохлоремия

Основната причина за хипохлоремия е изтичането поради повръщане, диария и използването на назогастрални тръби. Хлорът присъства в стомашните сокове като солна киселина и при изхвърляне в повръщането или с назогастрална смукателност концентрацията му в организма намалява.

В тези случаи се губи и калий, който се свързва с хлора като калиев хлорид. Сред причините за хипохлоремията могат да бъдат открити следните:

Липса на доставка на хлор

- Намаляване на приема, като например ниска консумация на сол (натриев хлорид) или храни, които я съдържат.

- Намалена абсорбция.

Стомашно-чревен тракт

- Хронична диария.

- Ентероколит.

- Илио паралитично.

Медикаменти

- Хидратация с несолни разтвори, като глюкозни разтвори. Свръххидратацията също е причина за хипохлоремия.

- Използване на тиазидни и бримкови диуретици, като фуросемид.

- Лаксативи.

- Стероиди.

- Сода за хляб.

Метаболитният

- Метаболитна алкалоза.

- Анионна пропаст, зависима от метаболитна ацидоза.

- Диабетна цетоацидоза.

- Диабет инсипидус.

Кожни лезии

- Обширни изгаряния.

- Травма и открити рани.

- Прекомерно изпотяване.

Вродени заболявания

- синдром на Бартер. Това заболяване представлява хипохлоремия, хипокалиемия, метаболитна алкалоза и хиперкалциурия, поради дефект на примката на Henle.

- Муковисцидоза.

- Неподходяща секреция на антидиуретичен хормон.

Заболяване на бъбреците

- Бъбречна недостатъчност.

- Бъбречна тубулна ацидоза

Други причини

- Респираторна ацидоза.

- Хипервентилация

- Едематозни синдроми, състоящи се от натрупване на течност в интерстициалното пространство.

- Асцит. Евакуацията или оттичането на асцитна течност представлява голяма загуба на електролити, включително хлор.

- Сърдечна недостатъчност.

Последствия

Промените в хидричния, електролитния и метаболитен баланс са последствия, свързани с хипохлоремия. Поради това, че е придружено от други електролитни нарушения, няма ясна представа за ефектите на хлорния дефицит. Някои последствия, които са очевидни при тази промяна са следните:

- Хипонатриемия или дефицит на натрий.

- Хипокалиемия, хипокалиемия или намаляване на серумния калий.

- Хиперкалциемия.

- Увеличаване на бикарбонат, което е компенсаторен отговор на намаляването на хлора. Метаболитната алкалоза се дължи на това.

- Респираторна ацидоза.

- Намаляване на извънклетъчната течност. дехидрация

- Повишена реабсорбция на електролити на бъбречно ниво.

- Промяна на проводимостта на нервните импулси.

- Дисфункция на контрактилитета и мускулния тонус.

- Загуба на целостта на клетките, като хемолиза.

лечение

Преди лечението на хипохлоремия трябва да се установи причината, което се прави чрез разпит, физикален преглед и лабораторни изследвания. Определянето на серумните електролити е важно за количествено определяне на техния дефицит.

Идеалното лечение на хипохлоремия има за цел:

- Назначаване на подходяща терапия за причината.

- Коригирайте промяната на електролитите, включително хлора.

- Лекувайте киселинно-алкалния дисбаланс.

Хидратацията със солев разтвор - разтвор на натриев хлорид - е терапията по избор. Калиевият хлорид осигурява и двата електролита, така че трябва да се комбинира с физиологичен разтвор, когато е необходимо. Често се правят изчисления за коригиране на концентрацията на хлор, тъй като не е изолирана промяна.

Лечението на ниски концентрации на хлор и други електролити, в допълнение към заместване на течности, предполага възстановяване на хомеостазата на организма.

Препратки

1. Камел, Ж (2014). Хлорид. Възстановена от emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Защо тялото се нуждае от хлор ?. Възстановено от euromd.com
3. Редактори на енциклопедия britannica (последна версия 2011) Недостиг на хлор. Възстановени от britannica.com
4. (SF). Хипохлоремия. Възстановени от medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Хипохлоремия: какво е това и как се лекува ?. Възстановени от Healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Хипохлоремия. Възстановена от mediindia.net
7. (sf) Хипохлоремия (нисък хлорид). Възстановени от chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Хипохлоремия като последица от метаболитна ацидоза на анионната пропаст.
9. Gullapali, R; Вирджи, МА (sf) Крайна диагноза - хипохлоремична метаболитна алкалоза. Възстановено от path.upmc.edu